У кожної другої жінки на нашій планеті є ті чи інші прояви хворобливості грудей. Ця одна з поширених скарг, які доводиться чути гінекологам на прийомі.
Причини болю в грудях не завжди криються в захворюванні і вимагають термінового лікування.

Іноді вони можуть бути цілком нормальними, тому як стан молочних залоз залежить від гормонального фону жінки. Тому причини болю в грудях можна розділити на фізіологічні і патологічні.

Фізіологічна болючість у молочних залозах
У залозистої тканини грудей постійно відбуваються циклічні зміни, пов'язані з дією наступних гормонів:
• естрогенового (естріол, естрадіол) - сприяють розвитку проток молочної залози; зменшення кількості естрогену в крові призводить до атрофії залозистої тканини, заміщенню молочних синусів жировими клітинами.
• гестагенових (прогестерон) - забезпечують розвиток альвеолярних часточок і можливість лактації.
• Гіпофізарним - пролактин (бере участь у виробленні молока) і окситоцин (сприяє його виділенню).

Щомісячне зміна молочних залоз залежить від того, яких гормонів більше в дану фазу циклу діє на залозисту тканину. Якщо перед настанням менструації груди збільшилася в розмірах, а після неї повернулася до звичайних розмірами - це нормальний стан. У таких випадках біль у грудях є симптомом мастодинії. Хворобливі відчуття при мастодинії дуже складно відрізнити від болю при мастопатії.

Різниця полягає в тому, що мастодиния не є постійним симптомом, майже у всіх випадках вона зникає з настанням менструального кровотечі.
При мастопатії не спостерігається поліпшення гормонального стану після місячних, від чого біль більш постійна. Груди також в нормі болить при вагітності в першому триместрі, коли на молочні залози діє надлишок прогестерону - гормону, що зберігає вагітність. Якщо груди різко збільшилася і болить перед пологами і відразу після них, не варто турбуватися, це теж прояв норми.

Під впливом пролактину і окситоцину відбувається вироблення молока, необхідного для годування дитини.
Біль у грудях перед менструальним кровотечею і при вагітності та лактації - ці фізіологічні причини хворобливих відчуттів не потребує лікування, а тільки більш пильного спостереження за своїм здоров'ям.

Патологічна біль у грудях
Причини патологічної хворобливості в грудях пов'язані з наявністю захворювань як жіночої статевої сфери, так і інших внутрішніх хвороб:
1. Мастопатія. Болі при мастопатії носять більш постійний характер, ніж при мастодинії, хоча іноді теж змінюються в залежності від фази циклу. Причини патологічної хворобливості в молочних залозах при мастопатії також можуть бути пов'язані зі зміною гормонального фону. Але якщо при місячних відбуваються допустимі коливання гормонів, то при мастопатії гормональний фон сильно порушений, є надмірна кількість того чи іншого гормону.

2. Після аборту або викидня хворобливість в грудях може спостерігатися близько тижня. За цей період повинно природним чином знизитися кількість гормонів вагітності і зменшитися їх вплив на молочні залози. Якщо груди після зазначених станів болить більш тривалий термін, необхідно звернутися за лікарською консультацією.
Бувають ситуації, при яких після невдалого аборту триває зростання плодового яйця, що викликає прогресування ознак вагітності, в тому числі і болю в грудях.

В інших випадках при тривалій хворобливості в молочних залозах після переривання вагітності спостерігаються тяжкі порушення гормональної регуляції, що призводять до дифузним і вузловим формам мастопатії, хвороб матки і безплідності.
3. Хвороби, не пов'язані з гормональними причинами:
інфекції (оперізуючий герпес) - за рахунок пошкодження нервових стовбурів при герпесі спостерігається виражена хворобливість і припухлість в молочних залозах. Однак, якщо на шкірі грудей з'являються специфічні везікулезние висипання, діагноз не викликає сумнівів. Після лікування протигерпетичними препаратами хворобливість йде.

Травма, міозит і розтягнення м'язів грудної клітини - в таких випадках є вказівка на фактор, що ушкоджує в анамнезі (холод, удар, надмірні заняття спортом і т.д).
Болі в серці при стенокардії. Але на відміну від істинних болю у молочних залозах, серцевий біль лівостороння, тоді як при мастопатії вона найчастіше двостороння. Якщо у пацієнтки спостерігається біль зліва в грудях, що віддає в спину або ліву руку, в першу чергу потрібно звернутися за лікуванням до кардіолога.

4. Містить або абсцес грудей - ця патологія характерна для годуючих мам, які не дотримувалися правила догляду за сосками або не мали можливості повноцінно зцідити молоко. Гнійні захворювання в молочних залозах виникають гостро (чого не буває при мастопатії), протікають з поганим загальним самопочуттям і підвищеною температурою. Вони добре піддаються лікуванню антибактеріальними препаратами.
Гормональні порушення через інших супутніх захворювань негінекологіческіе профілю: знижена функція щитовидки; гепатити та цирози печінки; надлишкове нервову напругу.

5. Злоякісні новоутворення. Біль при раку в молочних залозах не завжди з'являється на початкових стадіях. На жаль, найчастіше хворобливість приєднується вже на виражених етапах розвитку онкології. При злоякісних пухлинах в початкових стадіях больовий синдром може бути невираженим і імітувати болю при мастопатії.
Запідозрити рак можна, якщо крім хворобливості виявляється ущільнення в грудях, спаяні з шкірою або соском, незникаюче при зміні положення тіла, а також, якщо присутні виділення з соска (частіше криваві або гнійні).

Обстеження і лікування при больовому синдромі у молочних залозах
Кожна жінка повинна мати уявлення, що робити в ситуаціях, коли болить груди: перше і основне, проконсультуватися у лікаря гінеколога, мамолога, а якщо потрібно і ендокринолога, терапевта, гастроентеролога. Після здати аналізи крові на показники гормонального фону.
Пройти УЗД молочних залоз. Його рекомендують робити родили або молодим пацієнткам. Якщо розмір утворення в грудях перевищує 0.5 см, ультразвукове дослідження його виявить.

Виконати мамографію, яка визначає найдрібніші зміни в молочних залозах (менше 0.5 см). Це саме інформативне дослідження для виявлення мастопатії та онкології.
При виявленні ущільнення або вузлового освіти обов'язково слід зробити біопсію, яка допоможе з встановленням правильного діагнозу і вибором тактики лікування.
Детальне обстеження органів малого таза, грудної клітини та ін, за допомогою МРТ або УЗІ.Леченіе спрямоване в першу чергу на видалення причини хворобливості:
• При мастодинії рекомендується вживати вітаміни і препарати з легкої гормональної активністю на основі трав.
• Якщо причина болю в гнійному запаленні, необхідний курс антибіотиків, а іноді і хірургічне розкриття вогнища.

• Мастопатію слід коригувати комбінацією гормональних і протизапальних препаратів.
• При великих вузлових утвореннях і кістах доцільніше провести оперативне лікування.
• Якщо груди болить через розтягнення або запалення м'язів, лікування зводиться до використання зігріваючих мазей і компресів.
• Лікування злоякісної патології завжди комплексне (оперативне, променеве, хіміотерапевтичне) і підбирається виходячи з форми і стадії раку.

Головне, що повинна робити будь-яка жінка для виявлення причин болю і профілактики захворювань молочних залоз, це проводити самостійне обстеження грудей (раз на місяць в будь-який день першого тижня менструального циклу) і проходити щорічне обстеження у мамолога. Якщо робити мамографію раз на рік у віці старше 35 років, то шанс виявлення злоякісної патології грудей в запущеній формі зводиться до мінімуму.