Нирки є життєво важливим органом людини. Якщо з якої або причини нирки перестають функціонувати, то людина може прожити не більше 3 днів. Захворювання нирок дуже підступні.

Основна їх небезпека полягає в тому, що протікають вони практично безсимптомно, вражають в більшості випадків дітей і молодих людей, а діагностуються вже на етапі розвитку ниркової недостатності, коли вилікувати хворобу практично неможливо. Єдиним шансом на продовження життя таких хворих є гемодіаліз або пересадка донорського органу.

Як нирка може бути німий?
Термін " німа нирка" придуманий лікар-рентгенолог. Дане словосполучення фахівці вживають у випадках, коли за результатами екскреторної урографії (рентгенологічне обстеження сечостатевої системи) відсутня функція однієї з нирок, тобто орган " не працює", і не справляється зі своїм головним завданням - виділення з організму рідини і токсичних речовин.
Важливим моментом є й те, що клінічно німа нирка ніяк себе не проявляє (відсутні окремі симптоми її ураження). Вона може тривалий час існувати в організмі, а людина навіть не здогадується, що у нього працює тільки одна нирка. У більшості випадків німа нирка є випадковою знахідкою при обстеженні з інших причин.

Стає зрозуміло, що німа нирка - це не хвороба, а лише важке її наслідок. Такий стан може викликати багато вроджених і набутих захворювань видільної системи.

У чому полягає небезпека?
Якщо у людини не функціонує тільки одна нирка, а другий абсолютно здорова, то практично немає ніякої небезпеки. Нормальна нирка бере на себе все навантаження й успішно справляється із завданням і функцією своєї " сусідки ".

Існує небезпека розвитку інфекції (пієлонефрит, цистит), яка може потрапити висхідним шляхом в порожнисту частина не функціонуючої нирки. Як результат, може розвинутися її гнійне запалення. У деяких випадках настає повне гнійне розплавлення тканин органу з утворенням великої гнійника (пионефроз), який в будь-яку хвилину може розірватися і гній інфікує органи і клітковину заочеревинного простору і черевної порожнини (перитоніт). Такий стан вимагає невідкладної хірургічної допомоги, щоб врятувати хворому життя.

Рішення про видалення німий нирки повинен прийняти тільки лікар. Якщо ризик розвитку інфекції низький, то таку нирку не чіпають, вона може тривало знаходитися в організмі, не заподіюючи шкоди своєму господареві. Якщо ж людина має високий ризик інфікування, то німу нирку краще видалити одним з хірургічних способів, щоб не допустити ускладнень.

Як виявити німу нирку?
Головним методом, який допомагає виявити порушення функції нирки, є екскреторна урографія. Це рентгенологічне обстеження сечовивідної системи за допомогою введення внутрішньовенного контрастного речовини. Метод грунтується на здібностях нирок концентрувати і виділяти рентгеноконтрастні речовини, які перед дослідженням вводять пацієнтові у вигляді внутрішньовенної ін'єкції. Як результат, на знімках отримують контрастне зображення ниркових чашок, мисок, сечоводів і сечового міхура.

Для обстеження використовують контрастні речовини, які містять йод (уротраст, урографін та ін.) Тому, якщо у вас алергія або підвищена чутливість до йоду, неодмінно повідомте про це лікаря. Дане обстеження вам протипоказано. Лікар підбере інший спосіб визначити функцію ваших нирок.
Рентгенівські знімки виконують на 5-7, 12-15, 20-25 хвилинах. Якщо протягом цього часу контраст ще не виділилась, то роблять додатковий відстрочений знімок на 45-60 хвилині. Якщо і тоді контраст на плівці не видний, то можна стверджувати, що нирка німа.

За допомогою такого обстеження можна отримати дані про:
• розташуванні нирок;
• їх анатомічної форми;
• розмірах і контурах органу;
• про функціональний стан;
• форму та розміри сечоводів, сечового міхура;
• наявність конкрементів (каменів) в порожнині нирок, сечоводів, сечовому міхурі.

Не можна проводити урографію хворим з гострою або важкими стадіями хронічної ниркової недостатності, так як контрастні речовини є токсичними для нирок. Тому перед обстеженням лікар обов'язково визначить креатинін і сечовину в крові, проаналізує загальний аналіз крові, сечі.

Причини нефункціонуючої нирки
Причин, за якими нирка втратила свою функцію багато. Практично будь-яке захворювання сечостатевої системи може в кінцевому підсумку призвести до даної патології. У деяких випадках відсутність функції органу вроджене.

Основні етіологічні чинники німий нирки:
• вроджене недорозвинення нирки (гіпоплазія або аплазія);
• первинно і вдруге зморщена нирка (нефросклероз) - заміна функціонуючої паренхіми органу на сполучну тканину, що призводить до втрати її здібностей;
• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• сечокам'яна хвороба (особливо при закупорці каменем сечоводу);

• гідронефроз;
• аномалії розвитку нирок, сечоводів, сечового міхура;
• цукровий діабет;
• гіпертонічна хвороба;
• системні захворювання сполучної тканини з ураженням нирок;
• полікістоз нирок;

• туберкульозне ураження органів видільної системи;
• амілоїдоз;
• рак нирок.

Принципи лікування німий нирки
Способи та методи лікування німий нирки залежать від причини, яка викликала патологію, стану другої нирки, наявності факторів ризику інфікування органу.
Потрібно для себе усвідомити, що вилікувати функціонуючу нирку неможливо. Єдиним винятком є випадки, коли пройшло мало часу від втрати її функції. Тоді оперативне втручання, яке усуне причину, може врятувати орган. Наприклад, обтурація (закупорка) сечоводу каменем, травма нирки з порушенням її цілісності.

Якщо нирка не функціонує вже тривалий час, то повернути їй "життя" не вдасться. У таких випадках тактика має два напрямки:
• видалити хірургічним шляхом німу нирку з профілактичною метою;
• вичікувальна тактика з регулярними лікарськими оглядами.
Якщо у хворого не функціонують обидві нирки, то єдиний шанс на порятунок - це хронічний гемодіаліз або операція з трансплантації донорського органу.

Видалення нирки називається нефректомія. Операцію можна проводити декількома шляхами:
1. Порожнинної доступ - нирку видаляють через розріз передньої черевної стінки.
2. Поперековий доступ - орган видаляють, міную органи черевної порожнини, через розріз в поперековій зоні.
3. Лапароскопічна операція - це малоінвазивна хірургічна методика, яка дозволяє видалити нирку через 3 маленьких проколу на передній черевній стінці.

Рекомендації щодо збереження функції здорової нирки
Якщо так сталося, що у вас виявлена одна нефункціонуюча нирка, не варто впадати в депресію, треба дбати про здоров'я другої нирки, щоб жити повним життям. Тому дуже важливо зберегти працюючу нирку здоровою, для цього дотримуйтеся декількох рекомендацій:
• Налагодьте роботу ШКТ. Це знизить в деякій мірі навантаження на нирку з виведення токсинів з організму. Не допускайте закрепів.
• Бережіть себе від простудних захворювань, приймайте профілактичними курсами вітаміни, противірусні препарати в період епідемій. Не забувайте про сезонної вакцинації від грипу.

При перших ознаках застуди залишайтеся вдома і дотримуйтесь постільний режим, не переносите хвороба "на ногах".
• Своєчасне виявлення і лікування супутньої патології.
• Відмовитися від шкідливих звичок (алкоголь, куріння).
• Не вживати нефротоксичні медикаменти.
• Берегтися від переохолоджень, травм.

• Регулярні заняття фізкультурою.
• Дотримуватися спеціальну дієту, якщо нирка здорова, не потрібно, але необхідно займатися профілактикою сечокам'яної хвороби, дотримуватися питний режим.
• Контролювати артеріальний тиск, так як є ризик його підвищення.
• Регулярні профілактичні огляди у лікаря.

Якщо з вами трапилася біда, і ви дізналися, що одна нирка не функціонує, не падайте духом передчасно. Адже можливості людського організму безмежні. Багато людей живе повним життям і з однією ниркою, а деякі навіть і не підозрюють про таку проблему свого організму, якщо друга нирка здорова.