Патологічний стан, для якого характерно тривале (півроку і більше) відсутність у жінки менструацій, називається аменореєю. Це відноситься до пацієнток репродуктивного віку, тобто до жінок 16-45 років. Захворювання не є самостійним, а виникає зазвичай на тлі генетичних, фізіологічних або психоемоційних розладів в організмі жінки.

Аменорея може бути первинною - коли менструації у дівчини -підлітка взагалі ні разу не було, і вторинної - зустрічається у жінок з більш - менш регулярним менструальним циклом.
Первинна аменорея діагностується, як правило, дуже рідко. Чого не можна стверджувати щодо вторинної аменореї, що зустрічається у десятої частини жіночого населення. При цьому вторинну форму захворювання медики вважають значно важче, ніж первинну. Тому далі мова піде саме про вторинній аменореї.

Симптоматична картина вторинної аменореї
Характерним симптомом розвитку аменореї є звичайно ж відсутність менструації. Але в сукупності з ним у жінок, які страждають вторинною аменореєю може спостерігатися:

• Зміни у фігурі, пов'язані з надмірною вагою, або недоліком жирової тканини.
• Психоемоційні розлади - проявляються зазвичай у вигляді дратівливості, плаксивості, частої зміни настрою.
• Істотне зниження лібідо.
• Підвищення рівня тестостерону - проявляється змінами в тембрі голосу, посиленням росту волосся на всьому тілі, надмірною пітливістю.

• Галакторея - коли з грудей починає виділятися молоко, хоча жінка й не вагітна.
• Сукупність клімактеричних симптомів - періодичні припливи жару або ознобу, болю в області серця і пр.
• Крім того, пацієнтки з вторинною аменореєю часто скаржаться на сонливість, швидку стомлюваність, головний біль і слабкість.

Причини аменореї вторинного типу
1. Основним чинником, що призводить до аменореї, лікарі вважають зайві фізичні перевантаження. Вони можуть бути пов'язані з професійною діяльністю жінки, або з інтенсивними спортивними заняттями.
2. Захворювання ендокринної системи, пов'язані з порушеннями вироблення статевих гормонів.
3. Психоемоційні розлади - депресії, стреси, істерія, психологічні травми і пр.

4. Хронічний аднексит - захворювання придатків запального характеру. Часто аменорея може розвинутися як ускладнення після аднекситу.
5. Патології щитовидки - тиреотоксикоз, гіпотиреоз і т. п.
6. Пухлинні процеси в яєчниках або маткових трубах.
7. Алкоголізм.

8. Такі патологічні стани як анорексія або булімія часто супроводжуються аменореєю.
9. Гіпофізарна недостатність, причиною якої є утворення в гіпофізі пухлини.
10. Полікістоз яєчників.
11. Захворювання, викликані порушеннями жирового обміну - ожиріння, дистрофія.

Лікування вторинної аменореї
Якщо при діагностуванні аменореї за допомогою таких процедур як УЗД, МРТ або гормональне дослідження, у лікаря виникає підозра на існування кількох причин, що сприяли розвитку захворювання, то жінці призначається лапароскопія, або гетероскопія. Ці мікрохірургічні методи дозволяють встановити точну причину розвитку хвороби.

В цілому, аменорея лікується за допомогою замісної гормонотерапії, що сприяє відновленню менструального циклу. Прийом спеціальних препаратів відновлює гормональний фон, стимулює овуляцію, в результаті до жінки повертається здатність завагітніти. Крім того, слід нормалізувати у жінки м'язову масу і нервову систему.

Залежно від фактора, що послужив поштовхом до захворювання, терапія аменореї може доповнюватися прийомом будь-яких препаратів або навіть оперативним втручанням.
• Наприклад, при аменореї, що розвинулася на тлі гіпофізно пухлини, часто проводиться оперативне видалення гіпофіза або проводиться курс променевої терапії, а потім вже призначається терапія за допомогою гормонів.
• Якщо причиною захворювання послужив полікістоз яєчників, то лікування проводиться за допомогою лапароскопії, під час якої проводиться видалення уражених частин яєчників.

Прогноз після такого методу сприятливий: до 7 з 10 жінок повертається здатність до зачаття.
• Якщо аменорея настала внаслідок функціональних змін в організмі (фізичні навантаження, різке збільшення ваги або схуднення), то лікування грунтується на корекції режиму пацієнтки.

Якщо вага занадто низький, то вдаються до висококалорійної дієті (їсти більше продуктів багатих на вітаміни і травними ферментами), при надмірній вазі навпаки, дієта повинна бути обмеженою (мінімальне вживання жирів, рідин, вуглеводів і пр.) Як правило, цього цілком достатньо для самостійного відновлення менструального циклу. В іншому випадку призначається курс гормонотерапії.

• У ситуаціях, коли хвороба з'явилася через зрощень в шийці або самій матці, вдаються до оперативного лікування. Воно має на увазі висічення зрощень (гістерорезектоскопія), після якого пацієнтка повинна пройти курс гормонотерапії.
• При психоемоційних причини аменореї вторинного типу пацієнткам призначаються антидепресанти. Додатково призначається тримісячний курс гормонотерапії, оскільки заспокійливі препарати знижують у жінок вироблення естрогену. Лікарі радять таким пацієнткам уникати депресій і стресових ситуацій.

• Якщо аменорея виникла через проблеми в матці, то перш досліджується природа цих причин. При виявленні туберкульозного, або гонорейного процесу в матці проводиться курс специфічного лікування. Якщо ж аменорея виникла через синехий всередині матки, то проводиться вишкрібання, а потім призначається естрогенових гормонотерапія.
• При аменореї, виникнення якої було викликано різними запаленнями, проводиться протизапальна терапія.

Під час терапії аменореї, та й після її лікування, жінці слід повністю переглянути спосіб свого життя. Під цим мається на увазі регулярний огляд у гінеколога і ендокринолога, помірна фізична активність, збалансований режим харчування, ЗСЖ, регулярні статеві стосунки з постійним партнером. Також жінці слід уникати депресивних і стресових ситуацій, здатних підірвати психоемоційне здоров'я жінки.