Реанімація - невідкладна і максимально повна лікарська допомога, яку можна і потрібно надати хворому у разі настання прикордонного стану. Зазвичай лікарі, які приїжджають за викликом після інсульту, бачачи людини у свідомості, не поспішають з реанімуванням, прописуючи лише базові знижують тиск ліки. У цьому і полягає небезпека: навіть якщо симптоми стихли, і напад схожий скоріше на різку мігрень, після нього краще пройти обстеження аж до госпіталізації.

Кома і реанімація

На щастя, після інсульту коматозний стан настає не так часто, всього в 5-8 % випадків, залежно від вогнища освіти нападу. Тим не менш, така небезпека виникає, і треба знати, як і чим допомогти хворому. Протягом коми організм може висловлювати видимі рефлекторні реакції, наприклад, спастика або ворушіння століття.

Незалежно від причини коми, в реанімаційній палаті хворому повинні провести повторне обстеження і дотримати при цьому всі вимоги до нагляду за організмом після інсульту:
• Встановити датчики тиску і пульсу, щоб постійно відстежувати кардіограму.
• Навіть якщо в комі хворий їжу не вживає, ковтальний рефлекс. Тому з метою запобігання потрапляння слини і залишків їжі в дихальні шляхи слід встановити зонд для харчування.
• Годувати хворого після інсульту і коми, що знаходиться в реанімації, слід тільки спеціальними рідинними розчинами начебто Нутрідінк або дитячого пюре.
• Якщо пацієнт все ще не отямився або паралізований, слід подбати про наявність протипролежневі матрац.

Після інсульту прикутого до ліжка пацієнта слід перевертати (міняти положення тіла) кожні 2,5 години, щоб не викликати застою і некрозу в тканинах.

Цікаво, що в деяких випадках реанімації кому викликають штучно, щоб не допустити смерті людини від больового шоку, наприклад, під час операції після інсульту. Проте надалі потрібно негайно вивести людину шляхом реанімації з коми, щоб серце не відчувало настільки сильного навантаження.

Реанімація: загальні положення
Вже перебуваючи в комі, організм готує себе до регенерації і подальшій боротьбі за існування. Тому оточенню хворого і тим, хто виробляє лікування, слід задуматися про складання списку ліків і препаратів. Починаючи від антибіотиків, які допоможуть впоратися з інфекціями, закінчуючи допоміжними речовинами і вітамінними добавками. Обов'язково слід продумати програму реабілітації, фізіотерапії.

Важливо: якщо людина, перебуваючи в реанімації, довгий час проводить в лежачому положенні, його стопи повинні упиратися в твердий предмет. Це робиться, щоб уникнути контрактури стоп, боротися з якими потім досить важко.

Реанімація після геморагічного інсульту
Розглядаючи окремі випадки госпіталізації після інсульту в реанімаційне відділення, насамперед варто відзначити наслідки геморагії. Кома настає частіше саме після інсульту геморагічного характеру, при відкритому крововиливі, гіпертонічному кризі, лейкозі, гемофілії та інших катастрофічні наслідки.

Дуже рідко гематома утворюється в мозочку або стволовому відділі, частіше вона виникає при розривах судин в підкіркової зоні. У цьому випадку реанімація вимагає детального ЕЕГ і МРТ мозку для визначення осередку освіти після інсульту та обговорення можливості його усунення.

Бажано помістити хворого в неврологічну реанімаційну в першу годину-півтори після настання інсульту. Після дослідження ліквору, аналізу крові і висновки лікарів з приводу операції (і її проведення), настає період реабілітації. Хворий після інсульту потребує безперервному спостереженні, але при цьому повинен перебувати в стані спокою. Внутрішньовенно вводяться гемостатичні засоби, а також накладається джгут на стегна, щоб нормалізувати циркуляцію крові. Крім інгаляції кисню необхідно постачати в організм живильні речовини і такі препарати, які допомагають знизити ризик повторної кровотечі після інсульту:

• Амінокапронова кислота 5 % внутрішньовенно крапельно.
• 2000 ОД гепарину.
• Також для нормалізації тиску після інсульту потрібне застосовувати дегидратационную терапію у вигляді прийому маннитола або лазикса.
• Бажано з метою прискорення метаболізм вводити розчин натрію оксібутерата і антиоксиданти.
• Інгібітори і ферменти типу трасилола.

Реанімація при ішемічному інсульті
Фактично невідкладна допомога після інсульту ішемічного характеру будується за тією ж схемою. З тією лише відмінністю, що крововиливу в мозок не сталося, хворий може лише відчувати помутніння у свідомості, головний біль, а також мати параліч або оніміння одного боку тіла. У цьому випадку після проведення всіх обумовлених аналізів лікар призначає програму лікування від інсульту, яка полягає у стримуванні подальшого тромбоутворення, а також набряку локальних зон мозку. В якості лікарських препаратів, реанімують механізм, часто призначаються гепарин і фібролізін. Також призначається прийом антикоагулянтів і препарати, що знижують артеріальний тиск при настанні критичного рівня.