Трійчастий нерв відноситься до п'ятого парі черепно -мозкових нервів. Свою назву він отримав через наявність 3 -х гілок нерва: очний, верхньощелепної інижнечелюстной. Перші дві гілки містять тільки чутливі волокна, третя - чутливі і рухові, що забезпечують рух жувальних м'язів.

Запалення трійчастого лицьового нерва (невралгія трійчастого лицьового нерва, тригеминальная невралгія) досить поширене захворювання, яким частіше хворіють жінки у віці старше 50 років з ураженням гілок трійчастого нерва переважно на правій стороні обличчя.

Причини запалення трійчастого нерва і механізм розвитку
Причини запалення можуть бути зовнішніми і внутрішніми. До перших відносяться:
• Локальне переохолодження шкіри обличчя, яке призводить до асептичного (без інфекції) запаленню трійчастого нерва.

• Вірус оперізувального лишаю - цей збудник представник сімейства герпес- вірусів здатний тривалий час знаходиться в клітинах нервів в латентному (не активні) стані. При дії провокуючих факторів (зниження імунітету) відбувається його активація і розмноження у волокнах трійчастого нерва, з розвитком запалення.
• Бактеріальна інфекція в зубах.
• Травми - удар в області обличчя, закрита черепно -мозкова травма часто можуть ставати пусковим фактором запалення.

Внутрішні (ендогенні) фактори:
• Механічне здавлювання нерва в місці його виходу з черепної коробки - найчастіше це може відбуватися при наявності пухлини або аневризми (мішкоподібна опуклість) судин.
• Розсіяний склероз - хронічне системне захворювання, при якому розвивається пошкодження оболонок нервів.
• Порушення харчування трійчастого нерва - виникає в літньому віці, коли на стінках артеріальних судин, що живлять волокна цього нерва, відкладаються холестеринові бляшки.

Незалежно від причинного фактора, процес запалення призводить до порушення проведення імпульсів по рухових волокнам нерва і підвищеною імпульсації чутливих волокон, що викликає зубний біль.

Ознаки запалення трійчастого нерва

Так як гілки нерва у великій кількості містять і чутливі і рухові волокна, то запалення в основному проявляється болем і спазмами жувальних м'язів. Ці симптоми досить характерні і дозволяють визначити захворювання:

• Найчастіше відзначається біль в області іннервації гілок трійчастого нерва, яка має нападоподібний характер, її інтенсивність дуже сильна, порівнянна з різким «прострілом». Локалізація - шкіра обличчя з одного боку (праворуч або ліворуч). У момент нападу пацієнт завмирає, намагається не ворушитися і не говорити, щоб не посилювати біль, рідше розтирає щоку. Протягом декількох хвилин інтенсивність болю слабшає, але потім пацієнт скаржиться на ниючий біль в області вуха, очі або носа.

• Спазм жувальних м'язів, який проявляється у вигляді різкого скорочення м'язів з одного боку, що призводить до асиметрії на обличчі, неможливості відкрити рот. Супроводжується болем у жувальних м'язах, тривалість спазму до декількох хвилин.

Напади стріляє болю і спазму жувальних м'язів можуть виникати спонтанно (без видимої причини), при розмові, їжі, вмивання холодною водою. Провокуючим фактором буває переохолодження шкіри обличчя в області носогубного трикутника, а також стреси і перевтома.

Наслідки тригемінальної невралгії
Захворювання не проходить без впливу на роботу нервової системи та інших органів. Навіть один напад болю може викликати такі наслідки як:
• поява постійних болів в області обличчя;
• порушення чутливості шкіри в області іннервації трійчастого нерва у вигляді парестезії (оніміння);
• асиметрія обличчя через порушення рухової функції волокон;
• параліч (відсутність руху) жувальних м'язів на боці ураження нерва;
• з боку центральної нервової системи розвивається депресія, тривожність, боязнь виникнення нових нападів болю, що значно знижує якість життя такої людини.

Діагностика захворювання
Сам факт запалення трійчастого нерва встановлюється досить просто - по наявності симптомів. Набагато складніше з'ясувати причину даного захворювання. Щоб це зробити використовуються лабораторні та інструментальні методи дослідження:
• серологічне дослідження крові на наявність антитіл до вірусу герпесу;
• огляд зубів лікарем- стоматологом дозволяє встановити причину, пов'язану з інфекційним захворюванням зубів;
• рентгенологічне дослідження судин голови з внутрішньовенним введенням контрастної речовини - показує присутність аневризми судин;
• комп'ютерна томографія голови - сучасне рентгенологічне дослідження, візуалізує наявність пухлин.

Як і чим лікувати запалення трійчастого нерва?
Лікування передбачає як етіотропну терапію, спрямовану на боротьбу з причиною, так і усунення больового нападу.

Етіотропна терапія включає:
• противірусне лікування - у разі встановлення вірусної природи невралгії, застосовуються спеціальні противірусні препарати (герпевір, ацикловір, лаферон та ін);
• при розсіяному склерозі використовують спеціальні засоби, що відновлюють миелиновую оболонку нервових волокон;
• у разі наявності пухлини або аневризми судин голови проводиться хірургічне лікування, спрямоване на їх видалення;
• для поліпшення харчування нервових волокон і зменшення холестеринових бляшок приймаються холестеріносніжающіе препарати (аторис, розувалостатін).

Для зниження інтенсивності болю призначають медикаментозне лікування препаратами різних фармакологічних груп:
• Нестероїдні протизапальні та знеболюючі засоби (кетанов, німесіл, анальгін) - ефективні тільки на початку нападу.
• Заспокійливі (седативні) препарати використовуються в комбінації з знеболюючими. Таким чином вони збільшують (потенціюють) їх ефект. Наприклад, комбінація анальгіну з димедролом при внутрішньовенному введенні добре зменшує інтенсивність болю (може викликати сонливість).
• Протиепілептичні лікарські засоби (карбамазепім) - знижують импульсацию в чутливих нервових волокнах трійчастого нерва (викликають виражену сонливість).
• Опіатні знеболюючі препарати (похідні морфіну) - є потужним знеболюючим засобом, але у зв'язку з їх наркотичним ефектом застосовуються тільки при неефективності інших ліків.

Профілактика захворювання полягає у виключенні провокують до його розвитку факторів - переохолодження, перевтома, стреси і недосипання.