Особливості дифузних дорзальних протрузий міжхребцевих дисків

Дорзальная дифузна протрузія - випадання міжхребцевого диска ззаду від хребетного сегмента на величину не менше 25%. При патології диск досить сильно випинається в бік спинного мозку, що обумовлює важку симптоматику хвороби.

 

Причини дифузійної дорзальной протрузии

 

Виникає патологія з безлічі причин:

• Дегенеративно - дистрофічні захворювання хребта - ціла група хвороб, що виникають при порушенні кровопостачання і надходження поживних речовин в хребет (сколіоз, остеохондроз, дисплазії);

• Порушення обміну речовин і куріння призводять до пошкодження хребців і тріщинах в міжхребцевих дисках, які отримують поживні речовини шляхом дифузії (всмоктування з замикальних пластинок хребців);
• Підвищені фізичні навантаження при недостатньому харчуванні супроводжуються ушкодженнями хрящової тканини, мікроскопічними розривами зв'язок;
• Надмірна вага створює навантаження на хребетний стовп. На цьому тлі спостерігаються патологічні зміни не тільки його кістково- суглобової системи, але і м'язово -зв'язкового апарату;

 

 

• Вдихання токсичних речовин може призвести до потрапляння їх в хребет і руйнування анатомічних структур хребетного стовпа;
• Слабкий м'язовий корсет і малорухливий спосіб життя порушують кровопостачання не тільки в хребті, а й у всіх тканинах організму. При цьому спостерігаються численні патологічні зміни, які призводять до виникнення дифузної протрузії.

 

Симптоми заднього дифузного випинання міжхребцевого диска
Симптоми патології залежать від локалізації випинання і ступеня зміщення (поширення за межі анатомічного сегмента).
Найбільш часто заднє випинання виявляється в хребетному та шийному відділах хребта. Таке розташування протрузії пов'язано з анатомічними особливостями будови хребетного стовпа, в якому фізіологічні лордози (випинанні осі назовні) існують в шийному та поперековому відділах.

 

Грудний відділ менш мобільний, так як його хребці укріплені ребрами. Через особливості будови випинання дисків в ньому спостерігаються рідше, ніж в інших відділах хребта.
Крижовий область хребетного стовпа складається з масивних хребців, які міцно зрощені між собою. У даній області протрузія може спостерігатися лише в перехідному відділі (L5- S1). Розглянемо особливості клінічної картини при дорсальній дифузійної протрузії в різних відділах хребта.
Основні симптоми дорзальной протрузії в сегменті L5 -S1

 

Дифузне випинання міжхребцевих дисків кзади спостерігається найчастіше в сегменті L5- S1. Саме на цю область припадає максимальне амортизаційна навантаження при ходьбі або піднятті важких предметів.

 

Виражені клінічні симптоми при даній патології обумовлені утиском одного з найбільших нервів - сідничного. У даній області проходять нервові сплетення «кінського хвоста» - великого пучка нервових волокон, який іннервує нижні кінцівки, сідничний область і органи малого тазу.

 

Клінічні ознаки випинання міжхребцевого диска в сегменті L5 -S1:
• Хрускіт і різкий біль у хребті;
• Іррадіація больового синдрому в сідничний область і нижні кінцівки;
• Оніміння ноги з боку утиску нервового волокна в хребті;

 

• Посилення всіх клінічних ознак при вдиху, а також при кашлі і ходьбі;
• Порушення дефекації і сечовипускання при компресії сплетінь кінського хвоста.

 

Симптоми задньої протрузії на рівні L4 -S1
Діагноз «Дорзальная дифузна протрузія L4 -S1» передбачає наявність випинань міжхребцевих дисків кзади (в область спинномозкового каналу) на двох рівнях: L4 - L5 і L5- S1. При цьому загальний розмір випадання дисків повинен бути не менше ¼ від їх діаметра.

 

При виконанні магнітно -резонансної томографії часто виходить так, що в одному з перерахованих вище відділів виявляється грижа міжхребцевого диска, а в другому протрузія (існує випадання пульпозного ядра без розриву фіброзного кільця).
У більшості випадків периферична стінка диска (фіброзне кільце) може розтягуватися без істотного пошкодження на величину до 5 мм. Проте, у деяких людей фіброзне кільце може не розриватися навіть при випаданні пульпозного ядра за межі сегмента на величину в 12 мм.

 

Клінічні ознаки задньої протрузії на рівнях L4 -S1:
• Ниючі болі в попереку при переважному обмеженні нервових корінців у сегменті L4 - L5;
• Відчуття перевантаження в хребетному стовпі (при малих розмірах випинань диска);
• Хрускіт в попереку після сну або прийняття незручною пози;
• Іррадіація больового синдрому в сідничний область.

 

 

Перераховані вище симптоми обумовлюються здавленням нервових корінців у сегменті L4 - L5. При випаданні диска в перехідній зоні між поперекового і крижового відділами хребетного стовпа до даних симптомів приєднуються вищеописані ознаки утиску нервів, що проходять через сегмент L5- S1.
Чим характеризується випинання міжхребцевого диска в шийному і грудному відділах

 

Дифузна дорзальная протрузія в шийному відділі часто локалізується на рівнях C5- C6 і C6 - C7. Особливості симптоматики при даній патології обумовлені специфікою анатомії шиї.
Через неї проходить хребетна артерія, яка живить кров'ю близько 25 % структур головного мозку. Вона розташовується в поперечних відростках шийних хребців. При зсуві шийних хребців може виникнути здавлення даної судини, що призведе до гіпоксії головного мозку.
Хребці шийного відділу тонше, ніж в інших відділах хребта, тому навіть незначне патологічний вплив на них може призвести до серйозних симптомів.

 

Заднє випинання міжхребцевого диска в даному відділі призводить до компресії нервових корінців, що іннервують верхній плечовий пояс, голову і шию.
Основні симптоми дифузійної дорсальній протрузії в сегментах C5- C6 і С6 - С7:

 

• Больовий синдром у верхніх кінцівках;
• Запаморочення і головні болі;
• Оніміння пальців;
• Слабкість розгиначів зап'ястя;
• Оніміння великого і вказівного пальців руки (при локальному обмеженні корінця C6).

 

Заднє дифузне випинання в грудному відділі частіше локалізується на рівнях Th10 - Th11 і Th11 - Th12. Через слабку рухливості хребців клінічні симптоми патології на даному рівні виражені не так сильно, як в шийному та поперековому відділах.
Ознаки протрузії в грудному відділі:
• Ниючий біль у спині;
• Оніміння і поколювання в грудях;
• Скутість рухів і болючість в ребрах;

 

Принципи лікування дорзального дифузного випинання
Лікувальна програма при патології залежить від розмірів і локалізації випинання, ускладнень і наявності супутніх захворювань.
Консервативне лікування завжди починається з використання нестероїдних протизапальних засобів. Дані препарати дозволяють усунути больовий синдром і зняти запалення в хребті, але володіють побічною дією на шлунково -кишковий тракт.

 

Якщо здавлення корінця призвело до спазму м'язів, необхідно використання міорелаксантів (мідокалм) і вітамінів для зміцнення захисних сил організму.
Одночасно з медичними засобами лікарі призначають:
• Лікувальну гімнастику;
• Масаж;
• Фізіотерапію.

 

Якщо перераховані вище заходи не приносять вираженого лікувального ефекту, призначається оперативне лікування. Сучасні малоінвазивні хірургічні процедури для лікування протрузий малотравматичні і не супроводжуються тривалим реабілітаційним періодом.
Таким чином, дорзальная дифузна протрузія проявляється в різних відділах хребта c деякими особливостями. Проте, особливості її лікування значно залежать від симптоматики патології.