Напад стенокардії відбувається внаслідок абсолютного або відносного дефіциту кисню. Внаслідок цього міокард відчуває ішемію і гіпоксію, при цьому виділяються токсичні продукти. Вони впливають на нервові закінчення, приводячи до розвитку больового синдрому. Якщо не налагодити доставку кисню до м'язових клітин, то після періоду ішемії наступити некроз, що характеризується загибеллю і руйнуванням міоцитів. У цьому випадку мова йде про розвиток інфаркту міокарда. Вважається, що якщо біль триває більше 15-20 хвилин, наступають незворотні зміни. Саме тому невідкладна допомога при стенокардії повинна бути почата якомога раніше.

Нітрогліцерин
Нітрогліцерин є основними ліками, яке слід застосовувати при нападі стенокардії. Пацієнти, що страждають на ішемічну хворобу серця, зазвичай носять цей препарат з собою завжди і при перших симптомах використовують його.

Радимо прочитати:
Нітрогліцерин випускають у таблетках, капсулах або у вигляді спрею. Незалежно від форми препарату, його приймають сублінгвально (під язик). При такому шляху введення, вже через 2-3 хвилини спазм коронарних артерій зменшується і настає полегшення. Якщо цього не сталося, то можна повторно прийняти препарат через 5 хвилин. При відсутності ефекту необхідно викликати швидку медичну допомогу, так як вірогідний розвиток важкої серцевої недостатності.

Слід пам'ятати, що розширюючи судини, нітрогліцерин призводить до зниження тиску. Якщо приймати його на тлі гіпотонії, можна лише погіршити кровопостачання міокарда. Тому попередньо краще виміряти артеріальний тиск. Також прийом цього препарату може призвести до появи виражених головних болів. Не варто лякатися цього побічного ефекту, так як ніякої небезпеки для життя він не представляє. Розсмоктування валідолу зазвичай зменшує неприємні відчуття.

Кисень
Так як біль при серцевому нападі є ознакою ішемії, необхідно забезпечити додатковий доступ кисню пацієнтові. Долікарська допомога при стенокардії включає усунення перешкоди вільному диханню (вузькі коміри, краватки, шарфи), провітрювання приміщення або переміщення пацієнта на свіже повітря.

Інші препарати
Для усунення основних причин, що призвели до порушення кровопостачання міокарда, можна використовувати такі групи лікарських препаратів:
• Бета- блокатори ефективні в тих випадках, коли стенокардія викликана прискореним серцебиттям.
• Інгібітори АПФ допоможуть знизити артеріальний тиск і тим самим зменшити судинний опір.
• При спазмі коронарних артерій можна використовувати блокатори кальцію. Цей метод лікування ідеально підходить при стенокардії Принцметала.
• Якщо пацієнт збуджений, і напад болю за грудиною спровокував стрес, для надання допомоги можна прийняти корвалол або валокордин.

Допомога при стенокардії необхідно надавати, використовуючи препарати короткої дії, ефект від яких настає протягом декількох хвилин. Ще швидше діють ін'єкційні форми, але самостійно робити уколи не бажано, тому що можна лише погіршити стан.
Що роблять лікарі швидкої допомоги

Якщо напад стенокардії не знімається перерахованими вище прийомами, необхідно викликати невідкладну допомогу.

Лікарі швидкої допомоги проведуть необхідне лікування, а при необхідності відвезуть пацієнта до лікарні
Перша допомога при стенокардії полягає в усуненні болю, так як сам по собі цей симптом призводить до додаткового спазму коронарних артерій. Для цього використовують наркотичні анальгетики (морфін, фентаніл). В якості додаткових заходів можуть застосовуватися:

• аспірин, який покращує прогноз, при цьому потрібно врахувати всі протипоказання до його застосування;
• гепарин вводять внутрішньовенно або підшкірно, він перешкоджає утворенню тромбів і сприяє розсмоктуванню вже наявних згустків;
• внутрішньовенне введення нітрогліцерину у вигляді постійної інфузії може бути ефективно, так як при сублінгвальному прийомі тривалість дії не перевищує декількох хвилин;
• інгаляція кисню через спеціальну маску;
• якщо напад стенокардії супроводжується серцевою астмою, проводять лікування діуретиками.

Так як існує загроза розвитку інфаркту міокарда, необхідно зареєструвати ЕКГ. Навіть якщо на ній не виявлені характерні зміни, всі пацієнти з нетиповим (тривалим, інтенсивним, що виникли в спокої) нападом стенокардії підлягають обов'язковій госпіталізації для стаціонарного обстеження та лікування.

Стенокардія - стан, пов'язаний з погіршенням кровопостачання міокарда. Насамперед при виникненні нападу необхідно усунути причину, яка його спровокувала (фізична або емоційне навантаження, тахікардія, підвищений тиск). Універсальним препаратом, який завжди повинен бути в кишені у пацієнта, що страждає на ішемічну хворобу серця, є нітрогліцерин. Важливо пам'ятати, що якщо біль у грудях зберігається більше 10 хвилин, необхідно викликати швидку допомогу, тому що існує ймовірність розвитку інфаркту міокарда.