УЗД вен нижніх кінцівок - процедура дослідження анатомії цих судин, стану їх клапанів, характеристики в них кровотоку, заснований на ефекті Доплера.
Таке дослідження допомагає не тільки визначити, на якій ділянці і через яких вен страждає кровообіг, але і виявити тромби їх і запалення.

Метод неінвазівен і безпечний, може проводитися часто, не вимагаючи при цьому проведення підготовки.
Розшифровка результатів проводиться лікарем- флебологом або судинним хірургом.

Види і цілі УЗД вен нижніх кінцівок

В основі методу УЗД судин ніг використовується ефект Допплера, тобто відображення ультразвукового променя від еритроцитів, що рухаються в судинах. Це дає лікареві інформацію про те, як проходить судинний тяж, наскільки велика швидкість в ньому кровотоку, уточнює інші нюанси, які відрізняються при дослідженні артерій і вен.
Виходячи з цього, УЗ- діагностики вен і судин опору (артерій) нижніх кінцівок ще називають «доплер». Є у нього кілька підвидів.

Що таке УЗДГ

Це - сама «звичайна» ультразвукова доплерографія. Вона корисна для:
• визначення прохідності глибоких венозних колекторів
• оцінки прохідності поверхневих венозних судин
• діагностики стану венозних клапанів
• оцінка стану клапанів вен - перфорантов, тільки якщо вони розташовані типово (в іншому випадку такий ультразвук їх не побачить).

Дуплексне сканування (УЗДС)
Цей метод - найпоширеніший і самий точний в оцінці венозної системи. Є поєднанням УЗДГ і сканування в режимі online. Дане ультразвукове дослідження венозних колекторів нижніх кінцівок ставить перед собою такі цілі:
• визначити стан венозних стінок
• оцінити стан клапанів будь-яких вен
• проаналізувати прохідність глибоких і поверхневих венозних колекторів
• оцінити стан перфорантних вен, де б вони не знаходилися
• побачити тромб, встановити його розмір, локалізацію, рухливість
• встановити ступінь венозного тромбозу.

УЗДС з кольоровим картуванням
Це найсучасніший метод УЗ- дослідження судин кінцівок. Тут крім оцінки характеристик кровотоку в реальному часі присутній ще колірне позначення швидкості кровотоку. Всі відтінки червоного означатимуть кровотік, що йде у напрямку до датчика, відтінки синього - спрямованого від нього. Чим інтенсивніше відтінок, тим вище швидкість.
Зараз даний метод починає займати все більш лідируючі позиції в діагностиці проблем артеріальних і венозних судин організму.
Кому необхідно пройти ультразвукову доплерографію кінцівок

Виконання УЗД вен нижніх кінцівок не терпить зволікань при таких симптомах:
• набряки ніг
• помітні «на око» розширені вени
• зміна кольору ноги (зазвичай це ділянки коричневого кольору або великий відділ фіолетово -рожевого кольору)
• трофічні виразки на нозі
• часті судоми в м'язах гомілки
• оніміння, поколювання ніг
• свербіж в ногах при відсутності шкірних захворювань

Допплеровске УЗ -сканування артерій ніг показано, якщо:
• ви страждаєте на цукровий діабет
• у вашій крові підвищений рівень холестерину
• ви курите
• якщо є болі в ногах, що посилюються при ходьбі
• бліді нижні кінцівки
• швидко замерзають ноги, навіть якщо мерзнуть тільки ступні
• слабкість м'язів ніг
• відчуття «мурашок» на шкірі ніг.

УЗД - діагностика вен верхніх кінцівок має свої показання:
• оніміння рук
• слабкість в руках
• кисті або руки повністю швидко мерзнуть
• довго не гояться рани на верхніх кінцівках
• особливо якщо ці симптоми з'явилися у курців, гіпертоніків, людей, хворих на діабет
• якщо артеріальний тиск, виміряний на різних руках, має різницю 20 мм Hg і більше.

Підготовка до дослідження

Підготовка до ангіосканування венозних судин кінцівок не потрібна. Вам необхідно просто провести звичайні планові гігієнічні заходи (до слова, дуплексне сканування судин голови і шиї цілком може обійтися і без такої підготовки).

Фізіологія венозних судин на ногах
На нижніх кінцівках є цілих три венозних системи, об'єднаних в єдину мережу. Так, є глибокі і поверхневі венозні колектори, у них є велика кількість двостулкових клапанів, які допомагають крові рухатися проти сили гравітації - знизу вгору.

Основні венозні судини - глибокі, їх не видно оком навіть при тонкій шкірі і малій кількості підшкірної клітковини. За ним тече майже 90 % крові, їх стінка має малу кількість м'язових волокон (на відміну від поверхневих вен).
Глибока і поверхнева венозна системи повідомляються за допомогою коммунікантних (перфорантних) вен, яких близько 100 штук на кожній нозі. У них кров рухається знизу вгору, від поверхневих колекторів до глибоких. Допомагають цьому руху тиск у правому передсерді, а також - робота м'язів, які обов'язково скорочуються - розслабляються у вертикальному положенні тіла.

Як проводиться процедура
Проведення УЗ- ангиосканирование ніг виглядає так.
1. Ви приходите в кабінет, роздягаєтесь нижче пояса, залишивши нижню білизну на собі.
2. Далі на вашу ногу - спочатку одну, потім другу - наноситься трохи прохолодного гелю. По ньому будуть водити датчиком.
3. Залежно від глибини досліджуваної судини лікар буде міняти частоту випромінюваного ультразвуку, але це зовсім не відчувається.

УЗДГ артеріальних судин ніг має особливості проведення в тому, що під час процедури на різні ділянки кінцівок (і верхніх теж) лікар буде накладати манжети і вимірювати артеріальний тиск. Дослідження буде проводитися стоячи і лежачи.
Як роблять УЗ- діагностику вен ніг: спочатку досліджують ці органи лежачи, потім - стоячи. Також проводять проби для визначення того, як кров буде рухатися з поверхневих судин в глибокі. Для цього просять глибоко вдихнути, потім, не видихаючи повітря, натужитися.
УЗ -сканування глибоких венозних колекторів нижніх кінцівок виконують в колірному і звичайному режимах. Для того, щоб краще візуалізувати ці вени, виконують не тільки проби з напруженням, а й натискають на область їх локалізації з різною силою.

УЗД судин нижніх кінцівок виконують: стоячи, лежачи на животі, лежачи на спині.
розшифровка даних

1. Огляд артерій ніг
УЗД артерій ніг виробляє оцінку:
• анатомії судини
• товщини судинної стінки (може бути написано «комплекс інтима- медіа»)
• показників опору судин (вони мають такі ж назви, що вживаються при УЗД судин головного мозку), на підставі яких судять про прохідність і звуженні артерій
• характеристику кровотоку в залежності від фази роботи серця (систола або діастола)
• швидкості кровотоку, динаміку його зміни в залежності від того, яка судина оглядається.

Так, описується:
• тип кровотоку в кожній артерії (є норми для кожної з них)
• пікова швидкість по кожній артерії (також для них є нормативні таблиці)
• індекс пульсації (PI) - співвідношення загальної суми пікових швидкостей до середньої швидкості: повинен бути більше 4 на ногах

• фактор демпфірування (ДФ), тобто відношення індексу пульсації, виміряного на далеких відділах кінцівки до PI на тих, які ближче до серця. Його норми - 1,15-1,48 (стеноз артерії - якщо ДФ менше 1)
• значення артеріальних тисків на кожній артерії: є норми для артерій, плюс різниця для однієї і тієї ж артерії на різних ногах (або руках) не повинна бути більше 20 мм Hg
• маллеолярно -плечовий індекс (ЛИД), тобто відношення артеріальних тисків на кісточці і плечі, має бути близько 1,0
• резистивний індекс (RI), який вимірюється за допомогою ультразвуку на кожній артерії (для них є норми). Це - відношення різниці між максимальною і мінімальною швидкостями в посудині до максимальної швидкості

• стан комплексу інтима -медіа стегнової артерії (нормальна його товщина - 1,0-1,2)
• вимірюється відсоток стенозу артерії
• якщо є бляшки, описується: локалізація, ступінь їх рухливості (рухливі чи ні), ступінь гомогенності (складаються з однієї речовини чи ні), ускладнені вони чи ні, і чим ускладнені.

2. огляд вен
Він ведеться по протоколу УЗД венозних судин ніг:
• оцінюється кожна вена справа і зліва
• відзначається, чи пов'язаний кровотік у венах з диханням
• описується, чи добре ці судини - колектори стискаються датчиком
• чи є потовщення стінки

• чи є додаткові маси (тромби) в просвіті
• спроможні чи клапани вен
• чи є патологічні рефлюкси (закидання) по венах
• описуються, де саме локалізовані неспроможні вени - перфоранти діаметром 3 мм або більше.

Якщо є тромб, УЗД глибоких венозних колекторів описує його характеристики:
• на скільки відсотків він перекриває просвіт вени (якщо перекриває)
• якщо тромб не звужувати просвіт, описується, він пристінковий або флотірующій (рухливий)
• м'який або щільний
• зсувається чи тромб при торканні датчиком чи ні.

На підставі всього цього робиться висновок, виходячи з якого, тільки флеболог може визначати подальшу тактику лікування.

Де пройти дослідження
Де зробити УЗ- діагностику вен нижніх кінцівок, найкраще дізнатися у судинного хірурга. Він може сам робити його в умовах багатопрофільного центру або спеціалізованої клініки, може рекомендувати вам фахівця, якому він довіряє.
Можете зробити УЗДГ судин нижніх кінцівок безкоштовно в умовах відділення судинної хірургії великої державної лікарні.

Платно можна пройти дослідження в найближчій до вас флебологической клініці або багатопрофільному центрі, де запитаєте по телефону, скільки коштує УЗД венозного відділу нижніх кінцівок. У кабінетах ультразвукової діагностики, де проводять дослідження всіх органів, краще таку процедуру не проходити.
Ціна УЗ- ангіосканування вен залежить від того, які саме судини ви хочете подивитися, так сказати, «допплер чого» вам необхідно пройти і який саме його вид.

Таким чином, УЗД вен нижніх кінцівок - безпечна і безболісна діагностика, яка може проводитися будь-якій людині в будь-якому віці. Пройшовши її без будь-якої підготовки, ви вже за годину будете знати, як йдуть справи з вашими судинами (особливо це важливо тим, у кого є кілька факторів ризику судинних хвороб).