Серце людини складається з декількох (чотирьох) камер (два шлуночка і два передсердя). Щоб кров рухалася поступально в одному напрямку, між ними існують клапани, які перешкоджають зворотному току. Праворуч розташований тристулковий клапан, а ліворуч - двостулковий, або мітральний. Останній складається з передньої і задньої досить м'яких заслінок, відкриття і закриття яких регулюється сосочковими м'язами. Вони з'єднані один з одним за допомогою жорстких нерозтяжних хорд.

Існує два типи зміни структури мітрального клапана: стеноз і недостатність. При цьому порушується його функція. У першому випадку створюється зайве перешкода току крові, а в другому значна порція її повертається назад в передсердя. Пролапс - досить часто зустрічається зміна стулок, що супроводжується недостатністю мітрального клапана.

Чому він виникає
Пролапс мітрального клапана 1 ступеня виникає зазвичай при різних патологіях сполучної тканини. При цьому стулки його стають податливими і прогинаються в порожнину передсердя при желудочковом скороченні. Таким чином частина крові потрапляє назад, за рахунок чого знижується фракція викиду. Ступінь недостатності визначають шляхом вимірювання об'єму регургітації, а пролапсу - відстанню відхилення стулок. При першого ступеня стулки відхиляються на 3-6 мм.

Цей порок набагато частіше виявляється у дітей, особливо у дівчаток. У даному випадку мова йде про вродженої патології, що викликає недосконале будова сполучної тканини. При цьому змінюється основа стулок клапана, а також хорд, відповідальних за жорсткість конструкції.
Серед придбаних причин пролапсу мітрального клапана (ПМК) 1 ступеня виділяють:
1. Ревматичне ураження, розвивається як аутоімунна реакція на деякі типи стрептокока. При цьому характерне ураження та інших клапанів, а також суглобів.
2. Ішемічна хвороба серця, яка зачіпає сосочкові м'язи і хорди, які при інфаркті міокарда можуть навіть розриватися.
3. Травматичні пошкодження зазвичай призводять до більш серйозних проявів.

ознаки
Симптоми мітрального пролапсу першого ступеня зазвичай виражені в меншій мірі, а в деяких ситуаціях можуть взагалі відсутні. Найчастіше цей стан проявляється болем у лівій половині грудної клітини, не пов'язаної з ішемією міокарда. Вона може тривати протягом декількох хвилин, а може зберігатися протягом доби. Відсутній зв'язок з фізичним навантаженням, проте іноді, больовий синдром провокується емоційними переживаннями.
Іншими проявами є:

Також ви можете почитати:
• відчуття браку повітря і неможливість вдихнути повними грудьми;
• порушення ритму серця (прискорене або уповільнене серцебиття, перебої і екстрасистолія);
• часті головні болі, що супроводжуються запамороченням;
• втрата свідомості без видимої причини;
• невелике підвищення системної температури в відсутність інфекційних захворювань.

Так як ПМК досить часто поєднується з вегето- судинною дистонією, можуть приєднуватися і її симптоми.

діагностика
Щоб запідозрити пролапс мітрального клапана першого ступеня досить буває розпитати пацієнта про його скарги і послухати биття серця за допомогою стетоскопа. Але так як регургітація крові не виражена, ця ознака (шум у серці) може бути відсутнім, тому доводиться вдаватися до більш точних методів обстеження.
ЕХО- кардиография найбільш чітко дозволяє судити про стан і роботу клапанів. При додатковому допплерівському дослідженні можна оцінити який обсяг крові і з якою швидкістю повертається в передсердя під час систоли (скорочення шлуночків). ЕКГ носить допоміжний характер, оскільки не відображає повною мірою зміни, які супроводжують ПМК.

методи лікування
Лікування пролапсу мітрального клапана 1 ступеня в деяких випадках не потрібно. Це стосується виявлення таких зміни при УЗД у дитини, яка при цьому не відчуває жодних симптомів захворювання. При цьому діти не мають обмежень для занять фізкультурою, але професійним спортом займатися не бажано.

Якщо є симптоми захворювання, то необхідно підбирати терапію для їх зменшення або усунення. У кожному випадку терапію лікар призначає, враховуючи індивідуальні особливості. Основні групи препаратів, що використовуються при лікуванні ПМК, включають:
• седативні (заспокійливі), які застосовують при приєднанні розладів вегетативної нервової системи;
• бета- блокатори показані при тахікардії і екстрасистолії;
• засоби, що поліпшують харчування міокарда (панангін, магнерот, рибоксин), містять у своєму складі електроліти, необхідні для роботи серця;
• антикоагулянти призначають досить рідко, лише при супутніх тромбозах.

Дуже важливо при цьому оптимізувати спосіб життя, тому що нерідко прояви посилює хронічна втома і нервове перенапруження. необхідно:
• дотримуватися режиму відпочинку і праці;
• підтримувати рухову активність на прийнятному рівні (наскільки дозволяє загальний стан);
• періодично їздити в спеціалізовані санаторії, де проводять загальнозміцнюючі курси масажу, голкотерапії, грязелікування і т.д.
У деяких випадках рекомендована фітотерапія, яка включає використання настоїв з різних сумішей, що містять у своєму складі пустирник, глід, шавлія, звіробій.

Хірургічне втручання при першого ступеня пролапсу мітрального клапана не показано.

Профілактика і прогноз
Профілактику можна проводити тільки при вторинному пороці, при цьому необхідно своєчасне лікування вогнищ, в яких локалізується хронічна інфекція, а також боротьба з гіперхолестеринемією. При первинному зміні клапана і безсимптомному перебігу захворювання прогноз сприятливий і можна вести нормальний спосіб життя. Також не протипоказано виношувати дитину і самостійно народжувати. При цьому варто щорічно виконувати УЗД серця, щоб вчасно виявити можливі зміни.

Пролапс мітрального клапана - провисання його стінок в порожнину передсердя під час скорочення шлуночків. При цьому відбувається зворотний потік крові, обсяг якої і визначає вираженість недостатності. Перша ступінь є самій початковій і в більшості випадків протікає безсимптомно, проте нерідко супроводжується розладом вегетативної нервової системи. При ПМК 1 ступеня можна проводити симптоматичне лікування, але найголовніше дотримуватися режиму дня, виконувати помірні фізичні вправи і тоді порок серця, можливо, ніколи себе не проявить.