Багатьом людям не з чуток знайомі проблеми з венами, особливо на нижніх кінцівках. На жаль, багато змушені тривалий час сидіти або стояти на роботі, що призводить до проблем зі здоров'ям. Хвороби вен - це розплата людини не тільки за прямоходіння, а й за нерухомий спосіб життя. А так як багато людей просто не звертають уваги на свої вени, то найчастіше відбувається перехід патології у хронічні форми. Хронічна венозна недостатність (ХВН) - це захворювання, яке характеризується порушенням роботи клапанного апарату вен і недостатнім відтоком крові. Найчастіше супроводжують наступні патології (не варто ставити знак рівності між ними і ХВН):

1. Варикозне розширення вен,
2. Посттромбофлебітичний синдром,
3. Аномалії вен (як вроджені, так і набуті).

чому виникає

Існує безліч причин, які сприяють виникненню даної патології. До розвитку ХВН наводять низку факторів:
• Спадкова схильність;
• приналежність до жіночої статі (більш високий рівень естрогенів, вагітність і пологи, аборти);
• Малорухливий спосіб життя, довгі статичні навантаження (стояння, сидіння), підйом вантажів, хронічні запори;
• Гормональний дисбаланс, прийом гормональних препаратів, ожиріння.

Щоб зрозуміти і структуризувати дану патологію, була створена класифікація ХВН за різними параметрами, відбиваючим причини, механізми і симптоми хвороби.

За етіології (причини) розрізняють:
• Уроджену;
• Первинну з неутонченной причиною;
• Вторинну ХВН унаслідок уточненої причини (травма, тромбоз та інші).

З анатомії ділять на поразку:
1. Глибоких вен;
2. Поверхневих вен;
3. Коммунікантних.

Найпопулярнішою класифікацією хронічної венозної недостатності, яку використовують медики на сьогоднішній день, є наступний розподіл на ступені ХВН:
• Ступінь 0 - у пацієнта немає ніяких симптомів. Не варто дивуватися. Справа в тому, що маються пацієнти з явним варикозом, але скарг ніяких при цьому немає.
• Ступінь 1 - людина скаржиться на відчуття тяжкості в ногах, біль, судоми ночами. Набряки на ногах то з'являються, то зникають. При цій стадії зберігається працездатність, в підтримуючих засобах немає необхідності (див. фото).

• Ступінь 2 - набряки при цій стадії носять постійний характер. З'являється пігментація на шкірі, може розвинутися екзема (як суха, так і мокнуча). Людина працездатний тільки при прийомі підтримуючих засобів (див. фото).
• Ступінь 3 - характеризується наявністю трофічної виразки, яка може або зажити, або прогресувати в розвитку. При такій стадії ХВН людина непрацездатний навіть при прийомі підтримуючих засобів (див. фото)

Симптоми і ознаки
Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок має наступні ознаки:
1. набряки,
2. болі,
3. судоми,
4. Пігментація шкіри,
5. Дерматити, екземи,
6. Трофічні виразки.

Набряки (едема) нижніх кінцівок з'являються при ХВН через скупчення рідини в тканинах в результаті зниження відтоку крові. Ознакою того, що є набряк, є вм'ятина після натискання пальцем. Біль носить тупий розпираючий характер. При тривалому вертикальному положенні тіла посилюється, при відпочинку минає. Судоми в литкових м'язах мають тенденцію з'являтися ночами. Гіперпігментація, тобто потемніння шкіри, найчастіше коричневого кольору. Улюблена локалізація - нижній сегмент гомілки, можливе поширення по гомілці або на стопу.

Дерматит (екзема) характеризується лущиться і почервонілої шкірою. У важких випадках відбувається иссушение шкіри, виникає сильний свербіж. Через расчесов розвивається вторинна інфекція. Трофічна виразка - це крайня ступінь занедбаності ХВН, характеризується наявністю виразкового дефекту шкіри і глубжележащих тканин. Крім того, патологія кінцівок впливає на людину в цілому. Наприклад, через скупчення великої кількості крові у венах нижніх кінцівок можуть виникати запаморочення, непритомність. Розумові та фізичні навантаження переносяться важче, ніж здоровими людьми.

Проблеми мозкового кровообігу
Хронічна венозна недостатність мозкового кровообігу включає в себе венозну енцефалопатію та венозний застій. Найбільш часто до ХВН головного мозку призводять наступні причини:
1. Серцева і серцево -легенева недостатність,
2. Хвороби органів дихальної системи (бронхіт, бронхіальна астма тощо),
3. Здавлення вен в області шиї всілякими новоутвореннями, аневризмою артерії,
4. Водянка головного мозку, тромбози синусів і вен головного мозку.

Найчастіше змінюється тонус вен незначно, що можна виявити за допомогою спеціальних досліджень мозкового кровообігу. Але можуть бути і такі ознаки, як головний біль тупого характеру, турбує найчастіше вранці. Біль посилюється при поворотах голови з боку в бік, при зміні погоди, прийомі алкоголю, після нервово- емоційного стресу. Крім болю можу бути й інші симптоми, такі як шум і гул в голові, набряклість нижніх повік вранці, синюшність слизових, вух, носа, губ. Часто турбують запаморочення, непритомність або потемніння в очах, оніміння кінцівок. При більш глибокому ураженні мозкового кровообігу можуть бути психічні розлади та епілептичні (судомні) напади. У найважчих випадках виражений венозний застій не дає пацієнтові перебувати в горизонтальному положенні.

що робити
Якщо ви помітили які-небудь ознаки, що говорять про те, що у вас може бути хронічна венозна недостатність, то необхідно звернутися за медичною допомогою. Доктор збере анамнез (розпитає про скарги і початку захворювання), огляне і призначить необхідні обстеження. Коли призначають лікування ХВН, то керуються кількома принципами, щоб забезпечити нормальне функціонування як венозної, так і лімфатичної систем:

• Курсове лікування. Доктор визначає індивідуально для кожного пацієнта, які курси терапії потрібні (періодичні чи регулярні тривалі).
• Комбінування. Потрібно не тільки приймати ліки, але і поєднувати прийом з іншими методами лікування.
• Індивідуальний підхід. Те, що може підійти одному пацієнтові, не обов'язково дасть позитивний результат іншому.
• Участь хворого. Якщо людина сама не дотримується рекомендацій доктора, то медицина безсила ще чим-небудь допомогти.

Вибір методу лікування багато в чому Завіт від того, на якій стадії захворювання знаходиться пацієнт. При 0-1 ступеня лікують косметичний дефект. Найбільш часто застосовують методику склеротерапії. При цьому в просвіт вени вводять речовину, під дією якого вінка спадается. Для профілактики призначають лікарські препарати у вигляді таблеток.
При 2-3 стадії ХВН рекомендований прийом препаратів з лікувальною метою. Таблетки спрямовані на поліпшення трофіки тканин, підвищення тонусу вен. Наприклад, Детралекс, Троксевазин, Флебодіа, Актовегін, Анавенол та інші. В якій дозі і якими курсами слід приймати препарат, вирішує лікуючий лікар.

При 3 ступені є трофічні виразки. Їх необхідно обробляти антисептиком, використовувати ферменти, прибирати відмерлі тканини хірургічним шляхом при необхідності. Туалет рани слід проводити кілька разів на день з використанням якого-небудь з лікарських речовин: Хлоргексидину, Димексиду, розчину марганцівки. Після обробки потрібно використовувати мазь Левоміколь.

Якщо безопераційне лікування хронічної венозної недостатності дає позитивну динаміку, то рекомендується його подальше курсове застосування, а також слід звернути увагу на еластичну компресію спосіб життя, фізичну активність. Якщо консервативне лікування не допомогло, то вирішують питання про хірургічне лікування. Особливо воно показане при таких ускладненнях як тромбоз, кровотеча, тромбофлебіт, і навіть при тривало не загоюються виразках і косметичному дефекті великого розміру. Суть хірургічної операції при ХВН полягає у видаленні вени. Обсяг операції і метод оперативного втручання визначає лікар. Також доктор дає рекомендації з приводу відновного періоду.

При венозної недостатності мозкового кровообігу лікування спрямоване на боротьбу з тромбоутворенням, зниження застійних явищ. Перш за все, необхідно ліквідувати або хоча б пом'якшити причину, яка призвела до даної проблеми (наприклад, серцева недостатність, бронхіальна астма та інші). Якщо вена стискається ззовні, то потрібно розглянути питання про хірургічне втручання. Таблетки, що знижують венозний застій, це Гливенол, Ескузан, Актовегін та інші. Дані препарати покращують доставку поживних речовин до головного мозку, знижують венозний застій, регулюють внутрішньочерепний тиск. При необхідність доктор може призначити фуросемід, магнезію, вітаміни, протисудомні та снодійні препарати.

додаткові рекомендації
Всім пацієнтам з ХВН різної локалізації та етіології рекомендується дотримуватися нескладних правил. Спосіб життя має бути активний. Слід уникати тривалого сидіння, стояння і взагалі непорушності. Необхідно регулярно виконувати фізичні вправи. Слід відмовитися від різких рухів. Найбільш оптимально підійдуть піші прогулянки, плавання. При ХВН ніг потрібно носити компресійний трикотаж. Слід звернути увагу на харчування. Воно має бути збалансованим, містити рослинні масла.

Проблема на сьогоднішній день дуже актуальна. Пацієнти звертаються за медичною допомогою вже тоді, коли хвороба прогресувала або перейшла в хронічну форму. Ну хто з нас не вважає, що симптоми ХВН є нормальними після виснажливого робочого дня або внаслідок статичного навантаження. Багато людей не оцінюють адекватно всю серйозність становища, та й численна реклама змушує нас вірити в масу чудодійних препаратів. Будьте відповідальні, звертайтеся за допомогою до медиків вчасно!