Серед різних діагностичних маніпуляцій, які використовуються в діагностиці жіночих хвороб, найбільшою цінністю для остаточного лікарського висновку і вибору подальшої тактики лікування володіє тільки один - біопсія шийки матки.

Про те, як виконується дана процедура, показання і протипоказання до її використання ви дізнаєтеся з цієї статті.
Що це таке? Біопсією називають такий лікарський метод дослідження, при якому спеціальними інструментами здійснюється «відщипування» невеликого шматочка патологічно зміненої ділянки з подальшим вивченням його під мікроскопом. Іноді для більш точної діагностики можуть використовуватися спеціальні барвники.

Коли він проводиться? У більшості випадків біопсія шийки матки показана для того, щоб точно відрізнити передракові і ракові стану. Крім цього даний метод дослідження дозволяє вибрати найбільш оптимальний обсяг оперативного втручання.

Показання. Незважаючи на те, що біопсія шийки матки - це один з найбільш часто використовуються методів дослідження в гінекології, його можна призначати тільки в наступних випадках:
• підозра на злоякісне переродження шийки матки;
• виражені зміни при проведенні розширеної кольпоскопії;
• рецидивуючі ерозії.

різновиди
Розрізняють декілька видів біопсії шийки:
• Конізація: в умовах операційної під загальним наркозом у жінки за допомогою спеціального апарату видаляється конусовидний шматочок від шийки матки.
• фракційну - діагностичне вишкрібання. Проводиться, як правило, при маткових кровотечах (навіть невеликого обсягу). При цьому спеціальним інструментом (кюреткой) видаляється слизова оболонка як цервікального каналу, так і матки. Надалі вона відправляється лаборанту для дослідження під мікроскопом. Біопсія, виконувана при цьому, носить назву ендоцервікальної (тобто отриманої безпосередньо з каналу шийки матки).

• Трепанобиопсия. Дана процедура передбачає паркан для дослідження біологічного матеріалу з декількох ділянок шийки матки. Це значно підвищує діагностичні можливості даного методу.

Біопсія - завершальний метод діагностичного пошуку

Видалення слизової оболонки та дослідження його під мікроскопом виконується тільки після повної діагностичної програми, яка включає в себе:
• візуальний огляд;
• лабораторні аналізи крові та сечі;
• ультразвукове дослідження репродуктивної сфери;
• мазок для визначення мікрофлори і наявності атипових клітин в статевих шляхах;

• антитіла крові на наявність збудників інфекційних захворювань;
• КТ, МРТ органів малого тазу;
• кольпоскопію (просту або розширену).

Які можуть бути ускладнення
Незважаючи на те, що біопсія шийки матки належить до так званих малоінвазивним процедурам, у деяких жінок після її виконання можуть спостерігатися такі ускладнення:
• розвиток гнійних процесів в органах малого тазу;
• проблеми з зачаттям, викликані розвитком спайок (рубців) в шийці матки;
• кровотечі;
• алергічні реакції, пов'язані з використанням медичного інструментарію або спеціальних препаратів.

Коли краще виконувати дану процедуру
Незважаючи на те, що біопсія відноситься до дуже важливих досліджень для жінки і виконується за життєвими показаннями, діагностична цінність даного методу дослідження значно підвищується при його проведенні на 8-10 день менструального циклу.
Важливим є і той факт, що біопсія слизової оболонки може проводитися і при вагітності. Вона не завдає шкоди плоду, тому за здоров'я малюка можна не турбуватися.

Деякі обмеження для проведення описуваної маніпуляції представляють гострі запальне процеси, які протікають з ураженням піхви і / або шийки матки. У такому випадку від виконання біопсії слід утриматися до повного купірування запального процесу.
Також даний діагностичний метод не показаний під час менструації. Однак якщо жінку турбують регулярні маткові кровотечі, то це не повинно бути перешкодою до проведення біопсії.
як підготуватися

Якої-небудь спеціальної підготовки від жінки не потрібно. Необхідно виконати тільки кілька стандартних вимог:
• Перед даної маніпуляцією не слід курити, їсти досхочу і вживати які-небудь алкогольні напої. Порушення останнього пункту може викликати значні ускладнення під час наркозу.
• Від сексу слід утриматися як мінімум протягом 24 годин до проведення біопсії. В іншому випадку при дослідженні слизової оболонки піхви може виявлятися сперма, наявність якої може значно ускладнити проведення мікроскопії.

• За кілька днів до маніпуляції необхідно припинити використання вагінальних свічок, тампонів, мазей. Також не можна проводити спринцювання.
• Необхідно заздалегідь повідомити лікаря, якщо ви приймаєте будь-які препарати для зменшення згортання крові або зниження артеріального тиску. Також необхідно попередити фахівця про наявність алергії на лікарські засоби.

Як проводиться біопсія?
Дану процедуру виконують або гінекологи, або онкогінекологи. Біопсія проводиться в операційній під загальним наркозом. Якщо пацієнтка перенесла дану маніпуляцію добре, і немає ознак виникнення будь-яких ускладнень, то через кілька годин її можуть навіть відпустити додому.

Незважаючи на те, що зазначену процедуру називають операцією, вона триває не більше 15-20 хвилин. Після цього жінка може знову вести звичний спосіб життя (хоча і з деякими обмеженнями, про що буде сказано нижче).
Пацієнтку укладають на крісло як для звичайного огляду. Потім статева щілина розсувається і вводиться гінекологічне дзеркало. Після проведення візуального огляду може виконуватися кольпоскопія. Далі в залежності від обраного методу виконання біопсії шийки матки в піхву вводиться спеціальний інструмент і віддаляється патологічно змінений ділянку слизової оболонки.

А що потім
У період після проведення зазначеної діагностичної процедури жінці необхідно дотримуватися наступних порад:
• займатися спортом і сексом слід не раніше, ніж через 5-7 днів після проведення біопсії;
• якщо турбують болі внизу живота, то можна застосовувати знеболюючі препарати (наприклад, анальгін, ібупрофен);
• використовувати вагінальні тампони або свічки можна тільки після дозволу лікаря.
«Червоні прапори» чи коли бити тривогу.

Якщо у вас є хоча б один з перерахованих нижче симптомів після проведення біопсії, то слід негайно звернутися до лікаря:
• лихоманка, яка супроводжується пітливістю;
• нудота або блювота;
• маткова кровотеча;
• зниження артеріального тиску нижче 90 / 60 мм рт.ст.;
• інтенсивні болі в нижніх відділах живота.