Хронічна люмбалгія - біль в спині (попереку), яка існує протягом більше 6 місяців і не проявляється гострою виразністю. Вона може віддавати в сідничний область або нижні кінцівки.
Як формується хронічна люмбалгія
Хронічна вертеброгенная люмбалгия не виявляється вираженим больовим синдром, але «мучить» людини протягом тривалого часу. Причини даного явища досі є предметом суперечки вчених.

Основні причини болю в попереку:
• Дегенеративні фактори, що призводять до порушення кровопостачання і надходженню поживних речовин в структури хребетного стовпа;
• Неврологічні причини призводять до спазмування судин, які живлять хребет;

• Травми з пошкодженням міжхребцевих дисків;
• Харчові отруєння та прийом деяких фармацевтичних препаратів;
• Надлишкові фізичні навантаження і ожиріння;
• Запальні і пухлинні хвороби.

Найбільш часто хронічна люмбалгія виникає через запальних змін м'яких тканин хребта, які виникають при випаданні міжхребцевого диска або в результаті деформації хребетного стовпа при регулярній надлишкової фізичному навантаженні.

Симптоми хронічної вертеброгенной люмбалгии
Постійні больові відчуття в попереку нехарактеризуються високим ступенем вираженості. Це єдиний і універсальний ознака, яка відрізняє їх від гострої люмбалгии і люмбаго (різкий біль з обмеженням рухливості).

Хронічний больовий синдром формується поступово, тому довго не діагностується. Людина не звертається до лікаря, так як хворобливі відчуття швидко проходять самостійно або після виключення фізичного навантаження. Зникає люмбалгия і після протизапальної терапії.
Інші симптоми хронічних болів у спині:

• Порушення м'язової фіксації може призвести до ущемлення нервових волокон. У такій ситуації патологія «вуалюється» більш вираженою клінікою спазмування скелетної мускулатури;
• Дисциркуляторні (судинні) розлади виникають при запальної етіології захворювання, коли запальний процес переходить на судини;
• Вторинні зміни хребетних сегментів і м'яких тканин посилюють клінічні прояви захворювання.

При будь-якому типі люмбалгии (гостра або хронічна) виникає підвищення тонусу паравертебральной мускулатури, що призводить до обмеження руху в ушкодженому сегменті хребетного стовпа. Дані зміни в медицині отримали назву «фіксаційний симптомокомплекс» і вимагають обов'язкової корекції при лікуванні.

Особливості хронічного болю в попереку:
• Виникає поступово;
• Посилюється з плином часу;
• Повторюються больові відчуття з певною періодичністю або при дії провокуючих факторів;
• Характеризується локальної хворобливістю при пальцевому обмацуванні місця пошкодження хребта.

Класифікація слабковираженого больового синдрому в спині
Для визначення принципів лікування слабовираженних болю в попереку в медицині застосовується наступна класифікація:
• 1 ступінь - помірна болючість з стомлюваністю після фізичного навантаження. Вимагає носіння ортопедичних корсетів;
• 2 ступінь - поява больових відчуттів в положенні лежачи або при прийнятті вираженою пози. Лікується протизапальними препаратами.
• 3 ступінь - больові відчуття виникають у вертикальному положенні без зовнішньої опори.

Дана класифікація полегшує підходи до вибору лікарських препаратів, але визнана не всіма лікарями. Наприклад, остеопати вважають її не зовсім коректною, оскільки вона не відображає справжні зміни в тканинах, які відбуваються при захворюваннях хребта.
По механізму розрізняють форми:
• Нейродистрофічні;
• Міотонічна.

Нейродистрофічні форма формується після миотонической. При ній спостерігається ураження м'язово -зв'язкового апарату з тривалим спазмом мускулатури, що не усувається лікарськими засобами. Якщо дана форма існує тривалий час, виникає порушення мікроциркуляції з подальшим випаданням фібрину і заміщенням м'язової тканини сполучною з «огрубінням», «всиханням» і «ущільненням».

Міотонічна форма проявляється обмеженим больовим синдромом між сідницями і попереком. Причиною його є постійна напруга м'язових груп, яке викликає компресію нервових сплетінь. Дана форма хвороби при обмеженні корінця в сегменті L5 -S1 призводить до синдрому грушоподібної м'язи. При ньому больові відчуття локалізуються не тільки в попереку і сідничної області, але також іррадіідурют на задню поверхню стегна, в гомілку.

Лікування хронічних болів у попереку
Лікування хронічних болів у попереку, що виникають з причини патології хребта, включає наступний перелік заходів:
• Медикаментозні;
• Рефлекторні;
• Фізичні;
• Вертеброневрологичні.

Медикаментозне лікування передбачає призначення препаратів:
• Десенсибілізуючі;
• нестероїдних протизапальних;
• дегідратірующая;
• Відновлює хрящову тканину (хондропротектори).
Протизапальні засоби призначаються для усунення запальних змін у хребті і навколишніх тканинах. З даної групи найбільш часто призначаються лікарями внутрішньом'язовіін'єкції диклофенаку або кеторолаку. Дані препарати мають побічну дію на шлунково -кишковий тракт, тому їх застосування не повинно бути тривалим (більше 10 днів).

Десенсибілізуюча терапія при хронічній люмбалгии призначається з метою усунення загальної «налаштованості» організму до протікання запальних реакцій. З найбільш поширених препаратів цієї групи можна відзначити тавегіл, димедрол, супрастин і кетотифен.
Дегидратирующие засоби застосовуються при наявності набряків у пацієнтів з надмірною вагою.

Хондропротектори використовуються тривалими курсами (від 3 місяців) і покликані захистити хрящову тканину міжхребцевих дисків від подальшого руйнування (Террафлекс, структум).
Незважаючи на багатий арсенал медикаментозних засобів, з їх допомогою повністю позбутися від больового синдрому не вдається.
Часто фармацевтичні засоби, які застосовуються довгостроково, призводять до виникнення вторинної патології. Так нестероїдні протизапальні препарати зумовлюють такі патологічні зміни в організмі:

• Виразкова хвороба шлунка;
• Панкреатит;
• Хронічний коліт.

Тим не менш, не існують інших засобів, які б так ефективно усували біль і запалення в хребті.
Щоб уникнути тривалого застосування фармацевтичних засобів, необхідно використовувати інші методи, що дозволяють запобігти рецидивам больового синдрому.

Лікувальна гімнастика зміцнює м'язовий корсет спини, що попереджає деформації хребта.
При кинезитерапии стабілізується функціональність спинно- поперекової і абдомінальної мускулатури, яка у людей з хронічними болями в спині розвинена дуже слабо.