Сильна втома в попереку і больовий синдром провокуються порушенням кровопостачання і посиленої іннервацією мускулатури спини при компресії (защемлення) корінця міжхребцевим диском.

Патогенетичні основи патології
Найбільш часто міалгія в попереку виникає з причини остеохондрозу поперекового відділу хребта (зниження висоти щілини між сусідніми хребцями через пошкодження хрящового диска). Запущена форма хвороби поєднується з артрозом, остеопорозом і спондилезом.

Багато лікарів вважають причиною больового синдрому при даному стані здавлення нервових корінців. Проте, численні клінічні дослідження свідчать про те, що етіологічний фактор іншою. Причина болю - порушення анатомічних співвідношень між окремими структурами в ушкодженому сегменті. М'язовий спазм є наслідком такого дисбалансу.
Класичний спазм м'язів виникає при інтенсивному фізичному навантаженні. Через надмірне скорочення мускулатури в ній накопичується молочна кислота, яка в нормі повинна виводиться з організму.

Механізм утворення лактату при скороченні м'язів запускається тільки при нестачі кисню для отримання енергії. Коли людина активно трудиться, енергії, отриманої в результаті дихання, недостатньо для покриття потреб м'язів. Виникає дисбаланс, який компенсується частково за рахунок анаеробного гліколізу (бескислородное розщеплення енергетичного субстрату в м'язової тканини з накопиченням молочної кислоти).

У певний момент часу в м'язовій тканині накопичується така кількість лактату, що робота мускулатури стає неможливою - виникає спазм.
«Скутість» м'язової системи призводить до звуження судин. Недолік кровопостачання створює передумови для розвитку нейропатії. Вона активує скорочення мускулатури.

Таким чином, формується порочне коло: «біль - спазм - біль у попереку». Небезпека дисбалансу між різними ланками регуляції полягає в тому, що патологічний стан може тривати досить довго, а точна діагностика його утруднена. На цьому тлі складно призначити кваліфіковане лікування.

Причини болю в м'язах попереку
Міжхребцева грижа може викликати больовий синдром при стисненні нервових корінців, що виходять зі спинного мозку. Якщо люмбалгия (гостра хребетна біль) спостерігається в попереку, вона посилюється при кашлі та чханні, а також супроводжується супутньою хворобливістю сідничних м'язів і нижніх кінцівок.
При миофасциальном синдромі на тлі фізичного перенапруження м'язові спазми спостерігаються протягом короткого часу і зазвичай швидко проходять при зміні пози або положення тіла. Вони пов'язані з професійною працею людини (водій, продавець, бухгалтер). Постійні зміни в м'язах спини у представників даних професій призводять до виникнення болю в спині, спазмів, а також трофічних виразок на гомілці.

Міалгія (м'язовий біль) формується після тривалого сну, коли м'язи стискаються іншими частинами тіла або гіпсовими лангет, бюстгальтером або навіть важкої шубою у жінок. Якісне лікування таких станів не вимагає препаратів, а міалгія йде після ліквідації причинного фактора.
Больовий синдром в попереку спостерігається у людей, які серйозно займаються спортом. Особливо часто з'являється він у початківців спортсменів, які «жадають» швидких олімпійських результатів.

Викликається дисбаланс перевантаженням нетренованих м'язів при спробі «накачати» черевний прес. Під час напруженої тренування будь-який різкий рух здатний викликати різкий біль у попереку, тому професійні спортсмени надягають спеціальні утримуючі пояса.
Інші причини міалгії:
• Прямий забій м'язів - часте стан, що спостерігається при травмах. Воно може супроводжуватися гематомою (локальне скупчення крові);
• Психічні хвороби, що супроводжуються зміною функціональності больового центру головного мозку (шизофренія);
• Стресова ситуація або сильне емоційне перенапруження призводить до м'язового спазму, сопровождающемуся сильними та інтенсивними болями в попереку;
• Міозит (запальні зміни мускулатури) у вираженій стадії супроводжуються постійної миалгией.

Категорії людей групи ризику по м'язових болів
Існують категорії станів, які швидко призводять до міалгії:
• Довге знаходження за комп'ютером;
• Багаторазове підняття важких протягом дня;
• Надмірне розтягнення м'язів при тренуваннях;
• Ожиріння;
• Вагітність;
• Недавні пологи.

Не слід забувати також про те, що міалгії є закономірними для мам, у яких кілька малих дітей. Малюків необхідно носити на руках, що може спровокувати розтягнення мускулатури попереку або всієї спини.
У такій ситуації м'язовий спазм не доводиться чекати тривалий час, а дисбаланс між різними анатомічними структурами формує тривалий перебіг больового синдрому, який насилу лікується протизапальними засобами.

Види м'язових болів у попереку
Залежно від етіологічного фактора біль в м'язах попереку можна розділити на:
• Первинну;
• Вторинну.

Первинний больовий синдром спостерігається в місці пошкодження анатомічних структур спини. Так, первинна міалгія виникає при травматичному або запальному пошкодженні попереку, а вторинна - наслідок грижі хребта, пухлинних хвороб, доброякісних процесів, остеопорозу та іншої патології.
Міалгія не має специфічних ознак, але характеризується безліччю больових відчуттів:
• Інтенсивні болі, які не дозволяють змінити позу, з'являються при радикуліті (запаленні нервових корінців). Причиною даної патології можуть бути не тільки зміни хребта, але також розтягнення мускулатури при сильному навантаженні на поперек, запальні зміни і навіть порушення обміну кальцію;

• Гострі короткочасні болі в попереку спостерігаються, коли людина втомлюється при важкій роботі або спортивних заняттях. Якщо одного разу спровокувати м'язовий спазм, можна протягом декількох місяців «приходити в норму», застосовуючи консервативне лікування. Сильне розтягування м'язів в такій ситуації «заростає» тривало. Дана патологія відразу після появи вимагає медичного обстеження, так як може бути ознакою небезпечних для життя хвороб (пухлини, грижі, аневризма судин);
• Сильний біль в попереку після вставання зі стільця виникає через фізичних вправ і часто є наслідком розтягування м'язово- зв'язкового апарату. У деяких випадках така патологія з'являється при випаданні хрящових дисків в поперековому відділі хребта;

• Ниючий больовий синдром виникає у людей, які постійно сутуляться. М'язові групи звикають до свого стану, тому спроба виконувати навіть невелике фізичне навантаження при сутулості призводить до появи болів;
• Якщо людина носить портфель або сумку, які перекидаються через плече, виникають больові відчуття не тільки в попереку, але і у верхній частині спини. Вони носять колікоподібний характер і зникають після зміни положення рюкзака;

• Міалгії по вихідних з'являються при інтенсивних фізичних навантаженнях протягом тижня. Вони стають варіантом дисбалансу компенсаторних можливостей організму. Протягом усього тижня м'язами витрачаються значні компенсаторні резерви, але до вихідних їх може не вистачити;
• Болі в попереку при сечовипусканні свідчать про підвищений гіпертонусі м'язової системи при захворюваннях нирок і сечового міхура.

На закінчення зазначимо, що м'язові спазми в попереку можуть бути ознаками вторинних захворювань або існувати в якості первинної патології. У будь-якому випадку при розтягуванні м'язів лікування має проводитися негайно, щоб не сформувати порочне коло «біль - спазм - біль».