Інсульт вважається досить серйозним і небезпечним станом для життя і здоров'я потерпілого людини, і лікарські дії в гострому періоді хвороби спрямовані саме на мінімізацію негативних наслідків, викликаних ним. Ускладнення і наслідки інсульту часто призводять до втрати мови або пам'яті, паралічів і парезів, і навіть рецидивів. Високий артеріальний тиск у більш ніж вісімдесяти відсотках випадків викликає виникнення геморагічної форми захворювання, а артеріальна гіпертензія третього ступеня з двома і більше ризиками призводить до ішемічної формі.

механізм виникнення
Розвиток патологічного процесу в судинах, що призводить до недостатнього кровопостачання головного мозку, викликає набряк і підвищення тиску. У пошкоджених ділянках мозку розвивається некроз, і продукти розпаду мертвих клітин надходять у кров. При геморагічної формі хвороби стан хворого погіршується дуже швидко внаслідок здавлювання гематомою нервової тканини.

Ішемічний інсульт розвивається більш повільно, але його наслідки також досить сумні: нервові клітини помирають без харчування, і тяжкість стану хворого після інсульту залежить від величини ураженої ділянки мозку. В обох випадках захворювання найчастіше провокує артеріальна гіпертонія, навіть якщо показання тонометра не перевищують ста шістдесяти міліметрів ртутного стовпа.

Артеріальна гіпертонія - головний фактор ризику у виникненні інсульту, причому під загрозою знаходяться також хворі з нестійким артеріальним тиском, і навіть гіпотоніки. Стінки судин зношуються, стоншуються, на них виникають мікротріщини, утворюються нарости і бляшки. З часом еластична тканина судин стає жорсткою, черговий стрибок тиску призводить до відриву бляшки і закупорці або до розриву стінки.

Перші години розвитку
У перші хвилини і години після початку патологічного процесу артеріальний тиск повинен бути вище норми, і застосовувати гіпотензивні засоби недоцільно, якщо показники не перевищують ста вісімдесяти міліметрів ртутного стовпа. Підвищення тиску після інсульту - це захисна, компенсаторна функція організму, при якій підтримується мозкова перфузія. Навіть при великому ураженні клітин мозку, існують ділянки, клітини яких не гинуть після інсульту, і здатні відродитися до життя. Ішемічна напівтінь - цим терміном прийнято називати подібні області мозку. Саме підвищений артеріальний тиск у перші дванадцятій годині здатне зіграти позитивну роль у мінімізації області ураження мозку.

Низькі показники артеріального тиску в перші дві доби після інсульту, навпаки, є несприятливою ознакою перебігу хвороби. У хворих з показниками нижче ста шістдесяти міліметрів ртутного стовпа швидше розвивається патологічний процес, і прогноз подальшого перебігу хвороби та періоду відновлення після інсульту несприятливий. Низький тиск може бути результатом передозування гіпотензивних засобів, якщо хворий застосовує свої, раніше призначені йому ліки від гіпертонії.

Знижений тиск в більшості випадків вказує на нездатність організму компенсувати отримані пошкодження, особливо якщо в лікарської терапії не застосовувалися гіпотензивні засоби. Згідно зі статистичними даними, занадто низький тиск, як і дуже висока, в перші дві доби з початку захворювання, призводять до смертельного результату в більшості випадків. Причому, важливе значення мають не конкретні цифри показань тонометра, а їх відносне підвищення і зниження в порівнянні з звичним для даного пацієнта рівнем АТ.

період відновлення
Якщо високий тиск на початку хвороби було бажано і необхідно організму, то в наступні кілька діб воно може бути провокуючим фактором для рецидиву інсульту. За даними досліджень, величина показників більш ста вісімдесяти міліметрів ртутного стовпа у хворих геморагічним інсультом на п'яту добу, у шістдесяти чотирьох відсотках випадків призводить до повторної кровотечі. Отже, після гострого періоду хвороби тиск слід знижувати, застосовуючи максимально м'які гіпотензивні засоби.

Іспанські дослідники ясували, що показники безпечного артеріального тиску у відновний період не повинні перевищувати ста п'ятдесяти міліметрів ртутного стовпа. У цьому випадку відновлювальний період протікає більш гладко, ускладнень і рецидивів вдається уникнути, прогноз сприятливий. Знижений тиск у цей час не небезпечно для життя, особливо якщо пацієнт страждає на вегетосудинну дистонію за гіпотонічним типом.

Навпаки, стійке підвищення артеріального тиску у відновному періоді після інсульту, небезпечно для життя пацієнта, і вказує на несприятливий перебіг хвороби. Уповільнена нормалізація систолічного артеріального тиску є першою ознакою несприятливого результату, що особливо помітно у літніх пацієнтів. У цьому випадку великий ризик рецидиву хвороби, особливо в найближчі дев'яноста днів після нападу, різних ускладнень, що уповільнюють відновлення, і навіть смертельних результатів.

реабілітаційний період
Життя пацієнта після інсульту не може залишатися незмінною ще довгий час, тому що спостерігаються різні ускладнення: паралічі, втрата мови і пам'яті, психологічні проблеми. Пацієнти скаржаться на підвищену тривожність, страх залишитися одним, страх смерті. Особливо важливо в реабілітаційний період самостійно вести постійний моніторинг артеріального тиску, щоб хворий прийняти лікарський засіб, не чекаючи приходу лікаря.

Найчастіше артеріальний тиск після перенесеного інсульту повертається до норми вже через кілька тижнів, організм поступово відновлюється, і може статися так, показання тонометра, рівні ста п'ятдесяти міліметрів ртутного стовпа, будуть нормою ще довгий час. Пацієнти, які перенесли інсульт, обов'язково повинні спостерігатися у лікаря досить тривалий час.