З болями в коліні до лікаря звертаються, коли виникають труднощі при ходьбі. А це вже швидше за все артроз 2 ступеня. Перша не викликала особливих неприємностей - невелика стомлюваність і дискомфорт в суглобі. При артрозі 2 ступеня людина нерідко втрачає працездатність, але ще зберігається можливість самообслуговування. Це захворювання зустрічається настільки часто, що має свою назву «Гонартроз». У перекладі з грецької gonato - коліно, artrosy - суглоб, закінчення os - говорить про дистрофічному походження захворювання.

Що сприяє розвитку артрозу
Колінний суглоб відчуває найбільші навантаження, тому зношується раніше за інших.

Причини гонартроза різні:
• вік після 50 років;
• жіноча стать;
• попередні захворювання суглоба (запальні, ендокринні);
• травми.

Більшою мірою цим захворюванням страждають огрядні жінки після 50 років. Не рідкість артроз колінного суглоба у спортсменів. Розриви зв'язок, сухожиль, внутрішньосуглобові переломи, часто викликають анатомічні зміни і порушення кровообігу в органі.

При артрозі руйнується не тільки хрящ, а й кістки, сухожилля, зв'язки, складові суглоб. Хрящ втрачає пружність, міцність і поступово стирається, оголюючи незахищені кісткові поверхні.
Симптоми при артрозі колінного суглоба ті ж, що і при інших локалізаціях:
• біль;
• «хрест» при рухах;
• обмеження рухливості в суглобі.

Неможливість вільно переміщатися погіршує стан хворого.

біль
Болі в колінному суглобі при артрозі другого ступеня виникають при будь-якому русі, але стихають в лежачому положенні. Особливо важко робити перші кроки після пробудження або тривалого перебування в нерухомому стані. Це так звані «стартові болю».
Через постійне тертя кісткові поверхні суглоба ущільнюються, утворюючи остеофіти, ще більш підсилюють болючість при рухах. З'являються нічні болі, прогресує кульгавість.

Обмеження рухливості в суглобі
Не тільки біль і розрослися остеофіти заважають згинати і розгинати коліно. М'язи стегна і гомілки, захищаючи ногу від хворобливих рухів, знаходяться в постійній напрузі, яке виражається болем і втомою кінцівки.

Ще одна причина - синовіт. До дистрофічних явищ додається запалення. У суглобі накопичується рідина, він збільшений в розмірі і болючий на дотик. Рухи кінцівки ще більш обмежуються. Неможливість розігнути суглоб змушує людину ходити повільно, на зігнутих в колінах ногах. Найменша нерівність на дорозі стає серйозною перешкодою. Пересуватися без опори стає все важче.

лікування гонартроза
Кожна людина страждає артрозом колінного суглоба повинен пам'ятати, що лікування допоможе, якщо його отримувати постійно, незважаючи на поліпшення самопочуття. Черговість призначення медикаментів, физиолечения і фізичних вправ визначить лікар.

Гонартроз (артроз колінного суглоба) 2 ступеня лікується консервативними і хірургічними методами.
Консервативні методи включають:
• медикаментозне лікування;
• фізіотерапію;
• лікувальну фізкультуру;
• зняття навантаження з колінного суглоба.

Лікарська терапія починається з призначення хондропротекторів, препаратів уповільнюють руйнування хряща і сприяють його відновленню. Знеболюючий ефект після їх вживання зберігається протягом півроку. Хондропротектори не ефективні при одноразовому і не регулярному прийомі. Призначаються вони курсами по 3 -6 місяців, які періодично повторюються.
Таким дією володіють хондроїтин сульфат (міститься в препаратах Хондроітин, Структум) і глюкозамін, який входить до складу Ельбона і Дону. Ряд препаратів містять обидва ці речовини: Терафлекс, артриті. Вони не мають ускладнень і дуже рідко викликають побічні дії.

знеболюючі засоби
Як знеболюючих засобів при артрозі використовується парацетамол (Панадол, Денол, Еффералган). Більш вираженою дією володіють НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби). Але у них великий недолік - дратують слизову шлунка і несприятливо впливають на серцево-судинну систему.
Останні роки створені препарати з незначними побічними діями. Аркоксія, Целебрекс, Моваліс і Німесулід призначаються хворим з супутніми захворюваннями шлунка і літнім людям.

Синовит, через запалення і сильних болів, може заважати проведенню лікувальних заходів. У такому випадку при артрозі колінного суглоба спочатку проводяться внутрішньосуглобові ін'єкції кортикостероїдів (кеналог, гідрокортизон), що володіють сильну протизапальну дію. Потім проводиться фізіотерапія та ЛФК.

Ефективно діє гіалуронова кислота, що виконує роль природного мастила. Це натуральна речовина не тільки надовго усуває біль, але і значно збільшує рухливість в суглобі. Розчини Остен, Синокром, Фермотрон, що містять гіалуронову кислоту, вводяться в порожнину суглоба.

Останні роки випускається Гіалгель, що містить не тільки гіалуронову кислоту, але і хондроїтин сульфат. Він наноситься на шкіру, має велику проникаючу здатність, зменшує біль і набряклість суглоба, затримує руйнування хряща.
Для місцевого лікування застосовуються зігріваючі мазі, Меновазін, Гевкамен. Вони показані, при артрозі колінного суглоба без ознак запалення. Якщо суглоб набряклий, гарячий на дотик і руху різко болючі, то краще використовувати протизапальні мазі (Долгит, Фастум - гель або Вольтарен).

Фізіотерапія та ЛФК
Фізичні вправи повинні бути постійним супутником лікування при будь-якого ступеня артрозу. Гімнастика попереджає розвиток контрактур, зберігають тонус м'язів. Рухи - це профілактика будь-якого артрозу.

Фізіотерапевтичні методи швидко зменшують біль, запалення і збільшують обсяг рухів у колінному суглобі. Застосовуються магніто - лазерна і УВЧ - терапія, фонофорез з гідрокортизоном, масаж, ванни. Всі процедури мають показання, протипоказання і призначаються лікарем.
Для фіксації колінного суглоба застосовуються Брейс-апарат - наколінники і жорсткі функціональні ортези. Для зменшення навантаження на суглоб рекомендується використовувати тростину або милиці.

хірургічне лікування
При вираженому порушенні функції колінного суглоба, неефективності консервативного лікування і повному руйнуванні хряща показані хірургічні методи:
• Ендопротезування - заміна пошкодженого суглоба на штучний.
• Остеотомія - видалення кісткових деформацій або відновлення осі кінцівки.
• Артроскопічна маніпуляції проводяться оптичними приладами, що вводяться через шкірні проколи в коліні. За допомогою цього малотравматичного методу з порожнини суглоба видаляються шматочки зруйнованого хряща, вводяться лікарські препарати.

Остеоартроз колінного суглоба поширене захворювання, схильне до прогресування і приводить до втрати працездатності та інвалідності. Комплексні лікувальні заходи, що проводяться постійно, дозволяють надовго затримати руйнування хрящової тканини суглоба і зменшити вираженість симптомів.