Переливання крові є досить серйозною процедурою і перш ніж це почати, необхідно провести ряд певних заходів. Зокрема йдеться про сумісність крові на групу, резус фактор та багато інших біологічні проби. Таким чином, визначається повний склад плаценти, її сумісність з донором і тільки після допускається пацієнт до забору крові.

Біологічна проба та її особливості
Як правило, така процедура виконується певним чином за спеціальною схемою. Це так звана перевірка, без якої подальше переливання просто неможливо. Для цього проводять трикратне вливання. Для початку хворому підводять всього 25 мл донорської крові, після чого систему перекривають на три хвилини. Далі теж саме в прибудовах 25 мл на три хвилини і так три рази. Якщо по закінченню певного часу у хворого не спостерігається змін, то кров підходить і можна продовжувати переливання. В іншому випадку не допускається переливання, якщо хворий починає вести себе неспокійно, утруднюється дихання, червоніє шкіра, підвищується артеріальний тиск і частішає пульс. Це всі ознаки того, що донор не підходить і біологічна проба не підтвердила сумісність. Особливо небезпечно проводити переливання під час коми хворого. Тоді достатньо важко помітити характерні зміни, адже клінічна картина практично не виражена. До основних ознак несумісності можна віднести тільки почастішання пульсу і різке падіння артеріального тиску. Варто так само відзначити, що біологічна проба на увазі не крапельне, а струминне переливання. Це пояснюється тим, що можна перелити занадто багато несумісної крові і більше нашкодити хворому, чим допомогти.

Процедура біологічної проби
Для даної процедури використовується одноразовий набір спеціального призначення. Вся система спочатку повинна бути упакована в поліетиленовий пакет, на якому повинна бути докладна інструкція із застосування. Ні в якому разі не варто приймати вже відкриті системи подібного призначення, так як можливо занести інфекцію при переливанні від донора до хворого або навпаки. Перед тим, як розкривати такий пакет необхідно ознайомитися з інструкцією. Це теж стосується і медсестри, навіть не дивлячись на її великий досвід роботи. Це пояснюється тим, що можливо, будуть деякі зміни роботи системи. Після цього потрібно діяти за суто вказаною призначенням. Перед тим, як заповнити всю систему, необхідно ретельно перемішати консервовану кров з плазмою. Для цього спеціальна пляшечка повинна переміщатися вгору і вниз. Ковпачок флакона і всього його основні деталі потрібно обробити спиртом, а після цього відкривати тільки стерильними ножицями. Такі підготовчі методи потрібно проводити в будь-якому випадку, щоб біологічна проба була безпечною. У той час, як система наповнюється кров'ю, необхідно ретельно стежити за всім процесом, тому при переливанні від хворого не можна відходити.

Необхідні правила дотримання проби
• в обов'язковому порядку потрібно ознайомитися з історією хворого і його групою крові;
• визначити термін придатності крові за певними вимогами;
• необхідно визначити резус фактор крові;

• потрібно взяти індивідуальну пробу на сумісність донора;
• перед переливанням обов'язково провести біологічну пробу;
• щоб досліджувати повторно кров, після переливання потрібно залишити кілька мілілітрів додатково;
• ретельно перевіряти стан пацієнта під час переливання;
• по закінченню самої процедури визначити стан здоров'я хворого і заповнити форму за вказівками.

Перед взяттям проби
Варто відзначити, що кров для переливання зазвичай зберігається в холодильнику. Перед самою процедурою потрібно обов'язково вийняти її в тепле місце за 30 хвилин. Допускається спеціальне зігрівання у водяній бані при температурі не більше 37С, після чого залишити ще на деякий час при кімнатній температурі. Незалежно від того, яка кількість крові треба перелити, в обов'язковому порядку проводять попередню пробу, особливо це стосується людей із зниженим імунітетом або при ракових захворюваннях. Так само необхідно проводити аналіз проби при кожному повторному переливанні або при новій дозі крові. Таким чином, можна запобігти несумісність, яка досить часто виникає навіть при використанні однієї і тієї ж крові. У цьому випадку так само важлива швидкість проведення процедури і її найменші деталі. Тому, в обов'язковому порядку варто проводити повторні проби швидко. Всі процедури переливання крові та біологічної проби проводяться в операційній або безпосередньо біля ліжка пацієнта. За правилами даною процедурою повинен займатися тільки лікар, але не винятком є втручання медсестри.

Деякі обмеження при переливанні

Після взяття біологічної проби при сумісності крові, варто пам'ятати про деякі особливості, які повинні бути присутніми під час процедури. У мішечок із кров'ю категорично забороняється додавати будь-які лікарські препарати. Допускається тільки 0,9 % стерильний розчин хлориду натрію. У цьому випадку таке доповнення призначається в індивідуальній формі. Це можна пояснити індивідуальними особливостями і можливої несумісністю. Після того, як закінчилося переливання, необхідно весь набір крові і залишилися вміст зберігати на протязі двох днів у холодному місці. Це потрібно для того, щоб знати, в крайньому випадку, від чого сталося погіршення стану здоров'я пацієнта, і провести відповідну реабілітацію.

Обов'язки лікаря при переливанні
В обов'язковому порядку, лікар перед процедурою переливання крові повинен зареєструвати деякі дані в письмовій формі:
• записати відповідні свідчення до переливання крові;
• до початку переливання визначити групу крові та провести всі існуючі біологічні проби на сумісність;

• записати всі паспортні дані в картку пацієнта, місце прописки, роботи і всі додаткові відомості;
• провести індивідуальну сумісність крові донора і пацієнта;
• результат біологічної проби занести в картку.
І тільки після наведених вище пунктів необхідно починати безпосереднє переливання крові. В іншому випадку кров не допускається до переливання і підбирається інший варіант при відповідній пробі.

Після переливання крові
Пацієнт після переливання повинен дотримуватися постільного режиму протягом декількох годин і спостерігатися лікарем. Щогодини йому потрібно вимірювати температуру тіла, артеріальний тиск і всі інші показники по амбулаторній карті. Так само необхідно контролювати час сечовипускання і відповідно сам колір сечі. Якщо в сечі присутня червонуватий відтінок, це може свідчити про наявність гемолізу. Таким чином, щоб запобігти його наступні розвиток, на наступний день у хворого беруть аналіз крові та сечі. При нормальних результатах можливе повторне переливання при необхідності. Все подальше спостереження у лікаря призначається в індивідуальному порядку, залежно від захворювання та стану здоров'я пацієнта. Що стосується серйозних хвороб, то спостереження має бути регулярне. В обов'язковому порядку спостереження повинне відбуватися в стаціонарі, при своєчасному аналізі крові, сечі та інших варіацій. Зокрема мова йде про лейкемії та інших подібних симптомах. Ні в якому разі не допускається відпускати пацієнта після переливання крові протягом трьох годин. За цей час може відбутися порушення роботи серця, піднятися тиск. Такі ознаки називають пізніми при несумісності групи крові або її додаткових біологічних показників.

Пацієнта можна буде відпустити у разі позитивних ознак здоров'я, після взяття додаткових аналізів і при хорошому самопочутті. В іншому випадку рекомендується направити на додаткове обстеження і повторні аналізи.

інші переливання
Варто відзначити, що крім переливання цільної крові можна використовувати її окремі складові. Це можуть бути лейкоцити, тромбоцити, еритроцити. Так само досить широко поширене переливання плазмозамінних розчинів різного складу. Сюди відносять ізотонічний розчин хлориду натрію, сольовий інфузін ЦИПК, кровозамінні рідина Петрова, розчин Рінгера - Локса та інші. Такі розчини можна знайти далеко не в кожній лікарні, а швидше за індивідуальним замовленням. Їх вартість теж не маленька, тому їх використовують виключно в крайніх випадках при індивідуальній переносимості. Досить широко застосовують і інші синтетичні колоїдні розчини. Найчастіше їх застосовують для переливання хворим при шоці, що особливо швидко піднімає артеріальний тиск і впродовж довгого часу утримуються в крові. Ефективними виявляються різні розчини, приготовані безпосередньо перед переливанням пацієнтові. Це спеціальні комбіновані інгредієнти, що складаються з синтетичних і білкових колоїдів, сольових розчинів. Вони найчастіше застосовуються при загальному зневодненні організму додатково після переливання крові. Основними вказівками з цього приводу є індивідуальними особливості організму і переносимість тих чи інших складових. Тому, в обов'язковому порядку необхідно провести процедуру сумісності і на можливу алергічну реакцію. Якщо цього не зробити, можуть проявитися серйозні порушення роботи організму, а так само смерть.

Тому, попередня підготовка не менш важлива ніж сама процедура біологічної проби і відповідно переливання крові.

Показання до переливання крові

Найбільш поширеною причиною необхідності переливання, є велика втрата крові, яку потрібно терміново відновити. Таке може відбуватися при сильних травмах, при пологах у жінки і інших можливих кровотечах. Якщо пацієнт втратив 30 % крові і більше, переливання має бути в обов'язковому порядку. Так само особливо важливо стежити за часом втрати крові, наприклад, якщо протягом двох годин пацієнт втрачає до 20 %, то процедура переливання просто необхідна. Це пояснюється тим, що наступні години пацієнт може втратити стільки ж або більше, і крововилив просто зупинить роботу серця. Не менш важливою і відповідальною є процедура переливання при лейкемії та інших ракових захворюваннях крові. У даному випадку необхідно провести додаткове обстеження на сумісність і визначити з точністю стан здоров'я хворого на даний момент. І тільки після цього можна приступати до переливання, щоб якнайшвидше замінити заражену кров на здорову. Такі процедури в нашій країні проводять досить часто, але займає це досить багато часу, тим більше, що потрібно довгий реабілітаційний період.