Хронічний коліт - патологічна зміна слизової товстої кишки запальної природи. При цьому внаслідок тривалого впливу відбувається зміна структури внутрішньої оболонки і порушення її функції (моторної і секреторної).

причини
Причинами хронічного коліту можуть бути різні інфекційні збудники (дизентерія, сальмонельоз), а також порушення нормальної мікрофлори кишки і розростання умовно - патогенних мікроорганізмів. Останнє характерно для дисбактеріозу, що розвивається внаслідок прийому деяких препаратів (антибіотиків) або після перенесених харчових інфекцій.

У деяких випадках розвиваються алергічні коліти, які пов'язані з реакцією імунної системи на ряд антигенів, знаходяться в їжі. Запальні зміни слизової можуть провокувати і інші фактори:
• постійне механічне подразнення стінок при порушенні консистенції стільця, зловживанні проносними і частих клізмах;
• порушення режиму та якості харчування (сухомятка, тривалі перерви, алкоголь);
• захворювання інших органів шлунково -кишкового тракту (гастрит, панкреатит, холецистит);
• екзогенне надходження токсичних речовин (ртуть, миш'як, свинець);
• вплив ендогенних токсинів при порушенні обміну речовин (уремія, подагра).

Нерідко виникненню захворювання сприяє хронічний стрес і емоційна лабільність. Не останню роль відіграють вроджені дефекти слизової, наприклад наявність дивертикулів, які сприяють підтримці запального процесу.

В окрему групу виділяють ішемічні коліти, пов'язані з порушенням кровопостачання кишки внаслідок тромбозу чи атеросклерозу мезентеріальних судин. Цей стан може розвиватися і на тлі важкої недостатності кровообігу, пов'язаної із захворюванням серця.

симптоми
Найбільш характерними ознаками хронічного коліту є:
• Переймоподібний біль у черевній порожнині, локалізована в нижніх відділах. Вона посилюється після їжі і під час просування їжі або газів по кишечнику. Після відходження останніх настає тимчасове полегшення.
• Порушення дефекації, що виявляється зазвичай схильністю до запорів. Проте в деяких випадках можливе чергування щільного і рідкого стільця, в якому нерідко є домішка слизу і крові.

Пацієнт при цьому опорожняє кишечник не менше семи разів на добу.
• бурчання і підвищене газоутворення (метеоризм), що виникає через супутнього порушення мікрофлори кишечника.
• Кишкова колька, що супроводжується тенезмами (помилковими позивами).

діагностика
Діагностика хронічного коліту полягає в зборі анамнезу, детальному розпиті пацієнта про симптоми захворювання, огляді та пальпації його черевної стінки, при якій відзначається болючість, частіше локалізується зліва.

Крім цього проводять лабораторне дослідження біологічних середовищ людини:
• в загальному аналізі крові можуть спостерігатися непрямі ознаки запалення (лейкоцитоз, підвищення ШОЕ), анемії;
• при біохімічному дослідженні можливе підвищення рівня ферментів печінки і підшлункової залози, низький рівень білка;
• в аналізі калу виявляють кров, слиз, залишки неперетравленої їжі, патогенні мікроорганізми або продукти їх життєдіяльності, а також гельмінтів або їх яйця.

Інструментальна діагностика захворювання полягає у виконанні наступних досліджень:
• іригоскопія з використанням контрасту і рентгена проводиться для виявлення аномалій анатомічної будови кишки, наявності рубцевих або пухлинних звужень;
• колоноскопія з використанням відеообладнання дозволяє ретельно вивчити стан слизової товстої кишки на всьому протязі, при необхідності виконують біопсію деяких ділянок з наступним гістологічним дослідженням;

• УЗД органів черевної порожнини роблять для виключення супутньої патології.
Необхідно відрізняти хронічний коліт від функціональних розладів шлунково -кишкового тракту, запальних захворювань тонкої кишки, пухлинних процесів.
Гострий коліт (загострення хронічного коліту)
У клінічному перебігу хронічного коліту виділяють стадії ремісії та загострення, яке характеризується розвитком бурхливої симптоматики і нерідко потребує стаціонарного лікування. При цьому пацієнта турбує частий стілець, у зв'язку з чим, досить швидко розвиваються електролітні порушення і зневоднення.

Ускладненнями гострого коліту є:
• аритмії, пов'язані з дефіцитом магнію і калію;
• набряки, що з'являються через зниження онкотичного тиску крові внаслідок зменшення концентрації альбуміну та інших білків;
• гіпотонія, розвивається через різке зменшення об'єму циркулюючої крові;
• загальмозкова симптоматика (запаморочення, порушення зору), пов'язана з порушенням кровотоку.
• загальна інтоксикація, пов'язана з підвищеною проникністю стінок кишки для різних токсинів, які безперешкодно потрапляють в кров.

Дієта і принципи харчування
Пацієнти із загостренням захворювання категорично не можна вживати в їжу сирі овочі і фрукти, кисломолочні та солоні продукти. Обмежують прийом газообразующих (капуста, боби) і дратівливих страв. Харчуватися необхідно регулярно, не менше 5-6 разів на день, бажано подрібненою їжею, приготованою на пару. Також варто звернути увагу на дотримання питного режиму. У міру стабілізації стану, дієту поступово розширюють.

лікування
Лікування хронічного коліту безпосередньо залежить від причини його викликала:
1. При інфекційній природі захворювання призначають протимікробну терапію з урахуванням чутливості збудника. Наприклад, при псевдомембранозному коліті, викликаному клостридиями, найбільш ефективним препаратом є ванкоміцин в поєднанні з метронідазолом.
2. При виявленні глистной інвазії призначають протівогельмінтниє препарати (декаріс, вермокс).

3. Для профілактики дисбактеріозу на тлі прийому антибіотиків слід приймати пробіотики, які перешкоджають порушенню мікрофлори кишечника.
Симптоматичну терапію проводять для зменшення запалення стінок кишки:
• спазмолітичні препарати допомагають знизити біль при кишкових коліках;
• в'яжучі та обволікаючі засоби ефективні при проносах і вираженому подразненні слизової;
• ентеросорбенти зменшують симптоми загальної інтоксикації, а також, перешкоджають зайвого газоутворення.

Не відстає від традиційних методів лікування і народна медицина. Прийом відварів різних протизапальних трав, а також місцеве їх застосування у вигляді клізм може виявитися дуже ефективним способом для зниження вираженості симптомом коліту. Найчастіше для цього використовують ромашку, календулу, кору дуба.

Наслідки і прогноз
Прогноз при своєчасній діагностиці та лікуванні хронічного коліту сприятливий. При цьому дуже важливо дотримувати харчовий режим і дієту, щоб мінімізувати шкідливу дію на слизову оболонку товстої кишки.

Серед несприятливих наслідків цієї патології найбільш важкими є виникнення перфорації стінки кишки, виражене звуження просвіту, утворення тріщин і кишкова кровотеча. Також у пацієнтів з хронічним колітом в кілька разів вище ризик розвитку онкологічного захворювання цій галузі.