Століття тому пересадка печінки здавалася фантастикою. Ви й уявити собі не можете, скільки людей врятували такі операції.

Ще раз про печінки
Печінка - це великий життєво важливий орган в організмі людини вагою 1,5 кг у дорослої людини. Розташована в правому верхньому відділі порожнини живота.
Зверніть увагу, скільки функцій виконується тільки пенью:
• Секреторна функція служить для розщеплення жирів за допомогою специфічного секрету клітин (жовчі) і посилення перистальтики.
• Дезінфікуюча функція служить для виведення з організму токсинів, що накопичилися, в тому числі і від ліків.

• Захисну функцію виконують особливі клітини макрофаги. Вони захоплюють і допомагають виводити різні частинки, що потрапляють з потоком крові в печінку.
• Глікоген -утворююча функція виконується епітеліальними клітинами, які синтезують з глюкози глікоген і накопичують його в цитоплазмі.
• Виробляє найбільшу кількість білків необхідних організму.
• Допомагає організму засвоювати вітаміни. А, Е, D, K за допомогою жовчі.
• Виробляє більшу частину речовин необхідних для згортання крові.

Лікування печінки при нескладних захворюваннях проходить медикаментозно, але у важких випадках потрібна пересадка. Пересадка потрібно після того як, печінка перестає виконувати якусь з життєво важливих функцій і з'являється печінкова недостатність.

Захворювання, що сприяють розвитку печінкової недостатності:
• При цирозі постійно розростається рубцева тканина призводить до дистрофії нормальних клітин, що веде до передавлювання судин і підвищення тиску. Печінка втрачає здатність до відновлення і, зрештою, перестає працювати. Виникає хвороба в основному після 40 років, внаслідок голодування, брак вітамінів (В6 і фолієвої кислоти). При цирозі людина болісно згасає.

• При гепатиті А і B є інкубаційний період триває приблизно 1 місяць. Виникає в слідстві кишкових інфекцій, інтеровірусов, лептоспіри, септичній бактеріальної інфекції, тропічних паразитів, вірусів інфекційного мононуклеозу. Так само робота печінки може порушитися при токсичному гепатиті, виниклому через сильні опіки або токсикозу. При хронічному гепатиті печінка збільшується, набуває білястий відтінок, розвиваються вогнищеві регенеративні процеси. Печінкова недостатність при гепатиті зазвичай виникає на тлі хронічних інфекцій і захворювань кишечника, але в деяких випадках причину виявити не вдається.

• Склерозуючий холангіт - це хронічне захворювання жовчних шляхів. У жовчних шляхах виникає запалення, внаслідок яких починається утворення рубцевих тканин. Це призводить до склерозування жовчних шляхів.

Також, печінкова недостатність може виникати при лікарському ураженні печінки, метаболічному захворюванні (хвороба Вільсона), хронічному активному некрозі гепатоцитів, лікарському цирозі, алкогольному цирозі, полікістозі печінки, дефіциті ферментів орнетінового циклу, накопиченні глікогену, при гепатиті А, В, С, D.

Пересадка печінки вперше була звершена американським хірургом Т.Стразла в 1963 г (клініка Денвера). Донором є померлий чоловік. Але доступна ця операція з пересадки печінки стала тільки в 80 -х роках. Причинами цього послужили тендітні тканини, з яких складається печінку і пересадити орган, повністю не пошкодивши його, не представляється можливим, а так само ніяк не вдавалося впоратися з симптомами відторгнення організмом донорського органу. До кінця 80 - х років учені США розробили методику трансплантації частини печінки.

При такій операції у донора (близького родича) бралася ліва частина печінки і пересаджувалася пацієнтові.
Операції з пересадки печінки. Скільки чекати?
Пересадка печінки від живого донора дуже дорога і важка процедура. Для здійснення такої операції необхідно знайти родича, який добровільно погодиться на пересадку і при цьому не має матеріальних інтересів. Донор повинен бути абсолютно здоровий, підходити по типу крові (резус, групі, імунологічним параметрам), от18 до 60 років, і однаковою комплекції з пацієнтом. Пацієнт і донор проходять ретельне обстеження (для цього необхідна спеціалізована клініка, де і визначать, на скільки вони здорові). Після чого у донора береться частину печінки, яка потім швидко відновлюється, і пересідає хворому.

Цей метод дуже ефективний, тому що наявність донора дає можливість лікарям підготуватися до операції, а пацієнту дістанеться якісний орган, який швидко приживеться.
На жаль, дітям, які не досягли 18 років пересадка в Росії від дитини неможлива. І тому дітям пересідають органи від дорослих людей. У цьому випадку у дорослого донора беруть ліву секцію печінки, тому що вона найбільш відповідає анатомічній будові дитячого органу і швидше приживається. Вік дитини в цьому випадку має величезне значення. Такі пацієнти постійно перебувають під наглядом, що б запобігти затримку фізичного та інтелектуального розвитку.

Посмертне донорство можливе за згоди самого донора, який за життя напише в донорській карті про те, що він згоден на вилучення органів після смерті. Так само необхідно згода його родичів, яке дається ними вже після смерті людини. У разі якщо помирає дитина, то батьки можуть так само дати згоду на вилучення у нього донорських органів.
Завдяки інноваційним методам операції з трансплантація для немовлят від померлого донора стали менш ризикованими і рятують безліч дітей, які живуть у постійному очікуванні. Хоча, у багатьох країнах трансплантації від загиблої людини уникають з релігійних міркувань.

Трансплантація при раку
При цирозі і вірусних захворюваннях печінки ймовірно виникнення ракової пухлини. Пересадка органу можлива лише за наявності невеликої пухлини. Така операція може позбавити пацієнта від раку. Але якщо рак вразив жовчні протоки, то, швидше за все пухлина навіть після операції розвинеться знову. В основному при раку хворі стають неоперабельними.
Операції з трансплантації виконують висококваліфіковані лікарі: хірург, координатор, гематолог, пульмонолог, кардіолог. Операція може тривати від 4-12 годин. У районі живота пацієнтові роблять надріз у формі букви L, відкачують з печінки кров і рідина, вводять дренажні трубки, які можуть там і залишитися на деякий час.

Вилучають неробочий орган шляхом перерізання кровоносних судин. Після чого переміщують донорський орган або його частину в організм пацієнта і з'єднують кровоносні судини і жовчні протоки. Поки живий орган не почне повноцінно працювати його функції виконує штучний аналог.
Які ускладнення можна чекати після трансплантації?

Можлива реакція відторгнення донорського органу в різного ступеня, що трапляється у 0 % пацієнтів. Відбувається це через «конфлікт» організму з чужорідними тілами. Імунна система автоматично включає процес захисту і атакує нові тканини. Найчастіше це відбувається в перші підлозі року після трансплантації. Усувають дану проблему медикаментозно спеціальними препаратами.

Так само ускладнення можуть бути викликані різними інфекціями, тому що печінка приживається не відразу.
Скільки часу потрібно перебуває під наглядом?

Протягом двох трьох тижнів хворий перебуватиме під контролем лікарів в клініці і при необхідності цей термін може протривати на місяці. Далі проходять профілактичні огляди протягом декількох років.
На сьогоднішній день 80 % пацієнтів після трансплантації живуть більше п'яти років.