Кожне захворювання має свої ознаки і симптоми. Крім цього, існують також окремі стани, які являють собою комплекс будь-яких відхилень від норми. До таких відносять і гострий нефритичний синдром, який характеризується сукупністю ознак ураження клубочків нирок. При цьому його не можна виділити окремим захворюванням, незважаючи на те, що деякі фахівці зараховують нефрит до гломерулонефриту. Справа в тому, що подібний стан може спостерігатися і при інших захворюваннях. Але все ж причини і лікування цієї патології завжди мають схожість, що і пояснює виділення все цих ознак в один синдром.

Особливості патології та патогенез
Як вже було сказано, нефритичний і нефротичний синдром сильно відрізняються один від одного. Якщо перший характеризується запаленням нирки, то другий впливає практично на весь організм. При нефриті виникає зниження клубочкової фільтрації з явищами, що супроводжуються підвищенням вмісту протеїну, крові та азоту та сечі. Це призводить до того, що в організмі накопичується рідина, а не виводиться назовні. Згодом розвивається виражена гіпертензія.

Причиною патології найчастіше є стрептококова інфекція, перенесена за 5-6 тижнів до появи перших ознак ураження нирок. При цьому захворювання може протікати в гострій, підгострій та хронічній формі. Остання зустрічається особливо часто. Цьому може сприяти спадкова схильність, а також порушення імунних процесів. Крім того, у дітей нерідко розвивається хронічна форма в результаті того, що нирки просто не встигають розвиватися і спостерігається їх відставання від віку дитини.

Особливості перебігу захворювання
Як правило, перші ознаки патології з'являються через 5-6 тижнів після перенесеної інфекції. При цьому наголошується слабкість, головний біль, нудота, болі в попереку, озноб і відсутність апетиту. Характерним є і те, що виникають набряки обличчя, більш помітні на століттях. Кількість сечі, що виділяється протягом доби, різко скорочується, але при цьому її щільність не зменшується, а в деяких випадках навіть збільшується. Також змінюється зовнішній вигляд сечі: вона стає червонуватого кольору, що пояснюється наявністю в ній крові. Як правило, зміни картини сечі з'являються відразу з перших днів захворювання і зберігаються протягом 2-3 тижнів навіть в тому випадку, якщо є хронічний синдром. Крім гематурії, спостерігається протеїнурія, підвищення рівня циліндрів і еритроцитів.

Як вже говорилося, при даному синдромі особливо характерними є набряки. Вона виникають в ранковий час і розташовуються переважно на обличчі в області очей. Навіть за відсутності лікування вони можуть зменшуватися до вечора. Водночас, слід пам'ятати, що скупчення рідини в організмі до 2-3 літрів може протікати непомітно для пацієнта, оскільки вся вона розташовується в м'язових тканинах і підшкірній клітковині. Тільки при збільшенні цього обсягу з'являються видимі набряки. Саме тому при діагностиці обов'язково проводиться проба Мак-Клюра, що дозволяє виявити приховане скупчення рідини.

Крім перерахованого, з'являються ознаки ураження серцево -судинної системи. При цьому різко підвищується артеріальний тиск і збільшуються кордону серця. При прослуховуванні виявляється шум і порушення серцевого ритму. В результаті даних ознак, як правило, призначається ЕКГ, на якому відзначаються виражені зміни. Крім того, нерідко в результаті зміни роботи серця з'являються застійні явища в малому колі кровообігу, що сприяє появі задишки. Також може бути збільшення розмірів печінки на 1-6 сантиметр.

Як правило, через 15-20 днів набряки зменшуються, а артеріальний тиск опускається до нормальних цифр. Повне відновлення функції нирок відбувається через 2-3 місяці за умови, що лікування було підібрано правильно. У тому випадку, якщо воно не дало потрібного ефекту, підвищується ризик розвитку еклампсії нирок, що в результаті призводить до набряку головного мозку і підвищення внутрішньочерепного тиску. У тому випадку, якщо є фактори, що сприяють переходу гострого періоду у хронічний, даний процес буде проходити повільно з періодами вираженої клініки.

Зміни, які виявляються в лабораторії
Особливо важливо оцінити сечовий синдром при хронічному пієлонефриті за допомогою лабораторних досліджень. Як правило, в першу чергу виявляється креатинін, що відображає фільтраційну здатність нирок. Також значення має щільність сечі, завдяки якій можна оцінити концентраційну здатність органу.

Що стосується аналізу крові, то тут увагу заслуговує рівень азоту, сечовини, креатиніну і холестерину. Крім того, оцінюється рівень білка. При тривалому зниженні цього показника підвищується ризик розвитку ниркової недостатності. У загальному аналізі сечі слід звернути увагу на ШОЕ і рівень лейкоцитів.

У тому випадку, якщо з'явилося виражене підвищення холестерину і зниження рівня протеїнів, слід запідозрити поширення патологічного процесу на всю ниркову систему, тобто розвиток нефротичного синдрому. При відсутності лікування, а також у тому випадку, якщо воно підібране неправильно, а застосовувані препарати неефективні щодо наявної флори, може сформуватися ниркова недостатність.

Як визначити захворювання?
Для того щоб виявити нефрит, слід оцінити аналізи сечі. При цьому особливе значення має проба по Земніцкого. Крім цього, слід виконати наступні дослідження:

• Визначення діурезу
• Бактеріоскопічний посів сечі
• Огляд хворого на предмет артеріальної гіпертензії
• Виявлення прихованих набряків, тобто проведення проби Мак- Клюра
• Біохімічний аналіз крові.

Останній дозволяє оцінити рівень холестерину і білка. Крім того, дуже важливо провести диференціальну діагностику з таким патологіями, як сечокам'яна хвороба, спадковий нефрит, геморагічний діатез і так далі.

Як позбутися цього стану?
На підставі дослідження та лабораторних даних виставляється діагноз і підбирається лікування. При цьому дуже важливо зрозуміти відмінності нефритичного синдрому від нефротического, так як тактика лікування в обох випадках абсолютно різна. Як і при будь-якому іншому захворюванні, в гострий період призначається постільний режим до нормалізації стану і зниження температури. Протягом місяця слід дотримуватися строгої дієти, в яку можуть бути включені фрукти і овочі. Що стосується білка, то його обмеження потрібно тільки в перший тиждень гострого періоду. Надалі слід поступово включити в раціон білкові продукти, зокрема молоко, сир, а трохи пізніше і нежирне м'ясо. Крім того, особливе значення має рослинне масло як джерело вітаміну Е.

У гострий період обов'язково призначаються антибіотики, вибір яких здійснюється на підставі отриманих результатів бактеріоскопії осаду сечі. Така ж тактика застосовується в тому випадку, якщо виникає загострення хронічного процесу. У той же час слід пам'ятати, що основною причиною захворювання є стрептококова інфекція, отже, і препарати повинні бути підібрані ті, які ефективні щодо цього збудника. Найбільш часто використовуються засоби пеніцилінового ряду, які призначаються залежно від віку пацієнта та його стану. У тому випадку, якщо Нефритичні ознаки супроводжуються нефротичним синдромом, слід збільшити дозування на 30-50 % від необхідної. У деяких випадках призначаються кортикостероїди, але все ж до даної тактиці лікування вдаються в крайньому випадку, якщо ефект від вищеописаного лікування недостатній.

Знаючи особливості нефритичного ознаки і розуміючи, що це таке, можна зробити висновок, що особливе значення має виключення попадання інфекції в нирки. Отже, під час лікування не варто забувати і про хронічні вогнищах. Додатково наводиться консультація терапевта з метою виявлення первинної причини патології. Крім того, джерелом хвороботворного мікроорганізму можуть виявитися уражені зуби, що вимагає втручання стоматологів.

У тому випадку, якщо антибіотики не дозволяють повністю позбутися від патології, може використовуватися Резохин або Хлорохін. Як правило, тривалість такого лікування становить не менше півроку. Крім цього, призначаються цитостатики, дозування яких повинна знижуватися поступово до закінчення курсу. Особливо добре зарекомендував себе останнім часом

Гепарин і антикоагулянти.
При наявності підвищеного артеріального тиску не слід відмовлятися від кортикостероїдів. Єдине, що рекомендується зробити, це обмежити надходження в організм натрію і призначені препарати калію. При цьому можуть використовуватися як лікарські засоби, так і калійвмісних дієта. Природно, що під час лікування обов'язково підбираються гіпотензивні препарати для нормалізації артеріального тиску з метою зниження навантаження на серце.

Боротьба з набряками при патології
У тому випадку, якщо набряки неяскраво виражені, ніякого лікування не потрібно. Крім того, у дітей і у літніх людей рекомендується по можливості відмовитися від діуретичних, тобто сечогінних засобів. У крайньому випадку можна прийняти такі препарати, як солі кальцію, діуретин і Теофілін.

Якщо ж набряки сильно виражені і не сходять тривалий час, можна прийняти такі лікарські засоби, як Гипотиазид протягом тижня. Непоганим ефектом володіє Фуросемід, Етакринова кислота і Триамтерен. У тому випадку, якщо перераховані препарати не дозволяють домогтися потрібного ефекту, можна спробувати позбутися набряків за допомогою Новуріта.
У деяких випадках перераховані вище препарати доповнюються таким засобом, як Альдактон. Крім того, цей препарат може використовуватися самостійно. Також нерідко застосовується внутрішньовенне вливання гемодезу і плазми.

Крім перерахованого, обов'язково слід підібрати вітамінно- мінеральні комплекси. Зокрема, особливу увагу при цьому приділяється вітамінам групи В, А, С і Р. Вони є незамінними при лікуванні дітей і хворих з ослабленим організмом.

Окремо слід відзначити, що деякі фахівці рекомендують обмежити споживання рідини при наявності набряків. У той же час у результаті такої дії підвищується концентрація сечі, що може призвести до появи виражених симптомів інтоксикації. Крім того, значно змінюється картина аналізів, що також негативно позначається на стані хворого. Отже, обмежувати споживання води при даному синдромі немає необхідності, а при лікуванні дітей і літніх людей дана тактика категорично заборонена.

Докладніше про те, як зберегти нирки здоровими, розповідається у відео:

Ускладнення і боротьба з ними
Як вже говорилося, основним ускладненням при даній патології є ниркова недостатність. При цьому найбільш ефективним способом лікування є, звичайно ж, гемодіаліз. Крім того, в залежності від стану, може бути запропонована пересадки нирки. Серцева недостатність лікується за допомогою Строфантину і глюкози. Також може використовуватися Дігоскін. Це препарати особливо незамінні при лікуванні дітей з ознаками ураження серцево -судинної системи. Крім цього, для того щоб поліпшити стан хворого і виключити розвиток ускладнень, рекомендується санаторно -курортне лікування зі специфікою нефрологічних хворих.

Відразу слід обмовитися, що при своєчасному лікуванні від захворювання можна повністю позбутися. Складніші справи в тому випадку, якщо гостронефритичний синдром переходить в хронічну форму. Для того щоб уникнути цього, слід вчасно лікувати будь запальні вогнища в організмі, незалежно від їх локалізації. Також потрібно регулярно проходити лабораторне дослідження осаду сечі, особливо після простудних захворювань. Навіть банальний нежить повинен стати причиною звернення до фахівця для того, щоб за результатами аналізів оцінити стан нирок і виключити розвиток рецидиву синдрому ураження даного органу.

Безумовно, рекомендується також постійно дотримуватися дієти, стежити за імунною системою організму і не допускати будь-яких патологій. Особливо слід відзначити дієту, в яку включені тільки овочі і фрукти. Вона є найбільш підходящою за наявності хронічної ниркової недостатності. По можливості постарайтеся відмовитися від інструментальних методів дослідження, таких як катетеризація і дренування, оскільки це підвищує ризик проникнення інфекції в тканини нирки.