На сьогоднішній день, немає однозначної методу лікування ендометріозу, проте, існують способи, здатні зменшити больовий синдром і значно поліпшити якість життя жінки.
Складність полягає в тому, щоб знайти правильний спосіб для конкретної хворої, обговоривши з лікуючим лікарем симптоми, то, як вони впливають на повсякденне життя, а також бажання завести дітей зараз або в майбутньому.

Ендометріоз: лікування гормональними препаратами
У жінок з легкими і помірними формами ендометріозу, застосування гормональних препаратів не призводить до лікування безпліддя, тому для цієї мети вони використовуватися не можуть.

Ефект їх застосування при важких формах НЕ був досліджений і описаний, однак, передбачається, що і в цьому випадку вони не будуть ефективні щодо відновлення фертильності, тому також не призначаються з такою метою.

Незважаючи на те, що причини ендометріозу ще до кінця неясні, відомо, що захворювання прогресує під впливом естрогенів, тому гормональне лікування повинно бути спрямоване на зниження їхньої продукції в жіночому організмі.
Гормональна терапія при ендометріозі використовується для зменшення періоду менструації і, тим самим, запобігання крововтрати.

Існують різні групи препаратів, спрямовані на зменшення обсягу ендометрію і ендометріоїдних вогнищ:
• комбіновані оральні контрацептиви;
• прогестагени (препарати прогестерону);
• аналоги гонадотропін - рилізинг гормонів;
• даназол;
• внутрішньоматкова система Мірена.

Гормональне лікування має різні побічні ефекти, і, на жаль, що досягається з їх допомогою знеболюючий ефект для багатьох хворих може виявитися тимчасовим.
Комбіновані оральні контрацептиви - це не просто якийсь один препарат. Існує безліч їх різновидів, кожна з яких містить певну комбінацію низьких доз синтетичного естрогену і прогестагену (прогестерон).

Перевагою таких препаратів є їх невисока вартість і, як правило, хороша переносимість. При необхідності вони можуть застосовуватися протягом багатьох років - це безпечно на відміну від багатьох інших гормональних препаратів, що застосовуються для лікування ендометріозу.
До кінця не вивчено, яким чином прогестини полегшують прояви ендометріозу, але відомо, що вони пригнічують ріст ендометріоїдних гетеротопій. Також вони здатні зменшити запалення в малому тазу, спровоковане ендометріозом. Тривалість їх застосування звичайно становить 3-6 місяців. Серед найбільш поширених - диеногест, дюфастон, внутрішньоматкова система Мірена.

Всі агоністи гонадотропін - рилізинг гормону мають однаковий механізм дії. При безперервному прийомі протягом більше ніж 2 тижнів, вони за допомогою різних механізмів зупиняють синтез естрогенів, що призводить до зменшення і зникнення ендометріоїдних гетеротопій.
Даназол є синтетичним андрогеном. Андрогени виробляються чоловічими статевими залозами (яєчками) і обумовлюють розвиток і функціонування чоловічої репродуктивної системи, а також вторинні чоловічі статеві ознаки, такі як ріст волосся на обличчі і грубий голос. Яєчники також здатні виробляти невелику кількість андрогенів.

Даназол не менше ефективний у лікуванні ендометріозу, ніж інші гормональні препарати, однак, він має багато побічних ефектів, включаючи збільшення ваги, надмірний ріст волосся на тілі й акне. Внаслідок наявності побічної дії і здатності впливати на ліпідний обмін, даназол не може бути препаратом вибору при лікуванні ендометріозу.

Лапароскопія при ендометріозі
Лапароскопія є найбільш точним методом діагностики ендометріозу, а в більшості випадків під час такої процедури можна не тільки діагностувати захворювання, але й одночасно його лікувати. Лапаротомія в даний час використовується для цих цілей дуже рідко.
Завданням хірургічного лікування ендометріозу є зменшення тазового болю шляхом видалення гетеротопій і розсічення викликаних ними спайок.

При лапароскопії можливе призвести:
• видалення або деструкцію ендометріоїдних вогнищ;
• видалення або деструкцію ендометріозу яєчників;
• розсічення спайок;
• видалення глибоких ретровагінальних і ретросігмоідних вогнищ;

• видалення матки (гістеректомія);
• видалення одного або обох яєчників;
• пластика кишечника або сечового міхура;
• лапароскопічна абляція маточного нерва (LUNA), пре-і ретросакральная нейректомія (PSN, операція Котта).

Лікування ендометріозу яєчників
Лікування ендометріозу яєчників залежить від типу і розмірів ураження. Поверхневі осередки можуть бути вилучені шляхом коагуляції або вапоризації («випарювання»).
Невеликі кісти (до 3см в діаметрі) можуть бути розкриті і дренованих (звільнені від вмісту), а після огляду їх вистилки, остання віддаляється шляхом коагуляції або вапоризації.
Великі ендометріоїдних кіст (більше 3 см діаметром) можна або видалити, або дренувати і коагулировать. Проте все ж рекомендується видаляти їх повністю, а не розкривати і коагулировать.

Результатом повного видалення кісти може стати зникнення болю і відновлення фертильності.
Спайковий процес органів малого тазу
Спайки являють собою тяжі фіброзної тканини, що утворюються всередині порожнин тіла. Вони можуть бути знайдені де завгодно, між різними органами і тканинами.
У жінок з ендометріозом вони можуть споювати яєчник зі стінкою малого тазу або проходити між сечовим міхуром і маткою і т. д.

Жінки з ендометріозом внаслідок спайкового процесу відчувають біль, описувану як «колючий, гостра, тягне, інтенсивна», тоді як для активного перебігу захворювання більше характерна пекуча, щипати, нестерпний біль.
Ендометріоз, крім того, може викликати місцеве запалення, яке є ключовим фактором появи спайок. Тому такі зрощення можуть утворюватися в результаті кровотечі з гетеротопій в навколишнє їх тканина, наслідком чого буде розвиток запалення, що приводить до утворення рубцевої тканини, яке - за іронією - є частиною процесу загоєння.

На жаль, іноді така пошкоджена тканина не тільки формує рубець, але і контактує з іншого запаленої областю поблизу, тоді відбувається утворення смуги рубцевої тканини (адгезія) між цими двома областями.
Спайки зовні різняться: від тонких і прозорих до товстих, щільних і непрозорих. У деяких випадках, зрощення в малому тазу виражені до такої міри, що виникає явище, відоме під назвою "заморожений" або "фіксований" таз.

Як і сам ендометріоз, спайки можуть викликати біль і згодом порушувати якість життя жінки, день у день зменшуючи її звичну активність.
Тим не менш, незважаючи на те, що проблема спайок при ендометріозі загальновизнана, не існує способів їх профілактики ні під час самої хвороби, ні під час хірургічного втручання, хоча багато компаній працюють над пошуком препаратів, які б їх запобігали.