Протягом життя на кожен орган покладається певна функція. Так, нирки виконують фільтраційну функцію і відповідають за виведення шкідливих і токсичних речовин з організму, крім того, саме вони впливають на водно -сольовий баланс. Природно, що при цьому все навантаження розподіляється на дві нирки. Але з деяких причин одна з них може бути відсутнім. У результаті цього вже одна нирка зобов'язана виконувати всі функції, що призводить до зміни в її будові. Крім того, підвищується ризик розвитку різних патологій. Особливо важко протікає хронічний пієлонефрит єдиної нирки, який часто ускладнюється нирковою недостатністю.

Особливості патології та її причини

Пієлонефрит є найбільш часто зустрічається захворюванням єдиної нирки. Розвинутися він може абсолютно в будь-якому терміні, як в перший рік після видалення одного органу, так і через 20-30 років. Протікати захворювання може в тих же формах, що і в звичайній ситуації, тобто з розвитком карбункула, апостематозного нефриту або серозної нефроектомія. Також можливе гостре або хронічне протягом патології.

Причин видалення нирки може бути безліч. У першу чергу, це вроджена аномалія, нирковокам'яна хвороба, туберкульоз, гідронефроз, вторинний пієлонефрит з гнійної формою, новоутворення органу, зморщування в результаті запальних процесів, а також травми і гіпоплазія. Як правило, перш ніж вирішити питання про доцільність видалення одного із парних органів, проводиться повне обстеження стану того, який планується залишити. У той же час, як показує практика, найбільш часто в нирці, яка спочатку вважається здоровою, вже починається процес розвитку того чи іншого захворювання, що й обумовлює його наявність після операції. Іншими словами, причиною патології є недостатня діагностика стану до видалення органу.

Основними причинами пієлонефриту в даному випадку також є інфекції, який проникають як висхідним шляхом, так і з потоком крові. Крім цього, слід зазначити, що одна нирка піддається підвищеним навантаженням, що може призвести до скупчення сечі в балія, а це також є чинником, що провокує патологію. При наявності вроджених аномалій не виключено, що сечовивідні протоки можуть бути звужені, в результаті чого відтік сечі порушується, сприяючи розвитку захворювання.

Окремо слід відзначити, що найчастіше пієлонефрит протікає в поєднанні з гломерулонефритом. Дана ситуація відзначається практично у кожного десятого хворого з подібною патологією. Також слід врахувати і те, що наявність інфекції не дозволяє органу адаптуватися до нових навантажень.

Клініка патології нирки
Для початку слід зазначити, що патологія частіше розвивається в лівій нирці. Справа в тому, що за наявності двох органів велике навантаження покладається на праву нирку, що пов'язано з анатомічними особливостями. У результаті цього саме права нирка найчастіше віддаляється по вищеописаних причин. Також гострий процес часто переходить у хронічний, так як єдиному органу дуже складно повністю відновлюватися. Таким чином, можна зробити висновок, що найчастіше зустрічається хронічний пієлонефрит єдиної лівої нирки.

При захворюванні найчастіше першим симптомом є підвищення температури. Далі приєднується біль в попереку, порушення сечовипускання, симптоми інтоксикації у вигляді головного болю, нудоти, блювоти і слабкості. Особливо характерні зміни в аналізах сечі у вигляді підвищеного рівня лейкоцитів і наявності бактерій.

Водночас, якщо з якихось причин відсутній ліва нирка, то клініка при хронічному пієлонефриті єдиною правої нирки може бути більш вираженою і прогресує патологія значно швидше. Відповідно, больові відчуття будуть переважати з того боку, яка саме нирка збережена. Але при цьому слід пам'ятати, що в результаті залучення в патологічний процес очеревини біль може відчуватися по всьому животі і посилюватися при спробі пропальпувати передню стінку.

Детальніше про пієлонефриті розповідається у відео:
Особливо виражено протікає захворювання при вагітності. При цьому вже до зачаття слід проконсультуватися з нефрологом і отримати дозвіл на виношування дитини, так як в цей період нирка буде відчувати колосальні навантаження. Розвивається хронічний пієлонефрит єдиної лівої нирки або правою, як правило, у другому триместрі і протікає з яскравою клінікою, що нерідко стає причиною переривання вагітності.

У тому випадку, якщо патологія нирки вроджена і вже є пологи в анамнезі, друга вагітність і кожна наступна буде підвищувати ризик розвитку захворювань єдиною залишилася нирки. Але все ж наявність одного органу не є протипоказанням для виношування дитини. Слід тільки оцінити, наскільки небезпечно для вагітної даний стан, і зробити все можливе, щоб запобігти погіршенню.

Діагностика, або як виявити патологію?
Відразу відзначимо, що за відсутності однієї нирки оформляється інвалідність незалежно від стану залишився органу. При цьому хворий повинен регулярно відвідувати лікаря і здавати аналізи. Саме завдяки їм вдається вчасно помітити зміни і почати лікування.

Особливо слід відзначити, що ніякі інструментальні методи обстеження нирки при відсутності другого ураженого органу не проводяться, оскільки при цьому підвищується ризик занесення інфекції. Отже, ніяка біопсія або катетеризації не призначається. Безпечними є такі методи діагностики:
• Ультразвукове дослідження
• Комп'ютерна томографія
• Рентгенодіагностика.

Способи лікування патології

При виникненні будь-яких відхилень у першу чергу призначається постільний режим і дієта. Остання включає в себе обмеження солі, жирних та гострих страв і так далі. Їжа повинна бути з великим вмістом вітамінів і мікроелементів. При наявності гнійних процесів здійснюється розтин капсули нирки, видалення гнійника і дренування.

Особливе значення має лікування за допомогою антибіотиків. При цьому необхідно правильно підбирати дані препарати, так як вони самі по собі можуть негативно позначитися на роботі цього органу. Отже, відразу після проведення аналізу здійснюється визначення чутливості до препаратів. Після цього починається курс. Через 3-4 дні робиться повторний аналіз з метою визначення ефективності обраного засобу. Також у цей період необхідно ще раз перевірити стан нирки для того, щоб не допустити розвитку ниркової недостатності.

У тому випадку, якщо є ознаки сморщивания нирки, як правило, використовується гемодіаліз. Дана процедура дозволяє поліпшити стан органу і продовжити повноцінне життя хворого. У крайніх випадках призначається пересадка нирки. Але при цьому важливо оцінити стан інших органів, таких як серцево- судинна система і дихальна.

Профілактика патологій нирки
Кожен пацієнт, що переніс видалення нирки або має вроджені аномалії, повинен протягом усього життя дотримуватися певних правил. У першу чергу, не можна допускати будь-яких запальних процесів. Отже, захворювання статевої сфери, а також сечового міхура повинні лікуватися своєчасно до повного лікування. Те ж стосується й інших хвороб, оскільки інфікування може статися з потоком крові. Також при плануванні вагітності слід поцікавитися у нефролога, чи можна народжувати з даною патологією і які заходи профілактики потрібно зробити.

Що стосується звичайного способу життя то, наприклад, спорт не має протипоказань, але це в тому випадку, якщо єдина нирка функціонує нормально. При наявності будь-яких відхилень фізичні навантаження заборонені. Крім того, за наявності хронічного процесу і в гострий період не можна крутити обруч, стрибати і піднімати тяжкості.
Протягом усього життя, навіть в тому випадку, якщо єдина нирка функціонує нормально, слід дотримуватися дієти з низьким вмістом солі. Також обмежте споживання жирних, гострих і консервованих продуктів. Щодня слід випивати не менше двох літрів рідини, але це за умови, що фільтраційні здібності нирки не порушені.