Меніском називається прокладка з хряща, яка стабілізує суглоб і амортизує механічні навантаження. Меніск колінного суглоба ділиться на дві частини: латеральну (зовнішню) і медіальну (внутрішню). Перша з них рухлива, тому травмується рідше. Друга, менш рухлива, тісно пов'язане зі зв'язкою, тому розрив меніска при підвищених навантаженнях на коліно в цій області трапляється частіше. Обидві частини з'єднані зв'язкою.

види розривів
Серед травм колінного суглоба розрив меніска займає лідируюче місце (75 %). Найчастіше подібне пошкодження відбувається в результаті підвищеної бічного навантаження на коліно у чоловіків - спортсменів. Хрящ пошкоджується при різких рухах гомілки при нерухомій стопі, стрибках або присіданнях.

Розрив меніска колінного суглоба може бути двох видів:
1. З відривом від капсули.
2. Поздовжній або поперечний, роздроблений, зміщений, лоскутообразний (повний або неповний), при якому відірваний фрагмент зберігає зв'язок з основною частиною.

У будь-якому варіанті травмоване коліно не здатне виконувати свої функції і практично стає чужорідним для організму, який відразу починає руйнування поверхні суглоба. В результаті пошкодження перетворюється на артроз, здатний привести людину до інвалідності. Так як зовнішня частина володіє достатньою мобільністю, найчастіше вона просто стискається.

Розривається або відривається внутрішня. Відірвані фрагменти можуть залишитися на місці, а можуть і зміститися. Крім того, може розірватися зв'язка, що з'єднує обидва хряща. Розрив меніска так само може відбуватися одночасно з пошкодженням капсули або зв'язок.

симптоми
Симптоми розриву меніска на початковій стадії схожі на симптоми при інших захворюваннях і травмах коліна (розтягненнях, ударах, артритах, артрозах). Визначитися з діагнозом можна тільки через 2-3 тижні, коли припиняються реактивні явища. Крім того, симптоми міняються залежно від фази - гострої або хронічної.

Основні показники, що вказують на травму:
• різка локальна біль зовнішньої або внутрішньої поверхні коліна;
• труднощі при підйомі і спуску по сходах;
• клацання при згинанні коліна;

• збільшення колінного суглоба в обсязі;
• зниження трофіки прилеглих м'язів, обмеження рухів;
• підвищення температури в районі коліна;
• випіт.

діагностика
Достовірну діагностику можна проводити тільки через 2-3 тижні після травми, коли проходить реактивне запалення, схоже на артрит або артроз. Якщо травма однократна, то найчастіше при діагностиці виявляються забиті місця, утиску, надломи або розчавлювання зовнішньої частини. Вид порушення визначається за допомогою больових (на розгинання, обертання, компресію) і озвучених (переміщення, клацання при пасивних рухах) тестів.

Суглоб, залежно від величини зсуву, може зафіксуватися під кутом 150-170 градусів. Однак таке відхилення характерно так само і для ударів і ушкоджень зв'язок, тому необхідно спостереження - при розірваному хрящі коліно залишається зафіксованим досить тривалий час. Але, якщо це навіть травма іншого виду, наприклад, компресія, то її теж необхідно лікувати, так як вона може призвести до дегенерації або утворення кісти.

Рентгенограма коліна показує звуження суглобової щілини, що характерно і для артрозу. Це не дозволяє за допомогою рентгена діагностувати суцільний, дискоїдний, хронічний або мобільний розрив меніска. При таких травмах застосовуються параклінічні методи діагностики. Наприклад, про зміщення свідчить «клацання», хронічна форма супроводжується запаленням і лікується досить просто.

При травмі зовнішньої частини можливі три ступені переродження тканин:
1. перша ступінь - хворий відчуває незначну біль, в коліні утворюються кісти, для діагностики застосовується гістологічне обстеження;
2. другий ступінь - кістозні зміни зачіпають суглобову капсулу, в зовнішній суглобової щілини утворюється випинання невеликого розміру;
3. третя ступінь - кіста зачіпає капсулу і прилеглі зв'язки і сухожилля, новоутворення досягає великих розмірів.

Діагностика другого і третього ступеня переродження тканин для фахівця праці не становить. Ситуація набагато складніше при мікротравмах. Болі проявляються періодично і їх характер схожий з характером болю при порушеннях статистики, викликаних плоскостопістю. Зміни в структурі тканин можна виявити при артроскопії - хрящ жовтуватого відтінку, без блиску, виснажений, легко рветься і занадто рухливий. Гістологічне дослідження дозволяє виявити мікроскопічні тріщини, області з ерозією і осередки руйнування тканини.

Якщо пошкоджені обидві частини, то симптоми сумуються. Але подібна ситуація зустрічається досить рідко. Найчастіше подібне спостерігається при порушенні цілісності зв'язки між зовнішньою і внутрішньою частиною. Діагностувати пошкодження обох частин досить складно, оскільки симптоми внутрішньої частини переважають. Зі статистики випливає, що в подібній ситуації лікарі помиляються майже в 20 % випадків.

лікування ушкоджень
Лікування ушкоджень в області коліна повністю залежить від ступеня його пошкодження. При ударах, пошкодженнях зв'язок, зсувах, утиски, мікротравмах і незначних дегенеративних змінах застосовуються методи консервативної терапії. Протилежна ситуація - повний розрив меніска з блокадою. На практиці пошкодження розташовуються між цими двома крайностями.

Найчастіше проводиться хірургічна операція.
Для зрощування підходить меніск, розрив якого стався на зовнішній частині, що має кровопостачання. У таких випадках проводиться зашивання зовні усередину перпендикулярно лінії розриву. Голка проводиться зовні у напрямку до порожнини суглоба. Найчастіше подібна процедура проводиться відразу після пошкодження у молодих пацієнтів. При зсувах, горизонтальних розшаруваннях або старих травмах, коли почалися дегенеративні зміни, завжди використовуються хірургічні методи лікування. Під час операції частина хряща може бути вилучена.

У сучасних клініках операції на коліні виконуються методом артроскопії - з використанням невеликих отворів, через які вводиться інструмент і мікроскопічна відеокамера, щоб бачити все зсередини.

Час, результати та наслідки лікування залежать від локалізації та давності травми, стану зв'язок і віку хворого. У людей молодше 40 років прогноз більш сприятливий. Те ж саме можна сказати про хворих, які звернулися до лікаря своєчасно. Для того, щоб відновлення функцій суглоба пройшло успішно і не було негативних наслідків, слід робити спеціальні вправи і носити взуття, пом'якшувальну навантаження і підтримуючу хвору ногу.