Ендопротезування колінного суглоба обумовлено, найчастіше на артроз або артрит. У разі цих хвороб основними симптомами є біль при русі і обмеження рухливості. Хворе коліно може заподіювати дискомфорт після навантаження під час нічного сну. Деякий час симптоми можна тимчасово послабити лікарськими препаратами, а також фізіотерапевтичними процедурами.

Однак якщо біль постійно заподіює людині страждання, ендопротезування колінного суглоба може стати ефективним варіантом лікування.
Метою операції є полегшення пересування, зменшення болю, поліпшення якості життя, повернення працездатності.

У разі часткового ураження колінного суглоба використовується ревізійне ендопротезування, тобто, ставиться частковий ендопротез. При повному ураженні проводять тотальне ендопротезування колінного суглоба.

Ускладнення після операції
1. Бактеріальні інфекції ендопротезів.
2. Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.
3. Зсув ендпротеза.

Для запобігання інфекції хворі отримують антибактеріальне лікування. Щоб запобігти тромбози, призначають комплекс вправ, які підтримують стан м'язового тонусу, покращують кровообіг. Також рекомендується носіння компресійних панчіх і прийом противотромботическое препаратів.
Ендопротез колінного суглоба складається з матеріалів, які протягом тривалого часу не зношуються. Тому його зміщення, при виконанні всіх рекомендацій лікаря, хворому може не загрожувати. При зсуві або зносі протеза проводять заміну. Однак ризик повторної операції може виникнути не раніше, ніж через 15 років.

Підготовка до ендопротезування
Операція із заміни колінного суглоба вимагає ретельної підготовки, так як надає навантаження на організм хворого. Чим у кращому стані перебуватиме пацієнт, тим швидше пройде період реабілітації. Тому хронічні захворювання бажано довести до стану стійкої ремісії. Особливо, якщо це хвороби серцево -судинної або ендокринної системи.
Для того щоб знизити ризик інфікування протеза, хворому завчасно усувають всі можливі вогнища запалення. Так ускладнити післяопераційний період можуть інфекції сечостатевої та дихальної системи, захворювання порожнини рота, нігтів, шкіри, а також інфіковані рани.

Перед ендопротезуванням перевіряють стан зубів і при необхідності проводять їх лікування. Відомо, що вогнища запалення у ротовій порожнині можуть стати причиною потрапляння інфекції в кровоносну систему. Операцію можуть відкласти як мінімум на тиждень, якщо в процесі лікування був видалений зуб. Ризик ускладнень можуть нести і приховані інфекції зубів або внутрічелюстние вогнища. Для їх виявлення призначають рентгенологічне дослідження щелеп. Це стосується й осіб, у яких немає власних зубів.
Для того щоб хворий швидше відновився після операції, завчасно призначають дієту. Харчування має бути збалансованим з достатнім споживанням рідини. Це може сприяти швидкому загоєнню ран і поліпшити імунну відповідь тканин на можливу інфекцію. Ожиріння може також ускладнити післяопераційний період. Тому хворому проводять корекцію ваги.

Операцію можуть відкласти, якщо у пацієнта є пошкодження шкіри: попрілості, виразки, шкірні запалення. Перед операцією все це повинно бути усунуто. Тому, рекомендується ще за місяць звернутися до дерматолога. Жінкам перед операцією не рекомендується самостійно або в косметологічних салонах видаляти волосяний покрив на тілі. Одним з етапів підготовки до операції є зміцнення м'язового тонусу і збереження рухливості суглобів. Фізичні вправи сприяють швидкому одужанню.

Вплив куріння та алкоголю
Кращим рекомендується завчасно (не пізніше ніж за місяць) припинити курити. Куріння і прийом алкоголю погіршують кровообіг і можуть стати причиною розвитку тромбозів, збільшити ризик виникнення інфекції в період реабілітації, а також погіршити фіксування ендопротеза.
При сильній залежності від тютюну, рекомендується замінити куріння нікотиновим пластиром або спеціальної нікотинової жувальної гумкою. Ті ж рекомендації хворий повинен виконати щодо прийому алкоголю.

Надходження до стаціонару
При надходженні в лікарню хворому проводять опитування, огляд та інформують про майбутню операцію. Обов'язково в передопераційному періоді пацієнтові призначають аналізи крові і сечі, рентгенологічне дослідження органів грудної клітини, ЕКГ (при необхідності ЕХО), спирограмму та інші дослідження за показаннями.
Перед операцією анестезіолог і хірурги проводять оцінку стану важливих систем хворого, визначають ризик негативного впливу на хід операції і післяопераційний період цукрового діабету і артриту. Вартість операції залежить від виду ендопротеза і від стану колінного суглоба.

В день операції пацієнт отримує призначені анестезіологом лікарські препарати. Вже в операційній встановлюється сечовий катетер. Анестезіолог визначає, який наркоз буде в ході операції. Операція за часом триває приблизно 2-4 години в залежності від стану суглоба.
У ході операції уражені сегменти суглоба замінюються протезом, який підбирається індивідуально з урахуванням стану кісткової тканини, а також особливостями будови колінного суглоба. Ендопротез колінного суглоба фіксується за допомогою спеціального цементу.

Після ендопротезування пацієнт перебуває під наглядом реаніматолога або анестезіолога протягом декількох годин (можливо до наступного ранку) у відділенні інтенсивної терапії, потім при відсутності ускладнень переводиться в своє відділення.

Післяопераційне лікування

Після операції пацієнтові будуть необхідні два милиці, пристосування для одягання. Пацієнту ще до операції є сенс продумати те, як він буде справлятися в домашніх умовах з дрібними побутовими справами, так як після операції йому доведеться ще тривалий час користуватися милицями.

Для попередження тромбозу призначають спеціальні лікарські препарати, які вводять протягом усього періоду перебування в стаціонарі і після виписки протягом 2-3 тижнів. Препарати призначають під контролем згортання крові. Для запобігання тромбозу необхідно виконувати активні рухи стопами.

Для зниження інтенсивності болю пацієнтові призначають анальгетики. У палаті інтенсивної терапії хворому призначають внутрішньовенне харчування аж до наступного дня. Надалі пацієнт переводитися на загальний стіл. Для попередження набряку оперованого суглоба і контролю відтоку рідини встановлюють післяопераційний дренаж. Зазвичай, його видаляють вже на другий день після операції.

Для того щоб попередити венозний застій і набряк, рекомендується лікування становищем. Під ногу підкладають подушку, уникають тривалого стояння в одній позі, максимально распрямляют ноги в стані спокою. При невеликій набряклості проводять місцеве лікування холодом і призначають комплекс вправ на згинання та розгинання стоп.

Фізіотерапевтичні процедури і ходьба
Вже на другий день після операції пацієнтові дозволяється вставати під контролем медичної сестри і фізіотерапевта. Прооперовану ногу дозволяють навантажувати до появи больових відчуттів. Також в комплекс відновлення включають вправи на зміцнення м'язів стегна.

Якщо немає ускладнень, призначаються вправи в ходьбі. Тривалість їх буде збільшуватися в міру поліпшення самопочуття пацієнта. Крім цього, хворих навчають правильно виконувати згинання та розгинання колінних суглобів. При необхідності, рекомендується використовувати пристосування, які допомагатимуть згинати і розгинати коліна. Метою комплексу ЛФК є поліпшення рухливості в суглобах, для того щоб пацієнт зміг впевненіше почувати себе після виписки додому і самостійно виконувати гімнастику.

Після операції необхідно вчитися ходити на милицях. Якщо прооперований тільки один суглоб, правильно пересуватися з опорою на одну ногу, якщо обидва суглоба - пересуватися змінним кроком (спочатку виноситься правий милицю і ліва нога, потім лівий милицю і права нога). Наступати на оперовану ногу необхідно з п'яти.
Відновлення після операції в домашніх умовах

Якщо немає ускладнень, і хворий почуває себе задовільно, виписка може бути вже через тиждень після операції. При ендопротезуванні обох суглобів - через 10 днів. Умовою для виписки зі стаціонару є також самостійне пересування хворого.
Пацієнту дають повну інструкцію для продовження відновлення на дому. Після виписки зі стаціонару необхідно стати на облік у поліклініку. Важливо стежити за своїм самопочуттям. При появі сильного болю або запалення поверхні рани, слід негайно звернутися до оперуючому хірурга.
Згідно отриманих рекомендацій у лікарні, необхідно виконувати комплекс фізичних вправ. Тільки після того, як пацієнт перестав кульгати, дозволяється не користуватися милицями.

Через місяць після операції рекомендують займатися водною гімнастикою. Проте слід бути максимально обережним, спускаючись в басейн по сходах. Рекомендують ходьбу на лижах. Важливим аспектом в період реабілітації є контроль ваги.
Не можна займатися тими видами спорту, які можуть спровокувати зсув суглоба - гра з м'ячем, стрибки, біг. Якщо при виконанні рекомендованих вправ прооперована нога починає хворіти або набрякати, слід знизити інтенсивність тренувань.

Рекомендації пацієнтам

Щоб уникнути травматизму взимку, слід використовувати спеціальні насадки на взуття або користуватися милицями (так само з насадками) при ходьбі по слизькій поверхні. Машину можна водити, як тільки дозволить загальний стан. Посвідчення, в якому вказується наявність ендопротеза, слід брати з собою при плануванні перельотів.

Про своє протезі слід повідомляти дантиста, так як через ранову поверхню при лікуванні зубів, інфекція може з потоком крові потрапити в ендопротез. Те ж саме слід зробити, при лікуванні внутрішніх органів у інших фахівців.
Для бездоганної служби протеза колінного суглоба і максимального терміну його експлуатації необхідно проводити періодичні профілактичні огляди у лікаря. Це може запобігти можливі зміни в протезі. Зазвичай призначають рентгенологічне дослідження прооперованого суглоба один раз в два або три роки.