Чому доктора активно призначають метотрексат при ревматоїдному артриті, як приймати цей лікарський препарат, в яких випадках він протипоказаний, а коли його слід використовувати з обережністю? Відповіді на ці та багато інших питань ви дізнаєтеся зі справжнього матеріалу.

Метотрексат: загальні відомості
Метотрексат належить базисним препаратам для лікування ревматоїдного артриту, є препаратом 1 -й лінії терапії і призначається ревматологами на будь-якій стадії захворювання, в тому числі на початкових етапах відразу після діагностування недуги. Причиною такої «популярності» метотрексату є оптимальне співвідношення в плані ефективності і токсичної дії на організм. Цитостатик дозволяє отримати стійкий терапевтичний відгук у 80 % пацієнтів з РА, лікування ревматоїдного артриту метотрексатом добре переноситься, а клінічно значущі побічні ефекти розвиваються менш ніж у 20% пацієнтів, які отримують цей препарат.

В основі механізму дії метотрексату лежить імуносупресія - пригнічення аутоімунних реакцій, що викликають запалення в суглобах при ревматоїдному артриті. На молекулярному рівні метотрексат блокує метаболізм фолієвої кислоти, яка потрібна організму людини для синтезу нуклеотидів, необхідних для реплікації ДНК. Порушення метаболізму фолієвої кислоти веде до блокування проліферації активно діляться клітин, зокрема клітин імунної системи, що і лежить в основі імунодепресивної дії даного антиметаболіти.

ефективність метотрексату
При дотриманні режиму дозування метотрексат сприяє переходу РА в неактивну форму (стан стійкої ремісії). Лікування ревматоїдного артриту метотрексатом призводить до купірування больового синдрому і нормалізації рухової активності. Також на тлі лікування сповільнюється або повністю зупиняється прогресування хвороби, що дозволяє уникнути незворотної деформації суглобів, яка веде до стійкої втрати працездатності і різкого зниження якості життя.

Слід зауважити, що для лікування РА метотрексат використовується з 1988 року. Численні клінічні випробування підтвердили високу ефективність цитостатика метотрексат, відгуки пацієнтів, які отримують цей препарат, є додатковим доказом його терапевтичної дії при РА. Завдяки високій результативності лікування в комбінації з хорошим профілем безпеки метотрексат став «препаратом вибору» для лікування ревматоїдного артриту.

Форми випуску і спосіб застосування
Метотрексат призначається в ін'єкціях або в таблетках. Як правило, терапевтичний відгук досягається при використанні цитостатика в низьких дозуваннях від 7,5 до 15 мг, однак індивідуальну дозу вправі підібрати тільки лікар. У важких випадках доза ліків може бути збільшена до 25-30 мг. Приймати метотрексат при ревматоїдному артриті слід один раз на тиждень, лікування тривале. Перші результати прийому цитостатика з'являються на 2-6 тижні, максимальний терапевтичний відповідь досягається до кінця 6 місяця курсу терапії.

До найбільш поширеним побічним ефектам прийому метотрексату відносяться стоматит, зниження апетиту, розлад травлення, нудота, зменшення маси тіла. Інші побічні дії, згадані в інструкції до препарату, при лікуванні РА зустрічаються нечасто, оскільки при цьому недугу метотрексат використовується в низьких дозах.

Протипоказання і обмеження

Метотрексат - токсичний препарат, спочатку розроблений для хіміотерапії онкологічних захворювань. Завдяки тому, що в ревматології цей антиметаболит використовується у вкрай малих дозуваннях (в десятки разів нижче, ніж у схемах хіміотерапії злоякісних новоутворень), більшість пацієнтів добре переносять лікування. Проте, у ряді випадків метотрексат протипоказаний, а при певних медичних станах його слід використовувати з обережністю (оцінюючи співвідношення потенційної користі і ступеня ризику).

Протипоказаний метотрексат в періоди гестації та лактації, не можна приймати препарат людям з хронічною патологією печінки і нирок в стані декомпенсації, при наявності тяжких інфекційних захворювань (гепатит, туберкульоз, ВІЛ), а також при грубих порушеннях в картині крові (анемія, тромбоцитопенія).

Відносними протипоказаннями до призначення метотрексату при ревматоїдному артриті є виразковий стоматит, виразкова хвороба травного тракту, подагра, нещодавно перенесені хірургічні втручання, а також дитячий і старечий вік. Також слід з обережністю підходить до використання цитостатика людям, які планують зачати дитину, оскільки він володіє тератогенним дією і може вражати генетичний матеріал статевих клітин.