Ципрофлоксацин на даний момент використовується в медицині досить широко, оскільки має активним антибактеріальну дію. Для гострих інфекційних колітів цей лікарський препарат є препаратом вибору, оскільки безпечний і ефективний. Ципрофлоксацин часто призначається в якості препарату вибору при такому стані, як діарея мандрівників у помірною або важкого ступеня тяжкості у дорослих пацієнтів.

У ципрофлоксацину відсутні значущі і важкі побічні ефекти, що передбачає його використання при обширному спектрі захворювань запального інфекційного характеру.
Інформація про частоту побічних ефектів на антибіотик ципрофлоксацин
Клінічні дослідження показують, що майже з 65 тисяч пацієнтів, які приймали даний лікарський засіб, тільки у 6% розвинулися побічні явища.

У Великобританії отримано інформацію про 635 випадки побічних реакцій на 1 мільйон осіб, яким призначався цей антибіотик за рецептом лікаря, починаючи з 1987 року по 1995 рік.
Найпопулярніші побічні ефекти ципрофлоксацину
З найбільш частих небажаних явищ на застосування ципрофлоксацину можна відзначити реакцію з боку шлунково-кишкового тракту (ШКТ):

• діарея;
• порушення печінкових проб у біохімічному аналізі крові, що свідчить про несприятливу дію на печінку. Це підвищення ферментів є оборотним і при відміні препарату всі показники приходять у норму. Спостерігається даний симптом у 2-3% пацієнтів. ;
• ентероколіт, спровокований Clostridium difficile.

Застосування ципрофлоксацину для лікування захворювань підшлункової залози
Препарат відмінно проникає у тканину підшлункової залози, тому таке його властивість активно використовується лікарями для попередження розвитку вторинної бактеріальної інфекції на тлі панкреонекрозу. Незважаючи на таке його позитивний вплив трапляються і епізоди лікарського панкреатиту, викликаного цим антибактеріальним препаратом.
Ципрофлоксацин-індукований панкреатит

Випадки лікарського панкреатиту були відзначені вже з 2007 року. З 2007 по 2014 рік відзначено 7 подібних випадків ципрофлоксацин-індукованого панкреатиту у пацієнтів, які лікувалися від інфекційного коліту з допомогою цього лікарського засобу. У згаданих пацієнтів інші етіологічні фактори появи панкреатиту на той момент були виключені.

Діагностика лікарського панкреатиту

Для діагностики лікарського панкреатиту використовуються не тільки рутинні методи, такі як лабораторні аналізи крові і сечі, УЗД органів черевної порожнини та ін, але і спеціальний діагностичний алгоритм Наранхо.
Перший випадок лікарського панкреатиту у світі

Самий перший випадок лікарського панкреатиту стався в 2000 році, який був описаний Mann S. Больовий синдром тоді не діагностували, але загальна клінічна картина була характерна для гострого панкреатиту. Симптоми захворювання рецидивировали після 1,5 років від моменту повторного призначення ципрофлоксацину.
У медичній практиці лікарський панкреатит досить рідкісне захворювання і частота його коливається від 2 до 5% всіх епізодів панкреатиту. Летальних випадків і важких наслідків після нього зазвичай не буває, якщо лікування розпочато вчасно. Однак хвороба дуже важко розпізнати. З лікарських препаратів, які найбільш часто призводять до явищ гострого панкреатиту можна виділити:

• фуросемід;
• метронідазол;
• тетрациклін;
• азатіоприн;
• тіазидні сечогінні засоби;
• інгібітори АПФ;
• аспірин;
• протисудомні, похідні вальпроєвої кислоти;
• кодеїн.

Механізми пошкодження підшлункової залози
Досі незрозуміло, який механізм пошкодження підшлункової залози. Вважається, що всьому виною розвиток реакції гіперчутливості, причому ці реакції мають різне походження і силу залежно від впливу певного препарату.

Вірогідним ознакою розвитку гострого лікарського панкреатиту є його дозвіл після скасування медикаментозного кошти і відновлення симптомів при повторному прийомі препарату. Така діагностична тактика зазвичай не використовується з етичних міркувань і через ризик розвитку серйозних ускладнень. Однак підозри на патологічний вплив препарату на підшлункову залозу можуть виникнути при наявності якогось інкубаційного періоду з моменту початку прийому ліків до моменту розвитку симптомів гострого панкреатиту. І варто зазначити, що при прийомі препаратів різних груп латентний період буде різний. Це, можливо, залежить від здатності препарату чинити токсичний вплив на організм людини.

При застосуванні таблеток ципрофлоксацину латентний період до виникнення панкреатиту становив від 4 до 7 днів. Цей короткий період може свідчити про розвиток реакції гіперчутливості.
Прогнозу ципрофлоксацин-індуіцрованного панкреатиту
На сьогоднішній момент вважається, що прогноз панкреатиту, викликаного ципрофлоксацином, досить хороший, оскільки після відміни препарату всі клінічні симптоми, лабораторні ознаки у вигляді підвищення рівнів амілази, ліпази, знижуються значно на 7 день від моменту припинення використання препарату.

Незважаючи на те, що частота лікарської панкреатиту невелика, все ж варто бути обережним у призначенні ципрофлоксацину, тому що це антибіотик застосовується при багатьох захворюваннях і застосовується досить часто.

Чому панкреатит, викликаний ципрофлоксацином, спостерігається рідко?
На це питання досить легко відповісти. У стандартний алгоритм обстеження пацієнта не входить дослідження рівня та активності ферментів підшлункової залози. Не збільшує частоту досліджень також і ризик розвитку різних ускладнень з боку підшлункової залози. При цьому з'являються болі в животі, розлад стільця нерідко не беруться до уваги або ж трактуються зовсім по-іншому.

висновок
Цифри частотності виникнення гострого лікарського панкреатиту, викликаного ципрофлоксацином, кажуть, що захворювання рідко зустрічається, проте лікарям варто пам'ятати, що насправді ці цифри можуть бути лише вершиною айсберга. Таким чином, необхідно бути настороженими в цьому плані.

При всій безпеки такого препарату, як антибіотик ципрофлоксацин необхідно з обережністю використовувати його для профілактики бактеріальних інфекційних захворювань. При тривалому використанні ципрофлоксацину необхідно проводити ряд лабораторних аналізів для контролю над рівнем ферментів підшлункової залози - амілази, ліпази, - а також креатиніну та печінкових ферментів.

Крім того, для більшої обізнаності і озброєності медичних працівників, для зниження частоти лікарського панкреатиту у зв'язку з прийомом ципрофлоксацину необхідно проводити тематичні клінічні дослідження, які дозволять уникнути не тільки летальних результатів, але і важких ускладнень.