Атрезії анального отвору і прямої кишки відносяться до вроджених вад розвитку дитини. Саме слово атрезія позначає відсутність отвору в тому місці, де воно має бути. На предмет наявності це найсерйознішої патології всіх новонароджених оглядають відразу після народження. Це пов'язано з тим, що діти, які мають такі вади, потребують термінового оперативному лікуванні, при якому усувається кишкова непрохідність (загрозливе життя малюка стан). Огляд здійснює неонатолог відразу після народження або акушер -гінеколог, за наявності найменших підозр на консультацію викликається дитячий хірург.

Прояви атрезії прямої кишки і заднього проходу
Яскравість і повнота проявів цієї патології залежать від того, чи повністю відсутнє природне отвір або є обхідні Свищева ходи, при яких вміст кишечника може виходити. Перші ознаки можна помітити тільки через добу, навіть при повній атрезії. Так як пряма кишка не спорожняється, а їжа постійно надходить, відбувається рух вмісту кишечника у зворотному напрямку.

Дитина починає рясно зригувати. Спочатку виникає блювота тим, що було з'їдено напередодні, а потім дитина рве меконієм (так називається перший кал новонародженого, він за кольором і консистенцією відрізняється від звичайного калу). Животик малюка збільшується в обсягах, надувається. При запущеному захворюванні на черевній стінці можна переглянути роздуті петлі кишечника. А головне прояв атрезії прямої кишки і ануса - повна відсутність відходження газіков і меконію. Так як порушується всмоктування в кишечнику - відбувається порушення всіх видів обміну. Через рясної блювоти організм зневоднюється, стан дитини різко погіршується, спочатку він стає неспокійним, постійно плаче (так як сильно болить животик), а потім це змінюється помітною млявістю.

Діагностика атрезії анального отвору
Всіх новонароджених в пологовому будинку оглядають на наявність вроджених аномалій в пологовому будинку. Обов'язково дивляться наявність анального отвору. При атрезії замість отвори є невелике поглиблення, а буває й так, що навіть його немає.

Для доктора само важливо встановити, який характер має недорозвинення. Так, якщо відсутній тільки анальний отвір, а пряма кишка сформована правильно, то при плачі дитини добре помітно випинання в області заднього проходу. Діткам з атрезією виконуються рентгенологічні знімки за спеціальними методиками (дитини повертають догори ногами, а на область заднього отвору встановлюють залізну мітку), що дозволяє визначити ступінь тяжкості пороку і вид атрезії. У ході обстежень визначається, наскільки високо розташована атрезія, що значною мірою відрізняє подальшу лікарську тактику.

Головну трудність представляють ті випадки, коли задній отвір є, а пряма кишка на якій-небудь ділянці має атрезію. Такий вид пороку не можна визначити при первинному зовнішньому огляді. Запідозрити захворювання можна лише після появи таких симптомів, як блювота і тривала відсутність відходження стільця і газів. Але на підставі лише цих симптомів неможливо виставити діагноз атрезії, необхідно провести ряд обстежень, які дозволять виключити інші патології з подібними проявами. Можливо дослідження прямої кишки новонародженого пальцем, при якому доктор відчуває непрохідне перешкоду.

Іноді трапляється так, що в ході внутрішньоутробного розвитку плоду утворюються отвори (свищі) між сечовим міхуром і прямою кишкою, при повній відсутності отвори заднього проходу. Такий стан називають ектопією прямої кишки. При цьому дитина мочиться з домішкою меконію і з відходженням газів. Також свищі можуть бути зовнішніми і перебувати в мошоночной області у хлопчиків і в області піхви у дівчаток.

Лікувальні заходи, що вживаються у дітей з атрезією
Всі діти, у яких виявлена атрезія анального отвору і прямої кишки, протягом першої доби після народження повинні бути переведені з пологового будинку в дитяче хірургічне відділення лікарні. Там вони проходять дообстеження і оперуються в терміновому порядку. У цьому правилі існують винятки: ті діти, які мають широкі Свищева отвори, що виходять на промежини і дозволяють в повному обсязі відходити меконію, - в операції в найближчі місяці не потребують, можуть перебувати в пологовому будинку з матір'ю до виписки. Оперативне лікування таким малюкам проводять до кінця першого року життя. До цього періоду кал стає твердішим, що може викликати непрохідність кишечника.

Якщо відсутній тільки задній прохід, а пряма кишка сформована правильно, то виконують пластичну операцію по створенню природного отвори. Всім іншим дітям кишка виводиться на передню черевну стінку (накладається колостома), що дозволяє створити відтік для кишкового вмісту і уникнути кишкової непрохідності. Потім у віці близько року таким дітям проводиться остаточна операція, яка дозволяє позбутися колостоми. Створюється ректальне отвір і нормальна прохідність кишкової трубки.

Головна проблема у малюків з атрезією після операції - нормальна адаптація до життя в суспільстві, здатність до акту дефекації (відходженню калу) у таких дітей різна і залежить від багатьох обставин. Кожен випадок індивідуальний і має свій підхід і свій результат.