|
Внутрішньоматкова інсемінація, як метод боротьби з безпліддям, почала активно застосовуватися в Росії з 2003 року.
Сьогодні існує безліч центрів і клінік, успішно практикуючих проведення даної процедури.
Вона здійснюється амбулаторно після низки аналізів та письмової згоди обох подружжя або тільки жінки, якщо вона не перебуває в законному шлюбі.
Внутрішньоматкова інсемінація: що це таке?
Процедура є запліднення жінки спермою її статевого партнера або донора без сексуального контакту.
ВМІ проводиться без наркозу, швидко і в більшості випадках не має серйозних наслідків для організму жінки.
У ході процедури в цервікальний канал вводиться пластмасова трубка, по якій надходять сперматозоїди.
Для цього використовують насінну рідину, безпосередньо взяту у чоловіка перед ВМІ або подвергшуюся попередньої заморожуванню. На хід інсемінації і вірогідність зачаття це не впливає.
Овуляція - це дозрівання і вихід яйцеклітини з фолікула, період максимальної ймовірності зачаття. Вона настає на 10-14 день циклу.
За різними даними ймовірність успіху може досягати 50-60 % при відсутності додаткових невиявлених факторів безпліддя.
Однак, згідно з проведеними в 2001 році попередніми дослідженнями середня частота вагітностей після процедури інсемінації склала 11.6 %.
Для підвищення ефективності рекомендується проводити операцію 2-3 рази протягом овуляції жінки.
Перевага методу ВМІ
Головними перевагами внутрішньоматкової інсемінації спермою чоловіка або донора є наступні:
• Доступність. Процедура є одним з найдешевших альтернативних методів боротьби з безпліддям;
• Відсутність наслідків для жінки після проведення ВМІ;
• Простота проведення, що не вимагає тривалої підготовки;
• Відносно висока ефективність.
Завдяки мінімальному фізіологічного впливу на організм інсемінації вона застосовується як перший метод по боротьбі з безпліддям, особливо у випадках, коли його причина не встановлена або коли у чоловіка стоїть діагноз «субфертильна» (термін має дуже умовний характер, під ним розуміють тимчасову нездатність чоловіка зачати дитину з конкретною жінкою).
Показання та протипоказання до ВМІ
Як і будь-яка процедура, пов'язана з втручанням в життєдіяльністю організму, ВМІ має свої показання та протипоказання.
У разі інсемінації вони пов'язані не з методикою, а з потенційною небезпекою вагітності для організму жінки. Єдиним абсолютним протипоказанням до проведення самого методу є повна непрохідність маткових труб. Це пов'язано не з небезпекою ВМІ за даних розладах, а з його неефективністю внаслідок неможливості «доставити» сперматозоїди до яйцеклітини.
Непрохідність не є протипоказанням до проведення інших видів штучного запліднення.
Вагітність і пологи не рекомендується планувати за наявності в анамнезі жінки ракових захворювань, запальних інфекцій будь-якої природи, особливо передаються статевим шляхом, при ураженні поліпами або міомами. Якщо в ході обстеження виявляються психічні чи общетерапевтические відхилення, вони можуть стати причиною для відмови у проведенні ВМІ.
Питання доцільності застосування ВМІ і потенційної шкоди для жіночого організму визначає лікар після ряду проведених досліджень.
Показаннями до проведення процедури є такі чинники:
• Низька активність сперматозоїдів чоловіки. Причин у цього явища досить багато: погана екологія, стрес, навантаження, перенесені інфекції. В результаті морфологічно нормальні сперматозоїди не можуть досягти яйцеклітини і гинуть в піхву;
• Вагінізм у жінки. Цим терміном позначають мимовільне скорочення м'язів піхви і як наслідок неможливість здійснення статевого акту або його болючість для жінки. У такому випадку, крім ВМІ, можливі й інші методи - наприклад, робота з психологом, який допоможе виявити корінь проблеми і навчитися розслаблятися під час сексуального контакту;
• Розлади еякуляції у чоловіка, ерективної дисфункція. Імпотенція (тимчасова і абсолютна) досить часте явище сучасного світу. При неможливості вирішити проблему іншим способом ВМІ є високоефективним і надійним виходом;
• Імунологічна несумісність. У рідкісних випадках у слизовій цервікального каналу жінки присутні антитіла до сперматозоїдів. У цьому випадку, клітини гинуть раніше, ніж їм вдається досягти яйцеклітини в результаті імунної відповіді;
• Онкологічне захворювання чоловіка, лікування якого припускає використання хіміотерапії. Даний метод значно погіршує якість сперми, тому при таких прогнозах рекомендується здати насінну рідину для заморозки і запліднення в майбутньому.
Аналізи перед внутрішньоматкової інсемінацією
Перед процедурою чоловік і жінка, які планують зачати дитину, проходять всі види обстежень, рекомендованих перед вагітністю і на її ранніх термінах. Жінка здає наступні види аналізів:
• визначення в крові антитіл до вірусу краснухи. Вкрай важливо виключити будь-яку ймовірність захворювання, оскільки краснуха під час вагітності становить загрозу для життя плода, а також викликає множинні вроджені каліцтва та патології;
• виявлення наявності наступних збудників: токсоплазма, вірус простого герпесу 1 і 2 типів, хламідія, мікоплазма, уреаплазма, цитомегаловірус, трихомонада;
• знімок матки і фаллопієвих труб. Це необхідно для того, щоб лікар міг упевнитися в їх прохідності;
• визначення рівня статевих гормонів у крові;
• визначення онкомаркерів для виключення ракових процесів.
Чоловік повинен здати:
• Спермограмму. У ході аналізу досліджується насіннєва рідина чоловіки, її обсяг, колір, консистенція, а також форма, рухливість і кількість сперматозоїдів. У даному випадку поняття «норма», як таке відсутнє, при діагностиці патологій прийнято спиратися на рекомендації ВООЗ;
• Аналізи на статеві інфекції.
різновиди ВМІ
Інсемінація може проводитися спермою чоловіка або донора, супроводжуватися або не супроводжуватися гормональної стимуляцією (в даному випадку вона називається штучної).
Сперма донора завжди проходить стадію заморозки. Вона зберігається в так званих «касетах» протягом півроку. Цього терміну достатньо, щоб у чоловіка виявилися не виявлені при здачі інфекції чи інші захворювання. Для проведення інсемінації жінки, яка перебуває у шлюбі, необхідно письмова згода чоловіка на проведення процедури.
Штучна інсемінація зі стимуляцією овуляції проводиться хоріогонадотропін людини і прогестероном. Вона підвищує ефективність ВМІ за рахунок збільшення кількості дозріваючих фолікул, проте може призвести до гормонального збою або багатоплідної вагітності.
З цих причин додаткову стимуляцію не призначають молодим жінкам з регулярним циклом і стійкою овуляцією. Естрадіол може бути призначений після процедури. Він провокує формування плаценти, розвиток жовтого тіла (колишній фолікул, який під час вагітності функціонує як заліза).
Гормональна стимуляція значно підвищує вартість процедури, тому при її призначенні в медичному центрі або приватній клініці при недостатніх на те підставах має сенс проконсультуватися з іншими фахівцями.
Введення сперми можливо безпосередньо в порожнину матки жінки, в шийку матки або в піхву. Перший спосіб максимально ефективний, особливо при імунологічному факторі безпліддя і чоловічий субфертильна.
етапи процедури
Якщо жінці призначено гормональна стимуляція, то вона виробляється на 3-5 день циклу. Починаючи з цього періоду, лікар за допомогою УЗД - апарату періодично відстежує зростання фолікул і дозрівання яйцеклітини.
У нормі на 7-10 день відбувається овуляція - вихід зрілої клітини з фолікула. Саме в цей термін інсемінація з максимальною вірогідністю може привести до позитивного результату.
При інсемінації спермою чоловіка йому необхідно перед здачею зробити наступні операції:
• утриматися протягом 2-4 днів від сексуальних контактів;
• помочитися перед парканом сперми;
• вимити руки і статевий орган;
• методом мастурбації зібрати сперму в чистий стакан.
Забір насінної рідини проводиться в умовах стаціонару, оскільки свої характеристики вона зберігає лише протягом 4 годин.
Підготовка сперми до інсемінації включає в себе очищення (за допомогою мікроскопа визначаються самі рухливі і відповідні морфологічної нормі сперматозоїди і відокремлюються від інших) і центрифугування, що дозволяє сконцентрувати відібрані клітини.
Жінці за допомогою катетера вони вводяться в матку, шийку матки або піхву. Ніяких неприємних або хворобливих відчуттів в нормі процедура не викликає. Після процедури в піхву вставляється ковпачок, що запобігає витікання насінної рідини.
Жінка може спробувати провести ВМІ в домашніх умовах. Успіх цього заходу малоймовірний, вагітність настає в 3 % випадків. Набір для внутрішньоматкової інсемінації можна придбати в медичних центрах.
Ефективність внутрішньоматкової інсемінації
Даний показник не однаковий для жінок різного віку і залежить від причин безпліддя. В середньому він коливається від 3 до 25%. На його зростання впливають такі чинники:
• вік пацієнтки;
• кількість процедур. Імовірність зачаття максимальна при проведенні 6 циклів ВМІ;
• гормональна стимуляція. Вагітність після штучної інсемінації виникає в 2-3 рази частіше;
• внутрішньопорожнинне введення насінної рідини (безпосередньо в матку);
• виявлення причини безпліддя.
Жінці варто правильно налаштуватися під час проведення ВМІ і не засмучуватися при невдачі. Перша інсемінація рідко буває успішною, тоді як 6 циклів дозволяють досягти успіху в 75 % випадків.
можливі ускладнення
Ускладнення після ВМІ трапляються рідко, особливо при проведенні процедури грамотними фахівцями. Проте, у ряді випадків спостерігаються такі побічні ефекти:
• больова реакція. Виникає, якщо сперма потрапляє через фаллопієві труби в черевну порожнину жінки;
• гіперстимуляція яєчників гормонами, що, в свою чергу, викликає безсоння, пітливість, дратівливість;
• багатоплідна вагітність;
• позаматкова вагітність.
|
