Практично кожна доросла людина протягом життя стикався з невеликими крововиливами в око внаслідок невеликих травм або надмірних фізичних навантажень (крововиливи в склеру (білок) ока).

Такі випадки зазвичай не становлять небезпеки, але зустрічаються внутріочні крововиливи і внаслідок більш серйозних причин, що вимагають невідкладних заходів для уникнення грізних ускладнень.

причини
Найчастіша причина всіх внутрішньоочних крововиливів - це їх тупа травма. При цьому обсяг крововиливу не завжди відповідає ступеню пошкодження очних структур.
Причинами крововиливів в око стають і хвороби, що супроводжуються порушенням згортання крові та змінами в системі кровообігу, а саме змінами еластичності судин і підвищенням ламкості їх стінок. Перш за все це коагулопатии, артеріальна гіпертонія, цукровий діабет, ендартеріїт і атеросклероз.

Розвивається крововилив і при внутрішньоочних новоутвореннях доброякісного і злоякісного характеру, наявність яких викликає підвищення внутрішньоочного тиску і розриви судин.
Нерідко стають причинами запальні процеси в райдужній оболонці (ірити) і судинній оболонці (увеїти).
Утворення мікротріщин в області внутрішньоочних судин сприяє короткозорість.
Розвиваються крововиливи і при різного роду судинних аномаліях, а також після значних фізичних навантажень, внаслідок сильного кашлю.

симптоми
Крововиливу в око мають специфіку клінічної картини в залежності від локалізації, до внутрішньоочним крововиливів відносяться:
• в очну сітківку;
• передні очні камери;
• в область склоподібного тіла;
• в порожнину очниці (орбіту).

Крововиливи в сітківку незалежно від своєї тяжкості клінічно проявляють себе досить слабо. У більшості випадків пацієнта турбує лише відсутність різкості сприйняття видимих об'єктів, тобто деяка розмитість їх контурів, і поява «сітки» або «мушок», що переміщаються перед очима. Проте у результаті обширний крововилив у сітківку ока може призвести до повної втрати зору.

При крововиливі в передню камеру ока, яке називають гіфеми, кров при горизонтальному положенні голови потерпілого рівномірно розливається по ній, а у вертикальному осідає на її дні. Гострота зору при цьому в більшості випадків не знижується. Зір може погіршитися лише у випадку, коли гіфема перекриє собою все поле зіниці.

Крововилив в склоподібне тіло очі, інакше зване, Гемофтальм, спостерігається пляма бурого кольору, розташоване безпосередньо за кришталиком. Заповнення склоподібного тіла кров'ю повністю, тобто повний гемофтальм, призводить до появи повної втрати зору, а при частковому або залишковому гемофтальме виражено знижується його гострота. Характерно відчуття світлових спалахів, що виникають перед очима, або поява турбують хворого переміщаються по його полю зору темних плям.

Травма є найчастішою причиною, внаслідок якої відбувається крововилив в порожнину очниці (орбіту). У ряді випадків такі крововиливи стають прояв системних васкулітів і хвороб крові. Клінічно такий крововилив являє собою витрішкуватість (екзофтальм), при цьому відбувається зміщення очного яблука вперед, що приводить до вираженого погіршення його рухової функції. Крім того, таке воно зазвичай супроводжується крововиливом в кон'юнктиву і синцями в області століття. Гострота зору при цьому знижена.

Лікування внутрішнього крововиливу в око
Давайте розберемося як лікувати крововилив в оці?
Пацієнту з обмеженим одностороннім крововиливом необхідно створити повний спокою для органу зору, також при необхідності можуть застосовуватися кровоспинні засоби і

Ангіопротектори. Хворим з обширним крововиливом необхідна термінова госпіталізація в стаціонар офтальмологічного профілю, де надається кваліфікована допомога.
Гіфемі специфічної допомоги не потрібно. Офтальмологом при крововиливі можуть бути призначені краплі 3 % йодистого калію для очей протягом 5-7 днів. У літніх людей при її збереженні понад 10 діб може знадобитися хірургічне видалення згустків крові, так як їх наявність може привести до ускладнень: увеиту, глаукому і катаракті.

Крововиливи в передні камери вимагають скасування прийому нестероїдних протизапальних засобів і антикоагулянтів, знижують згортання крові.
Гемофтальм вимагає невідкладного лікування в умовах офтальмологічного стаціонару, оскільки лише проведена своєчасно активна терапія дозволяє зберегти зір при такій патології.
Хворі з крововиливом у порожнину очниці (орбіту) потребують термінової госпіталізації, оскільки в більшості випадків це симптом перелому основи черепа внаслідок травми.

Крововиливу в око у новонароджених
Такі крововиливи зустрічаються часто. Провідні зарубіжні неонатологи в різних наукових публікаціях наводять дані, згідно з якими крововиливу в око виявлялися у 28-40 % новонароджених, частіше при тривалих пологах, що вимагають медикаментозної стимуляції. При пологах за допомогою кесаревого розтину такі крововиливи спостерігаються значно рідше, приблизно в 7 % випадків. У це число входять і односторонні одиничні точкові крововиливи, і більш серйозні випадки, аж до двосторонніх поширених крововиливів. Якщо при допомозі породіллі використовувався вакуум, то крововиливу в око бувають у 75% новонароджених.

При цьому в 85-87 % випадків крововиливу проходять самостійно через 2 тижні життя дитини, а через 4 тижні вони не виявляються майже у 100 % дітей.
Можливою зв'язку між крововиливами в око і травмами головного мозку у новонароджених в науковій літературі не описано.

Крововилив в око у дитини
Маса причин може сприяти розривів невеликих внутрішньоочних кровоносних судин у дітей, тому вона зустрічається досить часто.
Вельми частою причиною, як і у дорослих, є тупа травма ока.
При різкому підвищенні кров'яного тиску в артеріальному і венозному руслі, приступах сильного кашлю, тривалому гучному сміху, підйомі великих тягарів і навіть при різких інтенсивних нахилах голови і тулуба підвищується тиск в очних кровоносних судинах, результатом чого стає крововилив. Зазвичай такі випадки для здоров'я дитини ніякої загрози не представляють.

Крововилив в око у дитини може спровокувати і прийом аспірину та інших нестероїдних протизапальних медикаментів, які крім основної дії розріджують кров.
Також сприяє крововиливу в око короткозорість, запальні захворювання очей.
Дуже серйозним захворюванням, при якому уражаються судини ока, що часто призводить до їх розривів і крововиливів, є цукровий діабет. У ряді випадків крововилив в око стає у дитини першим проявом цієї хвороби.

Зазвичай внутриглазная гематома у дітей розсмоктується за 7-15 днів сама, однак вона може бути симптомом серйозного захворювання, тому візит до лікаря обов'язково необхідний.