Діабетична ангіопатія сітківки - причини, лікування

Цукровий діабет відноситься до захворювань хронічного типу, його виникнення пов'язане безпосередньо з порушенням вуглеводного обміну, причому процес засвоюваності організмом жирів і білків при цьому також порушується. Причина подібних збоїв криється в недостатньому виробництві інсуліну підшлунковою залозою або в його нездатності брати участь в обміні речовин. Захворювання може протікати дуже різноманітно - від легкої предіабетіческой симптоматики до летального результату. Початок хвороби дуже важко відстежити, так як симптоми її першого етапу носять вкрай загальний характер, і їх рідко пов'язують з діабетом.

 

Найбільш специфічний ознака - це помітно зросла кількість виділеної сечі (поліурія) і поява в ній глюкози (гликозурия). Така картина характерна для стадії предіабету. Саме в цей період можна поставити ранній діагноз, що істотно позначиться надалі вплив на прогноз. Прогресуючи, цукровий діабет дає більш виражену і виразну симптоматику залежно від місця прояви. Це може бути:
• полидипсия - надмірна спрага;
• поліурія;
• персистуюча гликозурия;

 

• парестезія - зміна чутливості;
• поліфагія - відчуття постійного голоду;
• невралгія;

 

• порушення зору;
• астенія - патологічна слабкість.

 

З органів чуття саме очі страждають в першу чергу. Діабетична катаракта, як наслідок захворювання, являє собою так зване «помутніння кришталика», з'являється в компанії з ацидозом і підвищенням рівня глюкози в крові. Якщо лікувати ці два нерозлучних симптому основного захворювання (діабету) відповідним чином, то симптоматична картина катаракти поліпшується. Однак без відповідного лікування вона прогресує надзвичайно швидко, і за невеликий період (від 2 до 3 місяців) захворювання досягає свого піку. Діабетик криз здатний викликати катаракту за кілька днів або годин.

 

Ангіопатія дрібних судин сітківки очей
Ангіопатія при цукровому діабеті призводить до патології очного дна - ретинопатії, для неї типові точкові крововиливи і твердий білий ексудат (жирові відкладення) в області жовтої плями сітківки. Діабетична ретинопатія супроводжується крововиливами в сітківку, які локалізуються переважно в районі центральної ямки, ліпоїдні відкладення, а також інші ускладнення, що викликають важкі наслідки і сліпоту, в тому числі. Відомості про прогноз при подібних ураженнях очей можна отримати лише при поглибленому дослідженні очного дна, причому фахівець враховує обов'язкове залучення з часом в патологічний процес все більшу кількість дрібних кровоносних судин. Ранні стадії захворювання протікають практично безсимптомно і безболісно. Насторожуючі ознаки починають з'являтися паралельно з внутрішньоочної крововиливами у вигляді пелени і рухомих перед очима темних плям. Через певний час і вони зникають, але в склоподібному тілі органу утворюються вітреоретінальние тяжі, провідні надалі до відшарування сітківки, а в далеко зайшли процесах - до сліпоти.

 

 

Діабетична ангіопатія сітківки носить хронічний характер і прогресує досить повільно, тому при належному контролі стану організму у пацієнта є можливість для збереження зору. За статистикою при цукрової хвороби, що виникла до 30 років, ретинопатія розвивається дуже часто; через 10 років після діагностування діабету її констатують у половини хворих, через 30 років - вже у 90 % діабетиків спостерігаються ураження сітківки очей. Однак грамотно вибудуване лікування та відповідальне ставлення пацієнта до свого здоров'я можуть прибрати подібні зміни і відновити функції очей.

 

Судинна система дуже страждає від діабету, особливо при її затяжних формах. Першочерговим місцем локалізації ушкоджень є судини сітчастої оболонки очей, нирки, периферійні артерії і вінцева артерія серця. При цьому мова йде, головним чином, про склеротичних пошкодженнях, які відносно рано вражають артеріоли і артерії: виникають важкі порушення місцевого кровообігу. Слід згадати і про мікроангіопатії, яка є безпосередньою причиною діабетичної нефропатії (хвороба нирок). Всі порушення при діабеті можуть бути наслідком склеротичних ушкоджень, не виключенням є і периферійна нервова система.

 

Лікування діабетичної ангіопатії сітківки передбачає в першу чергу проведення курсів терапії основного захворювання, а значить - відновлення нормального метаболічного обміну речовин. Практикою і науковими дослідженнями доведено, що регулярний контроль рівня глікемії і відповідальне ставлення самих пацієнтів до лікування цукрового діабету допомагають їм уникнути в більшості випадків ураження кровоносних судин і діабетичної ретинопатії. В даний момент медична практика визнає Ангіопротектори (трентал, діваскан, ангінін і т.д.) малоефективними як для профілактики, так і для лікування патологій сітківки, викликаних діабетом. У більшості країн загальновизнаними методами лікування діабетичної ретинопатії є лазеркоагуляция сітківки і хірургічне втручання.