|
Одна з найнебезпечніших хвороб, коли-небудь загрожували людству, і це не перебільшення. Серцево- судинна система людини відчуває постійні стресові навантаження, тому ризик виникнення ішемічного інсульту - судоми або тромбозу судин головного мозку, зростає з кожним роком. Тому профілактика ішемічного інсульту займає важливе місце в списку питань медицини.
Дані опитування, в якому брало участь 1000 світил медицини з Європи, засвідчили той факт, що 75 % з них вважають найефективнішим методом зниження смертності від фібриляції передсердь (як причини інфаркту міокарда) профілактику повторного ішемічного інсульту.
Чим небезпечний ішемічний інсульт
Оскільки інсульт ішемічного характеру найбільш поширений серед інсультів (на частку ішемії припадає до 80 % випадків), слід прийняти ймовірність його настання за базовий випадок хвороби. Ось чому в Європі така увага приділяється пропаганді та просвітительству населення щодо впливу інсульту на їхнє життя. Здоровий спосіб життя, регулярні заняття фітнесом та обстеження у лікаря, все це має величезний сенс у боротьбі з інсультом.
На жаль, в нашій країні не у кожного є можливість проходити дорогі обстеження регулярно. Свій вплив надає і екологія, і шкідливий спосіб життя. І якщо щорічно від ішемічного інсульту страждає близько 3 млн осіб, 65 % з них припадає на частку населення Східної Європи та Росії.
Що відбувається в результаті блокади кровопостачання мозку, що виникає в результаті звуження судини (тромб або судома) при інсульті? Зменшення кровотоку не дозволяє живити нервові клітини киснем, отже, вони не можуть виконувати нормальну життєдіяльність і відмирають протягом 3 годин. Наслідки інсульту можуть бути різного ступеня тяжкості:
• Частковий або повний парез, параліч однієї половини тіла.
• Важкі поразки неврозность характеру.
• Порушення в діяльності розумової системи і мовного апарату.
• Можливий летальний результат.
ФП - фібриляція передсердь, порушення серцевого ритму, від якої страждає 2 % населення планети, може збільшити ризик настання ішемічного інсульту в 5 разів.
Отже, як ми бачимо, ішемічний інсульт може стати серйозним ударом не тільки станом пацієнтів, але і по життєвому укладу і гаманцю їх сімей, які знаходять недієздатного родича на довгий час, а то й довічно. Профілактика повинна проводитися комплексно, тим більше, якщо захворювання у вигляді ТІА вже було перенесено, і можливий ризик повторного інсульту.
Нелікарські методи профілактики
Саме у людей, які перенесли захворювання міокарда або серцево -судинної системи, у тому числі транзиторні ішемічні атаки, ризик настання повторного інфаркту зростає в 10 разів. Під час прийому ліків уже слід приступати до інших методів захисту організму. Зокрема, найбільш вагомими чинниками зниження ризику інсульту є:
1. Відмова від шкідливих звичок - зловживання алкоголем, курінням та наркотичними речовинами.
2. Контроль над артеріальною гіпертензією у вигляді регулярного вимірювання артеріального тиску і в міру необхідності прийому знижують тиск препаратів.
3. Своєчасне лікування атеросклеротичного стенозу артерій, появи бляшок.
Холестерин, який ми споживаємо у великих кількостях, служить головним фактором ризику розвитку атеросклерозу і відкладень на стінках судин. Фінальною рисою виступає інсульт.
4. Як випливає з цього фактор - регулювання дієти і правильне харчування. Це не означає виснаження організму, а лише прийом всіх необхідних поживних речовин в потрібній кількості і не більше того.
5. Контроль над перебігом хронічних захворювань, таких, як цукровий діабет, аритмія, ниркова недостатність.
6. Активний спосіб життя і підтримку фізичних навантажень в межах норм.
До цього слід додати перебування на свіжому повітрі, навіть якщо ви проживаєте в екологічно забрудненому регіоні, слід вибирати час в році і відвідувати санаторні зони відпочинку.
Профілактика в літньому віці і шкідливі звички
Особлива група ризику - люди похилого віку, які мають ризик розвитку інсульту в 3-5 разів вище, ніж у молодих. Профілактична терапія в роботі з даною групою населення повинна враховувати наявність соматичних захворювань. До речі, чоловік у віці 65-70 років, ніколи не зловживав шкідливими звичками, має в два рази меншу ймовірність перенести ішемічний інсульт, ніж курець у віці 30 років.
Якщо ж у досить зрілому віці кинути палити, навіть у цьому випадку ризик розвитку захворювань судин почне знижуватися, і через 5 років повного утримання зменшиться вдвічі.
До речі, питання, скільки можна вживати алкоголю, щоб не піддавати себе небезпеці, має відповідь. У день допустимо випивати не більше еквівалента 20мг алкоголю, а це:
• 1 пляшка пива 0,5.
• 1 келих вина сухого - 200мл.
• 30 - 60мл міцних напоїв.
Що цікаво, помірне вживання алкоголю є теж свого роду профілактикою інсульту. Так як знижує агрегацію тромбоцитів, фіброгена і холестерину, розслабляє стінки судин. Але саме перевищення допустимої норми викличе на ранок «похмільний» спазм.
Боротьба з надмірною вагою
Як один із найбільш небезпечних факторів розвитку інсульту, надмірна маса тіла може посприяти навантаженні на серце і судини. Крім відмови від жирної їжі, фаст -фуду, трансгенних жирів, слід постійно живити організм вітамінами і мікроелементами, які через брак сезонних продуктів можна купувати в аптеці.
Не забувайте про спорт: регулярна навантаження на м'язи знижує не тільки жирові відкладення, але розщеплює глюкозу і зменшує холестерин. Прогулянки пішки на свіжому повітрі - ідеальна альтернатива для літніх людей. Рекомендується утримуватися від перевтоми, у тому числі й розумового.
Для контролю маси тіла розраховують оптимальний індекс, який є співвідношенням ваги пацієнта до його віку, росту та іншим біометричними показниками. Оптимальним вважається від мітка від 18,5 до 24,9.
Прийом лікарських профілактичних засобів після інсульту
антитромбоцитарні засоби
Цей метод профілактичного прийому ліків здобув найбільшу популярність у профілактиці ішемії, особливо повторних випадків. Полягає він у прийомі ліків, які знижують агрегаційні властивості тромбоцитів, тим самим не дозволяючи їм накопичуватися в тромбозние освіти. Серед таких препаратів можна виділити наступні:
1. Ацетилсаліцилова кислота, відома як аскорбіна.
2. Плавікс або лікарська форма клопідогрелю.
3. МВ- дипіридамол.
4. Ціклопідін та інші.
Результати проведених досліджень показали, що у хворих після інсульту, що регулярно приймали ці препарати, нехай навіть у формі курсів лікування (як мінімум, протягом 3 років) ризик розвитку хвороб СС системи падав на 20 % мінімум.
Ацетилсаліцилова кислота
Основне її дія полягає в роботі інгібіторів циклооксигенази, а крім цього, АСК помітно знижує рівень простацикліну. Доведено, що регулярне вживання простої «аскорбінки» знижує ризик появи інфаркту міокарда або судин головного мозку на 13 %.
Рекомендована доза аскорбінової кислоти на добу - 75- 325мг, призначається строго лікуючим лікарем.
Тиклопідин
Що стосується порівняно нових лікарських препаратів для профілактики, серед них клопідогрел і ціклопідін (тиклопідин) себе зарекомендували, як найбільш успішні подавители агрегації тромбоцитів. Ефективність цієї групи збільшена практично втричі: регулярний прийом ціклопідіна знижує ризик виникнення інфаркту на 35 %.
Доза застосування тиклопідину на добу - 2 прийоми по 250мг, попередньо порадившись з лікарем.
Що стосується побічних ефектів від лікарської профілактики, особливої уваги можуть заслуговувати хвороби шлунково -кишкового тракту. Особливо при прийомі ацетилсаліцилової кислоти, яка посилює виразкові процеси. Передозування тиклопідину, в свою чергу, може спричинити за собою пригнічення функцій кісткового мозку, шкірні ускладнення і діарею.
Жінкам у період годування, клімаксу слід також обговорювати з доктором доцільність застосування будь-яких препаратів.
Клопідогрел
Клопідогрел або його лікарська форма Плавикс за своїм складом і роботі подібно з тиклопідином, разом з тим варто трохи дорожче. Але і побічні ефекти спостерігаються рідше. Відповідно, ліки ефективніше: добова доза становить у середньому 75мг. Смертність в результаті настання повторного інсульту у хворих, що знаходяться на лікуванні клопідогрелем, склала всього 8,7 %.
Дані досліджень CLASSICS показали, що на 1000 пацієнтів, що регулярно приймали той чи інший препарат в цілях профілактики, ацетилсаліцилова кислота попереджає наступ 19 повторних інсультів, тоді як клопідогрель - 24х.
Дипіридамол
І ще один препарат з групи антитромбоцитарних ліків - дипіридамол, призначається з метою профілактики повторного нападу інсульту. Доза становить 400 мг / добу, може коливатися, призначається індивідуально. У поєднанні з прийомом ацетилсаліцилової кислоти знижує ризик розвитку інсульту на 22 %.
Непрямі антикоагулянти
Ця група лікарських засобів прописана хворим з миготливою аритмією або вже наявним тромбом всередині шлуночків серця, ураженням мітрального клапана або наявністю штучного чи іншого роду патологією серця. Так найбільш дієвим з них вважається варфарин, який дозволяє зберегти міжнародне нормалізоване відношення тромбоцитів (МНО) на нормальному рівні від 2 до 3.
Інші напуття в комбінуванні препаратів
Якщо пацієнт після інсульту все ж вирішується на проведення терапії в лікарській формі, йому обов'язково варто пройти обстеження і здати загальний аналіз крові. Зазвичай до подібних заходів звертаються ті, хто вже переніс ішемічний інсульт і прагне попередити повторне розвиток. Курс терапії призначається строком від 7 до 12 місяців, потім робиться перерва, щоб дати організму відновити ресурс.
До речі, паралельний прийом і АСК, та препарату групи клопидогрел синергічного ефекту не дає, однак підвищує ризик відкриття внутрішніх кровотеч. Проте лікарі часто призначають цю комбінацію в помірних дозах тим, хто переніс ішемічний інсульт, ТІА або недавню операцію зі стентування артерій.
Нарешті, не забувайте регулярно вдаватися до проведення стабілізаційної антигіпертензивної терапії. Нагадуємо, нормальної відміткою систолічного вважається 12 мм рт.ст., діастолічного - 5мм рт.ст. Хворі в похилому віці мають найбільший ризик стрибкоподібного тиску, а саме різкий стрибок призводить до виникнення ішемічного інсульту, частіше навіть у сні.
Рекомендується зменшити кількість солі в їжі і калорійності продуктів в цілому.
Висновки
Основні заходи профілактики, запропоновані в цій статті, допоможуть знизити ризик настання повторного інсульту в рази. Якщо дотримуватися ці нескладні приписи навіть тим, хто не побоюється настання хвороби у молодому віці, можна продовжити собі життя і знайти в цілому рівновагу організму. Не хворійте і бережіть своїх близьких.
|
