Жанін і ендометріоз в даний час є поняттями-супутниками.
Жанін - це лікарський препарат, який широко використовується в терапії ендометріозу. Останній термін позначає захворювання, при якому відбувається розростання тканини, за гістологічною структурою схожою з ендометрієм, за межами порожнини матки. Крім цього розвивається цілий комплекс патологічних змін у всьому організмі, що і призводить до безпліддя і значного зниження якості життя жінок.

Причини розвитку безпліддя при ендометріозі
Механізм безпліддя на тлі ендометріозу носить комплексний характер. Основне місце займає ановуляція, тобто на тлі гормональних порушень не відбувається дозрівання яйцеклітини і її подальшого виходу з фолікула. Однак це не єдиний механізм. Є й інші:

• порушення імунного статусу жінки (в одних випадках він підвищується, а в інших знижується);
• на тлі відбуваються запальних змін відбувається розростання сполучної тканини з розвитком спайкового процесу (чим довше існує ендометріоз, тим він виражено, тому лікування починають як можна раніше).

Жанін впливає на всі ці ланки безпліддя при ендометріозі. У зв'язку з цим він є одним з препаратів першої лінії цього захворювання.
Механізм терапевтичної дії Жаніна при ендометріозі

Препарат Жанін відноситься до комбінованих (містять у своєму складі і естрогенний, і гестагенний компонент) оральним контрацептивів, діючими речовинами якого є:
• етинілестрадіол в дозуванні 30 мкг;
• диеногест 2 мг.

За рівнем естрогенів Жанін є низькодозованим препаратом, при цьому в кожній таблетці міститься однакова кількість гормонів (тому препарат є монофазним).
Механізм позитивної дії Жаніна в процесі лікування ендометріозу полягає в наступному:
• придушення овуляції, що сприяє нормалізації гормонального профілю, в тому числі зниження естрогенної насиченості в організмі;
• нормалізація імунних механізмів, які сприяють прогресуванню захворювання.

Основними позитивними клінічними ефектами, якими володіє Жанін, є:
• зменшення вираженості болю під час менструації;
• нормалізація регулярності менструального циклу;
• зменшується обсяг крововтрати під час менструації і скорочується її тривалість.

Режим дозування і правила прийому
Для досягнення терапевтичного результату в процесі лікування ендометріозу Жанін призначають по одній з двох схем:
1. Переривчаста схема прийому;
2. Безперервна схема.
У першому випадку рекомендується приймати препарат по одній таблетці на день протягом 21 дня. Потім робиться семиденний перерву, після якого починають нову упаковку Жаніна.

Наприклад, якщо остання таблетка була прийнята у вівторок, то наступний цикл прийому припаде на наступну середу. Тривалість такої циклічної терапії становить від 3 до 12 місяців.
Друга схема прийому Жаніна увазі призначення препарату на 63 дні без перерви, тобто поспіль приймаються 3 упаковки. Добова доза - теж одна таблетка. Після тримісячного циклу може бути зроблено перерву на 7 днів, а потім все повторюється заново в цілому до 12 циклів. Така схема лікування найбільш підходить жінкам, у яких ендометріоз поєднується з гіперпластичними процесами ендометрію. На тлі цієї терапії проводиться «гормональний кюретаж», тобто попереджає значне і нерівномірне потовщення ендометрію.

Необхідно докладніше зупинитися на прийомі першої таблетки в цих двох схемах. Її можна приймати або в перший день менструального циклу, або в п'ятий. Першим днем циклу вважається перший день початку менструації. У семиденний перерву проходить менструальноподібна реакція, яка за тривалість і інтенсивності набагато менше, ніж місячні.
У разі, якщо Жанін приймається ще й з контрацептивної метою, то бажано не пропускати прийом таблеток, інакше підвищується ризик небажаної вагітності. Він зберігається ще на належному рівні, якщо після пропущеної таблетки пройшло не більше 12 годин, тому чим раніше жінка згадала про пропуск, тим раніше вона повинна прийняти цю таблетку. Наступна таблетка приймається в звичайний час.

У процесі лікування ендометріозу за допомогою Жаніна слід враховувати, що деякі фармакологічні препарати здатні знижувати його ефективності. До таких засобів відносяться:
• протиепілептичні препарати;
• протитуберкульозні;
• противірусні (проти ВІЛ-інфекції);

• деякі групи антибактеріальних препаратів;
• блокатори протоновой помпи (використовуються для лікування виразкової хвороби);
• протигрибкові засоби.

Тому слід уникати одночасного прийому вищеперелічених засобів з Жанін. До того ж грейпфрутовий сік істотно прискорює метаболізм Жаніна, знижуючи його ефективність.
Можливі наслідки, або побічні дії

На тлі лікування Жанін можуть відзначатися певні зміни в організмі, які не завжди носять позитивний характер. Це так звані побічні дії. До них належать такі:
• в перші кілька місяців лікування препаратом можуть бути міжменструальні кров'янисті виділення або, навпаки, кровотечі;
• цефалгии - головні болі різної локалізації;
• нагрубання молочних залоз і поява їх хворобливості;
• порушення мікрофлори піхви з розвитком запальних процесів (найбільш часто розвивається кандидоз);

• нудота і блювота (слід враховувати, що блювота знижує ефективність лікування, якщо вона настає протягом 4 годин після прийому гормональної таблетки);
• перепади настрою;
• зміна статевого потягу і т.д.

Якщо на тлі лікування цим препаратом з'явився той чи інший побічний ефект, необхідно звернутися до лікаря. Він підкаже, як можна з ним впоратися. Якщо ж методи корекції виявляються горше, ніж лікування, то лікар підкаже, як правильно завершити прийом Ярини. Слід зазначити, що частота розвитку небажаних ефектів вкрай мала, тому не варто боятися цього лікування.

Протипоказання до лікування Жанін
Перед початком лікування Жанін лікар враховує можливі протипоказання. У випадку, якщо є одне з перерахованих нижче станів, прийом препарату протипоказаний, оскільки це може призвести до негативних наслідків. Основними протипоказаннями прийнято вважати наступні:

• наявність тромбу в судині в даний момент або в анамнезі є вказівки на перенесений тромбоз (як артеріальний, так і венозний), так як Жанін підвищує згортання крові;
• мігренозні головні болі, в тому числі і обтяжена спадковість щодо цього захворювання;
• наявність важкого цукрового діабету, який супроводжується ураженням судин різного калібру (мікро-і макроангіопатії);
• підвищений рівень тригліцеридів у крові, особливо на тлі панкреатиту;
• недостатність функції печінки на тлі різних станів;

• онкологічні захворювання печінки;
• злоякісні захворювання статевих органів, які залежать від рівня гормонів (рак матки, рак яєчників);
• наявність гінекологічний кровотеч, природа яких не встановлена (після верифікації діагнозу можливе проведення терапії);
• індивідуальна непереносимість того чи іншого компонента препарату.

Переваги терапії Жанін
Лікування ендометріозу Жанін переважно проводити жінкам раннього репродуктивного віку. Така терапія має ряд переваг. До них відносяться:
• комплексний вплив на патогенетичні механізми ендометріозу (нормалізація як гормонального фону, так імуномодулюючі ефекти);
• розвиток ребаунд-ефекту - після скасування контрацептиву відбувається дозрівання яйцеклітин у підвищеному режимі (перший же менструальний цикл є овуляторним);
• під час лікування Жанін реалізується контрацептивний ефект, який після припинення терапії відразу ж проходить.

На закінчення необхідно відзначити, що Жанін є сучасним лікарським препаратом, використовуваним для лікування безпліддя, що розвинувся на фоні ендометріозу. Ефективність такого лікування досить висока у зв'язку з комплексним механізмом дії Жаніна. Однак перед початком терапії обов'язково проконсультуватися з лікарем, оскільки є певні протипоказання для прийому цього препарату. Тому необхідно врахувати можливі ризики та ускладнення такої терапії. Це дозволить підібрати найбільш оптимальний метод лікування для кожної конкретної пацієнтки окремо.