Токсікодерімя (іноді вживається термін токсидермія) - це пошкодження шкіри токсичними речовинами, різним шляхом надходять в організм, наприклад, при прийомі всередину, введення з допомогою ін'єкцій або при вдиханні. Речовини викликають токсико- алергічну реакцію, яка проявляється різними поліморфними висипаннями. Іноді можуть порушуватися слизові оболонки, а у важких випадках виникає картина загального отруєння.

Токсикодермія є алергічним захворюванням, тобто при його розвитку є реакція «антиген -антитіло» з виділенням активних речовин, які пошкоджують тканинні структури. Токсичний фактор проникає в шкіру гематогенним шляхом, де робить свій патологічний вплив. Безпосереднього контакту токсичного агента з шкірою не потрібно, і в цьому головна відмінність токсикодермії від контактного дерматиту.

Причини, що викликають токсикодермію
Медикаментозна (лікарська) токсикодермия. Викликати реакцію може будь-який лікарський речовина, але частіше за інших вона розвивається у відповідь на прийом антибіотиків, сульфаніламідів, препаратів для імунізації, вітамінів, зокрема, групи В. При внутрішньовенному шляху введення препарату лікарська токсидермія розвивається частіше і стрімкіше, в порівнянні з іншими способами прийому.

Харчова (аліментарна) токсикодермия. Алергічна реакція може виникнути на що надходять з їжею білки, яких багато в рибі, м'ясі та яйцях, а також на фрукти і ягоди, особливо на полуницю або цитрусові. Частою причиною хвороби стають різні додаткові речовини, такі як барвники та консервуючі агенти.

Професійна токсикодермія. Нерідко буває у осіб, пов'язаних з виробництвом фарб, лаків, розчинників або полімерів. Часто алергізацію викликають важкі метали та їх сполуки, також нафтопродукти. В один ряд з професійною ставиться і побутова токсікодерімія - при ній контакт з тими ж речовинами відбувається в домашніх умовах (надмірно концентровані миючі засоби - це вельми часті причини виникнення хвороби у домогосподарок).

Ендогенна (аутоінтокікаціонная) токсикодермия. Виникає при глибоких обмінних порушеннях, викликаних важкими захворюваннями печінки і нирок. В організмі відбувається накопичення токсичних продуктів, внаслідок порушеного обміну речовин, і одночасно сповільнюється їх виведення. При захворюваннях шлунка та кишечника через їх пошкоджену слизову починають проникати білкові комплекси, які є алергенами, і викликають токсико- алергічний дерматит.

симптоми
Симптоми токсідерміі проявляються у вигляді висипань, як правило, дуже різноманітних за формою і локалізації. Найчастіше гостра реакція на алерген виникає через кілька годин або хвилин після його надходження в організм, але бувають і прояви, відстрочені до декількох діб.

Поліморфний висип може з'явитися в будь-якій області тіла. Вона може бути локалізована або дисемінована, тобто поширена. Морфологічні елементи висипу включають в себе:
• еритему (почервоніння);
• бульозні елементи різного діаметру, які у вигляді бульбашок;
• папули (ділянки ущільненої шкіри, що підносяться над її поверхнею);
• пустули (гнійнички) в найрізноманітніших поєднаннях.

Практично завжди висипання супроводжуються свербінням, нерідко набряком і болем.
Деякі особливі форми токсикодермії
Фіксована токсикодермія виникає у вигляді еритеми або бульбашок на одному і тому ж місці. Її причиною зазвичай є медикаментозна алергія на препарати групи саліцилатів, сульфаніламідів і на багато анальгетики.

Синдром Стівена - Джонсона проявляється у вигляді обширних пухирів з геморагічним вмістом, які змінюються ерозіями. Є одним з найважчих проявів хвороби, і за відсутності адекватного і невідкладного лікування може призвести до смертельного результату.
До рідкісних форм токсикодермії можна віднести гіперкератоз і алергічний васкуліт.

діагностика
Діагноз токсідерміі грунтується на клінічній картині. Важливо виявити зв'язок висипань з токсичним фактором і виключити безліч захворювань, також супроводжуються появою висипу (інфекції, венеричні захворювання, екзема).
Для точного виявлення фактора проводять провокаційні алергопроби, при яких пацієнту вводять малу дозу передбачуваного алергену. При розвитку шкірної реакції, проба буде вважатися позитивною.

лікування
Лікування токсідерміі завжди починається з припинення впливу причинного фактора. Залежно від його природи, це може бути скасування лікарського препарату, або виключення професійної або побутової інтоксикації, аж до зміни роду діяльності. При харчової алергії призначається спеціальна гіпоалергенна дієта.

Слід максимально прискорити виведення вже надійшли в кров токсинів з організму. Для цього призначаються об'ємні вливання дезінтоксікантов з одночасним призначенням великих доз сечогінних. Застосовується гемосорбция і плазмофорез.
Для зменшення проявів хвороби паралельно проводиться десенсибілізуюча терапія, що включає в себе стероїдні гормони та антигістамінні препарати.

Місцеве лікування включає призначення багатокомпонентних мазей, що включають в себе антибіотики, кортикостероїди, дублячі речовини і анальгетики.
При важких формах захворювання, особливо при ураженні великої площі шкірних покривів, можливий розвиток загальних реакцій, особливо у дітей. Вони проявляються гіпертермією, запамороченням, блювотою, розладами свідомості. Такі стани є небезпечними для життя і вимагають обов'язкової госпіталізації, причому, іноді відразу в реанімаційне відділення. Хворому призначаються реанімаційні заходи у поєднанні зі специфічною дезінтоксикаційної терапією.

Варто відзначити, що будь-яка форма токсикодермії не заразна і не представляє небезпеки для оточуючих. При появі шкірних висипань, особливо на великій площі тіла, негайно звертайтеся до дерматолога. Не займайтеся самолікуванням, не ризикуйте здоров'ям і життям. Постановкою діагнозу і лікуванням повинен займатися тільки професіонал.