Зв'язки гомілковостопного суглоба дуже часто піддаються травмам. Досить підвернути стопу з каблука або при ходьбі по нерівній місцевості. Лікування розриву зв'язок гомілковостопного суглоба залежить від ступеня пошкодження: при першого та другого ступеня, коли цілісність зв'язки втрачена не повністю, можна проводити консервативну терапію. При повному розриві зв'язки або відриві її від місця кріплення (третя ступінь) її кінці розходяться, що призводить до втрати функції та нестабільності суглоба, в більшості таких випадків потрібне оперативне втручання.

Перша допомога.
1. Забезпечте нозі спокій, що не спирайтеся на неї.
2. Створіть гомілковостопному суглобу піднесене положення, щоб зменшити набряк.
3. Накладіть пов'язку на суглоб, використовуючи еластичний бинт, або звичайний, але не туго, інакше кровотік може порушитися. Пов'язка накладається за типом «вісімки»: спочатку тур навколо гомілки над щиколотками, потім потрібно спуститися від внутрішньої кісточки до стопи і зробити тур навколо стопи трохи вище пальців, повернутися до зовнішньої щиколотки, виконати виток навколо гомілки і повторити всі дії кілька разів. Важливо стежити за пальцями стопи, якщо вони німіють, звільніть тури бинта. Якщо ж суглоб явно деформований, бинт не накладає, а використовуйте шину з підручних засобів (шматок фанери, дошка). Стопа повинна бути приблизно під прямим кутом до гомілки.

4. Прикладіть холод - лід в пакеті чи пляшку з холодною водою на 10-15 хвилин, повторіть кілька разів протягом першої доби. Це допоможе зупинити кровотечу з пошкоджених судин.
5. При сильному болі випийте знеболюючий препарат (анальгін, баралгін, найз, кетонал).
6. Зверніться до лікаря якомога швидше. Він проведе огляд, призначить рентгенографію для виключення перелому, вивиху або підвивиху стопи і поставить точний діагноз. При підвивихи або вивиху стопи травматолог виконує вправлення кісток під місцевим знеболенням. Якщо в суглобі скупчилася велика кількість крові, потрібно зробити пункцію і евакуювати вміст.

7. Додатково прикладайте до місця пошкодження плівку Полімедел: вона відновлює нормальний кровообіг в місці пошкодження, що призводить до нормалізації постачання киснем і необхідними поживними речовинами, а значить, сприяє швидкому одужанню.

Лікування.
Діагноз підтверджений, і доктор призначив вам консервативне лікування розриву зв'язок гомілковостопного суглоба. У чому воно полягає?
1. Іммобілізація. Якийсь час гомілковостопний суглоб буде фіксований спеціальним ортезом зі вшитими ребрами жорсткості для стабільності або гіпсової лонгетой. Тривалість періоду іммобілізації різна і залежить від тяжкості травми, зазвичай від 2 -х до 4 -х тижнів. У цей час потрібно дотримуватися щадного режиму, не спиратися повністю на ногу. Перші дні краще ходити з опорою на тростину або милиці. Про те, коли можна давати повну навантаження на кінцівку, проінформує лікар, це залежить від тяжкості ушкодження, віку, ваги тіла та інших факторів.

2. Лікувальна гімнастика. Під час носіння ортеза або лонгети слід щодня робити вправи для суміжних суглобів - пальців і колінного. Так зменшиться набряк, покращиться кровообіг в області травми, і в цих зчленування не буде тугорухливості. Можна також масажувати кінцівку вище і нижче гомілковостопного суглоба.
3. Теплові процедури. Їх рекомендується починати на третю добу після ушкодження. Тепло сприяє розсмоктуванню гематом. Широко призначаються парафінові аплікації, солюкс, синя лампа, грілка. Тривалість процедури 40 хвилин. Ще через пару днів можна робити теплі ванночки з куховарської або морською сіллю (300 гр солі на літр води). Бані та сауни, гарячі ванни забороняються.

4. Якщо після травми минуло 2-3 дні можна почати фізіопроцедури на область гомілковостопного суглоба - магнітотерапію, лазеротерапію, УВЧ або електрофорез з різними лікарськими розчинами. Ці методи знімають запалення, відновлюють мікроциркуляцію.

5. Нестероїдні протизапальні засоби. Призначаються більше місцево і лише при сильному набряку, больових відчуттях всередину. До них відносяться: мовилося, найз, диклофенак та інші. Перевага форм у вигляді гелів, мазей, кремів в тому, що вони мають менше побічних ефектів і діють відразу на пошкоджену область, всмоктуючись через шкірні покриви.

Після зняття гіпсу або ортеза починається реабілітаційний період. Його цілі:
1. Розробка рухів в суглобі.
2. Подальша терапія посттравматичного запалення, яке проявляється набряком, болем, підвищеною шкірної температурою над областю травми.
3. Боротьба з м'язової гіпотрофією.
У цей час тривають фізіопроцедури, використовується масаж по типу відсмоктує, пасивне збільшення амплітуди рухів, лікувальна фізкультура, ванни, механотерапія, велотренажер, степпер. Фізичні навантаження на суглоб слід збільшувати поступово. Займатися гімнастикою краще потроху і частіше (до 3 -х разів на день).

Рекомендується носіння ортопедичних устілок Бикова і зручного взуття. Для профілактики повторного ушкодження зв'язок при навантаженнях краще скористатися бандажем (голеностопники) або надягати пов'язку - вісімку з еластичного бинта.

Оперативне лікування.
Хірургічне втручання необхідне при повному розриві зв'язки, що приводить до підвивиху або вивиху стопи. Зв'язка фіксується до місця її відриву або вшиваються. Також оперативне лікування розриву зв'язок гомілковостопного суглоба потрібно у випадку відкритої травми з пошкодженням зв'язкового апарату, проводиться ревізія суглоба.