Актуальність його більшою мірою обумовлена розвиваються безпліддям. А терапія цього патологічного стану являє собою дуже складну задачу. Дюфастон при ендометріозі надає комплексну дію, дозволяючи відновити фертильність. Однак чим раніше розпочато лікування цим препаратом, тим воно виявляється більш ефективним. Це означає, що в найкоротші терміни настає вагітність і істотно поліпшується якість життя жінки.

Загальна характеристика ендометріозу
Ендометріоз являє собою такий патологічний процес, при якому можуть вражатися різні органи, але більшою мірою страждає жіноча репродуктивна система (матка, яєчники, шийка матки). Суть захворювання полягає в тому, що тканина, схожа за будовою з ендометрієм, виявляється не тільки в порожнині матки, а й за її межами. Вона також піддається циклічним змінам, як і ендометрій під час менструального циклу. Тому повністю підпорядковується різним гормональним впливам, на яких і заснована терапія цього стану.

Причини розвитку цього захворювання остаточно не встановлені, тому його лікування представляє собою нелегке завдання. Проте абсолютно очевидно, що воно має впливати на основні патогенетичні ланки, які й призводять до поступового розвитку безпліддя. Найчастіше відсутність вагітності протягом певного часу може бути єдиним проявом цього захворювання, яке складно діагностувати. Діагноз ендометріозу по суті є діагнозом виключення. Тому потрібне проведення всебічного комплексного обстеження.

Комплексна терапія ендометріозу
Сучасне лікування ендометріозу має відповідати таким вимогам:
• бути ефективним;
• нормалізувати гормональний фон жінки;
• усувати імунологічні порушення;

• попереджати розвиток спайок;
• викликати прихильність жінки до лікування, тобто мати високу комплаентность;
• відновлювати овуляторний менструальний цикл.

Така комплексна терапія ендометріозу дозволить поліпшити якість життя жінки і дасть їй можливість народити дитину якомога раніше. Але слід пам'ятати, що після скасування лікарських препаратів можливе прогресування захворювання. Тому потрібне проводити динамічний контроль. Зазвичай з цією метою проводиться ультразвукове дослідження, яке виявляє непрямі ознаки захворювання. Проводити інвазивні методи діагностики з метою контролю ефективності проведеної терапії виявляється нераціонально.

У деяких випадках (наприклад, ендометріоїдна кіста яєчника) консервативної терапії виявляється мало. Тому потрібне проведення оперативного лікування. Воно має бути максимально органозберігаючим. Також під час операції повинні бути вжиті заходи щодо попередження імплантації ендометріоїдних елементів на інших органах. Операція може виконуватися як лапароскопически, що більш переважно, так і лапаротоміческі. У післяопераційному періоді рекомендується призначати терапію Дюфастоном, що дозволить мінімізувати ризик рецидиву захворювання.

Дюфастон і його переваги в лікуванні ендометріозу
Дюфастон є єдиним препаратом, який надає комплексну дію при ендометріозі. Воно полягає в наступному:
• корекція прогестероновою недостатності;
• імуномодулюючу дію;
• відновлення нормального менструального циклу;
• підготовка ендометрію для імплантації заплідненої яйцеклітини.

У результаті всіх цих ефектів ендометріоїдні вогнища регресують, і створюються сприятливі умови для зачаття. У разі якщо вагітність настала, то прийом Дюфастона необхідно продовжити для її сприятливого перебігу.

Поговоримо більш детально про цей препарат. Діючою речовиною Дюфастона є дидрогестерон - аналог людського прогестерону, максимально наближений до синтезується в організмі. Препарат випускається у вигляді таблеток по 10 мг.
Позитивними якостями Дюфастона є наступні, які обумовлені особливостями будови його молекули:
• відсутність андрогенного ефекту;
• не робить естрогенного впливу на організм жінки;
• немає кортікоідние активності, тобто ефектів, схожих з тими, які викликають гормони кори надниркових залоз;
• не викликає підвищення температури тіла, тобто відсутня термогенний ефект;
• не викликає збільшення маси тіла, як інші гестагенні препарати.

Крім ендометріозу Дюфастон має величезний перелік показань для застосування. До них належать такі:
• міома матки;
• безпліддя;
• невиношування вагітності;
• порушення менструального циклу;
• передменструальний синдром і ін

Побічні дії Дюфастона
Дюфастон є добре стерпним препаратом. Він дуже рідко викликає розвиток побічних ефектів. У рідкісних випадках можуть реєструватися наступні неприємні реакції:
• кровотечі прориву;
• незначна головний біль.

До того ж Дюфастон можуть брати жінки, які водять автомобіль. Цей препарат не робить негативного впливу на швидкість психічних реакцій, тому не знижує уваги на дорозі.
Дюфастон є гестагенним препаратом, який не робить вірилізуючий дії. Це означає, що не розвиваються такі стани, як:

• затримка рідини в тканинах з формуванням набряків;

• огрубіння голосу;

• поява акне;

• ріст волосся в нетипових місцях і т.д.

Протипоказання для дюфастонотерапіі

Перелік протипоказань для Дюфастона мінімальний, тому цей гестагенний препарат є засобом вибору в багатьох ситуаціях, коли без екзогенно введеного прогестерону не обійтися.

Основними протипоказаннями є:
• алергічна реакція на різні компоненти Дюфастона;
• спадкові ураження печінки - це можуть бути синдром Ротора і Дубина - Джонсона.

У деяких випадках можливий розвиток різних несприятливих реакцій. З одного боку можуть виникати проривні маткові кровотечі, які пов'язані з атрофією внутрішнього шару матки. Для того, щоб впоратися з цією проблемою рекомендується підвищити дозу прийнятого дидрогестерону. Це призведе до секреторної трансформації ендометрія і попередить розвиток кровотечі. З іншого боку цей препарат здатний проникати в грудне молоко. Тому під час лактації рекомендується припинити його прийом. Але при цьому на вагітність Дюфастон не робить негативного впливу.

Дидрогестерон не вступає в лікарські взаємодії, які можуть призвести до утворення нових речовин з негативним впливом на організм жінки. Фенобарбітал як індуктор мікросомальних ферментів печінки може викликати прискорений метаболізм цього препарату. У підсумку це призводить послаблення його терапевтичного впливу. У таких випадках рекомендується або скасовувати Фенобарбітал, або збільшувати дозу Дюфастона.

Спосіб і особливості застосування
Для того, щоб препарат виявився максимально ефективним і нешкідливим для організму, необхідно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Лікар може призначати прийом Дюфастона по одній з наступних схем:
• безперервний режим, який полягає в регулярному прийомі препарату протягом декількох місяців без пауз;
• циклічний прийом - Дюфастон призначають з 5 - Гопо 25 -й день менструального циклу, а потім робиться перерва.

Рекомендована добова доза становить 20-30 мг. Її зазвичай ділять на 2-3 прийоми по 10 мг (по 1 таблетці). Вибір на користь тієї чи іншої схеми залежить від бажання жінки завагітніти найближчим часом. У цьому випадку застосовується циклічна схема. Але зазвичай рекомендується починати лікування з безперервного прийому для нормалізації основних патогенетичних порушень, а потім переходити на циклічну схему для підвищення ймовірності зачаття.
Важливо уникати передозувань препарату, так як специфічного антидоту для Дюфастона не існує. У таких випадках рекомендується провести ретельне промивання шлунка з видаленням основної діючої компонента. Застосовувати діуретичні препарати з дезінтоксикаційної метою можна лише за відсутності вагітності, так як вони можуть надавати тератогенний вплив, особливо в першому триместрі.

На закінчення необхідно відзначити, що комплексне лікування ендометріозу може проводитися всього лише одним препаратом. Цим лікарським препаратом є Дюфастон. Він впливає на різні патогенетичні ланки при ендометріозі, які призводять до розвитку безпліддя. До того ж головною перевагою такого лікування є можливість його продовження на тлі вагітності, так як Дюфастон не тільки не робить негативного впливу на зростаючий плід, але і покращує перебіг вагітності.