Кістозна нирка - спадкова аномалія, яка зачіпає зазвичай обидві нирки, при якій ниркова тканина поступово уражається кістозними утвореннями різної величини. У результаті цей процес неминуче призводить як до ниркової недостатності, так і до уремії - фінішного етапу захворювання. Спадковий характер кістозних утворень такого типу чітко простежується в сімейної схильності і зустрічається з однаковою частотою в обох статей. Хвороба часто супроводжується й іншими аномаліями: кістозна печінку і вроджені аневризми артерій головного мозку.

Перші ознаки захворювання можуть проявитися вже в дитинстві і юності, але наслідки захворювання наростають повільно. Бурхлива маніфестація може виникнути на тлі ГРЗ або застуди, а також ослаблення захисних сил організму. І тоді полікістоз нирок проявляється значним збільшенням артеріального тиску, і ослабленням функції нирок. Обстеження за допомогою УЗД часто допомагає виявити сильне збільшення розмірів нирок і перероджену в результаті здавлювання кістозними розростаннями ниркову тканину (паренхіму). У разі вродженого полікістозу нирок хірургічне втручання проводиться тільки при нагноєнні кіст, а головним напрямком є симптоматичне лікування для обмеження зростання утворень. Така терапія сприяє максимальному збереженню функції нирки і дає можливість відкласти гемодіаліз.

Ускладнення в організмі, що викликаються кістозної ниркою
При первинному ж діагностуванні кістозних нирок у дорослих в дитинстві не відзначалися ні порушення їх функцій, ні ознаки захворювання. Поразки нирок можуть перебувати в латентному стані десятиліттями і проявитися вже в період між 60-70 роками життя. Симптоми у хворих проявляються по- різному. Це може бути:

• тупий біль у попереку, викликана тиском нирок на сусідять органи;
• гострий біль, за силою і характером нагадує ниркову кольку і супроводжується виходом ниркового каменя або піску;
• поява крові в сечі (гематурія).

У будь-якому випадку спостерігається повільно прогресуюча хронічна ниркова недостатність, якій притаманні нездужання, астенія, анемічна блідість, поліурія (надмірне виділення сечі). З часом констатується затримка видалення з організму азоту, а також уремія. Сильні зміни в нирках за відкладень вапняних солей і бугристости дозволяють навіть при пальпації виявити їх збільшення. При цьому виникає відчуття, що під пальцями знаходиться мішечок з горіхами. Іноді навіть поодинокі кісти можуть викликати злоякісну артеріальну гіпертонію, що важко піддається лікуванню, а великі кістозні утворення призводять до повної атрофії паренхіми нирки і хронічної ниркової недостатності.

Часто кістозна нирка діагностується лише випадково при виникненні якихось ускладнень, однак звичайні дослідження дозволяють безпомилково поставити діагноз навіть у відсутності симптомів. Найбільш часті ускладнення, що супроводжують захворювання:
1. Мікро - або макрогематурія, які мають місце при порушенні цілісності кісти - вона лопається, і кров у різних кількостях може потрапити в заочеревинного простору. Як правило, постільний режим і рясне пиття в таких ситуаціях сприяють нормалізації процесу сечовиділення.
2. Камені в нирках, що складаються з сечової кислоти, фосфату кальцію і оксалату кальцію.

Причини виникнення каменів в нирках можуть бути самими різними. Встановити їх наявність можна, контролюючи кількість кальцію в сечовий кислоті, а усунути - за допомогою певної дієти або медикаментозно. Слід вжити всіх необхідних заходів для уповільнення швидкого прогресування хронічної ниркової недостатності. Для цього необхідно контролювати добове сечовиділення, вона повинна складати 1-2 л / добу. Надмірне відділення її може прискорити зростання кісти, а недостатнє - сприяє виникненню інфекції. Найголовніше, всі виниклі ускладнення повинні бути якнайшвидше вилікувані, так як вони є основною причиною погіршення загального стану хворого.

Сучасна медична практика при виниклої необхідності хірургічного видалення кісти нирки може це зробити, використовуючи:
• чрескожную лікувально- діагностичну пункцію кісти нирки;
• чрескожную лікувально- діагностичну пункцію кісти нирки з одночасним склерозированием;
• лапароскопічне ендовідеохірургіческім втручання;
• відкриту ортодоксальну операцію на нирках.

Метод лікувально-діагностичної пункції нирки
Практично у всіх випадках кістозна нирка призводить до ниркової недостатності. Однак період часу між появою кісти і виникненням незворотних явищ в органі набагато більше, ніж при інших захворюваннях, наприклад, хронічному гломерулонефриті, що дозволяє істотно продовжити час життя пацієнтові (до 80 років і понад). За припущенням фахівців, часте виявлення кістозної нирки тільки в поважному віці можливо завдяки прискореному в таких випадках зростання ниркової тканини, що компенсує незначні полікістозні поразки, що дає можливість вести пацієнтові нормальний спосіб життя, і при несприятливому прогнозі можна заспокоїти хворого тим, що перебіг хвороби дуже тривалий.

Кісти можуть бути як поодинокими, так і груповими (полікістоз), виникати в одній нирці або в обох. Солітарна (одиночна) кіста найбільш часто зустрічається в якості аномалії нирок. Величина її в більшості випадків близько 3-5 см, але бувають і більші освіти. Одиночна, як правило, виявляється випадково при УЗД черевної порожнини, так як своєю присутністю вона рідко викликає недуги і лише зрідка гематурию. Гостра необхідність видалення такої кісти може бути викликане тиском її на відводять сечові шляхи або виникли в ній вогнищем інфекції, а здійснити цей процес можна за допомогою черезшкірної пункції нирки (ПВКП).

На даний момент цей метод широко використовується для лікування одиночних неускладнених доброякісних кістозних утворень у нирках. Абсолютним показанням для його використання є кісти, розташовані в паренхімі нирки і мають діаметр не більше 5 см. Лікувально -діагностична пункція, як правило, передбачає одночасне використання склерозування порожнини органу, в іншому випадку є небезпека рецидиву кісти і повторного втручання. Вся процедура, включаючи евакуацію вмісту кісти і введення в порожнину склерозуючого препарату, проводиться амбулаторно і під контролем УЗД. Для склеротерапії використовують 95 % етиловий спирт, який через певний інтервал часу (5-20 хвилин) видаляється з порожнини кісти. Наведені в спеціальній літературі дані говорять про те, що ефективність ПВКП з використанням склеротерапії становить 75-100 %.