Порушення серцевого ритму значно підвищують вірогідність летального результату. Це пов'язано з наступними факторами:
• зниження скорочувальної здатності міокарда;
• утворення тромбів у порожнинах серця, які можуть розноситися з потоком крові в різні життєво - важливі органи;
• підвищується частота інсультів та інфарктів міокарда.

Тому аритмії, які погано піддається медикаментозної корекції, повинні лікуватися за допомогою хірургічних методів. Один з них - це абляція серця. Від своєчасності проведення даної операції залежить подальше життя людини. Тому таке лікування має бути проведено на самому початку, коли тільки виникли свідчення.

Історичні дані
Застосування абляції серця починається ще з минулого століття - з 80 -х років. Абляція того часу являла собою таку операцію, при якій штучно створювався вогнище некрозу (ділянка загиблої тканини міокарда). Це ставало можливо завдяки тому, що використовувалися різні фізичні фактори - і лазерна енергія, і електричні імпульси, і т.д. Ця ділянка некрозу необхідно було створити в тому місці, де проходять нервові гілочки, що відповідають за передачу сигналу від передсердь до шлуночків. Це означає, що необхідно створити штучну атриовентрикулярную блокаду. У підсумку це попереджає виникнення тих імпульсів, які припадають на фазу розслаблення серця (діастоли), що чи не порушує нормальну роботу серця.

Подальші дослідження в області абляції серця зводилися до того, що необхідно було винайти такий спосіб, який володіє дозованим впливом на тканину міокарда, а також не робить негативного впливу на поруч розташовані структури. Так почалася ера радіочастотної абляції.
У цьому випадку використання точкового електроду дозволяє надавати дію тільки в місці його додатки. Це призводить до блокади проведення імпульсу в тому місці, де було вироблено припікання тканини міокарда та провідних шляхів, які там проходять. Перевагою методу є те, що в області, яка розташована поруч, не відбувається будь-яких патологічних змін - чи не порушується їх скорочувальна здатність, а також здатність проводити нервовий імпульс. Тому застосування радіочастотної абляції серця належить до високотехнологічної медичної допомоги, яка має мінімальну кількість ускладнень, який поєднується з високою ефективністю.

Показання для проведення абляції серця
Необхідність у проведенні абляції серця виникає в тих випадках, коли медикаментозна терапія не може бути проведена, так як заздалегідь відома її неефективність, а також в тих ситуаціях, коли вона не рекомендована за станом здоров'я.

Тому перелік основних протипоказань виглядає наступним чином:
• миготлива аритмія з вогнищем збудження в передсердях;
• фібриляція передсердь - стан, при якому виникає різну кількість вогнищ, генеруючих імпульси до скорочення. На цьому тлі передсердя скорочуються в одному ритмі, а шлуночки в іншому;
• значна тахікардія, при якій осередок збудження знаходиться або в шлуночках серця, або в передсердях;
• синдром Вольфа- Паркінсона - Уайта;
• недостатність серця, тобто коли скорочувальна здатність міокарда не в змозі задовольнити потреб органів і систем у забезпеченні кисню та іншими поживними речовинами;
• пароксизмальні тахікардії;
• значне збільшення розмірів серця (кардіомегалія);
• виражене зниження серцевого викиду - основного показника, який характеризує скорочувальну здатність міокарда.

Протипоказання для абляції серця
Як і будь-яка операція і інвазивне втручання, абляція серця має свої протипоказання. Знання цих протипоказань зводить до мінімуму кількість несприятливих результатів даного оперативного втручання. Їх можна визначити тільки після детального клініко- лабораторного та інструментального обстеження пацієнта. Основними протипоказаннями є:
• важкий стан хворого, яке зумовлене різними патологічними процесами;
• інфекційний ендокардит, тобто запальний процес, який характеризується ураженням ендокарда (внутрішнього шару серця);

• водно- електролітні порушення, які здатні призводити до аритмії (в даному випадку корекція виявлених порушень призводить до відновлення серцевого ритму, що попередить проведення необгрунтованої операції);
• виражена недостатність функції серця (суб-і декомпенсація серцевої недостатності);
• гостра дихальна недостатність різного походження;
• підвищена температура, яка вимагає уточнення природи її підвищення, а також подальшого лікування даного патологічного стану (на тлі лихоманки ризик невдач підвищується у кілька разів);
• значне постійне підвищення артеріального тиску, яке на піддається медикаментозної корекції;

• наявність алергічної непереносимості рентгенконтрасних речовини, яка застосовується під час абляції серця (це є відносним протипоказанням, оскільки є можливість використання іншого препарату);
• індивідуальна підвищена чутливість до йоду, який входить до складу багатьох рентгенконтрасних речовин;
• виражена недостатність функції нирок;
• значне зниження гемоглобіну в крові і т.д.

Методика проведення абляції серця
Обов'язковою умовою є застосування адекватного знеболення. Тому віддають перевагу комбінованої анестезії, тобто введенню препаратів місцевої дії, що поєднуються з внутрішньовенним наркозом. Далі необхідно підвести спеціальний катетер в серцю. Зазвичай для цього проводиться пункція великої судини - або стегнової артерії, або стегнової вени. Проведення катетера здійснюється під рентгенологічним контролем. Це дозволяє уникнути певних ускладнень.

Для досягнення максимального позитивного результату необхідно точно вибрати найбільш підходяще місце для абляції. Це залежить від виду порушень серцевого ритму. Потім необхідно розмістити електрод в області правого передсердя. Подача радіочастотних імпульсів призводить до того, що відбувається місцеве прогрівання тканин до 40-60 градусів. Цією температури достатньо для того, щоб викликати некроз тканини. Потім необхідно оцінити досягнутий результат.
У деяких випадках абляція серця може поєднуватися з імплантацією штучного водія ритму. На цьому оперативне лікування порушень серцевого ритму закінчується.

Післяопераційний період зазвичай протікає без ускладнень. Однак частина пацієнтів може відзначати поява почуття тиску і стиснення в грудях. Це суб'єктивні симптоми, які самостійно проходять. Після операції необхідності у використанні препаратів, які покращують провідність серця, немає. За рахунок того, що відбувається зміни будови серцевого м'яза і провідних шляхів відбувається нормалізація скорочення серця. У післяопераційному періоді пацієнт не відчуває ніякого болю, так як операція є малоінвазивної.

На закінчення необхідно відзначити, що абляція серця являє собою відмінну альтернативу лікарському лікуванню аритмій, а також є способом виходу з тієї ситуації, коли проведення медикаментозного лікування порушень серцевого ритму не представляється можливим. Тому необхідно своєчасно визначити показання для даної операції. Також не слід забувати і про можливі протипоказання, які обмежують застосування цієї високотехнологічної операції. В даний час найбільш популярною є радіочастотна абляція, яка має мінімальну кількість ускладнень, а також високу ефективність. Тому її прийняти вважати «золотим» стандартом лікування порушень серцевого ритму.