Періодонтит відноситься до інфекцій, які можна лікувати без постійного застосування антибіотиків. Системне призначення застосовується при збереженні або наростанні запального процесу після проведення лікування.

Застосування антибіотиків завжди пов'язане з певними ризиками, не можна недооцінювати наноситься ними шкоду, тому при виборі препарату слід звертати увагу не тільки на користь, але і на який чиниться негативний вплив.

З цієї причини не слід самостійно підбирати антибіотики. Лікар зможе це зробити набагато краще, так як визначить збудника інфекції та проведе аналіз їх чутливості до певних груп антибіотиків. І врахує наявність супутніх захворювань і алергій.
Антибіотики можуть застосовуватися тільки після видалення надясенні і підясневих зубних відкладень. В іншому випадку вдасться досягти тільки тимчасового поліпшення. При наступному загостренні впоратися з бактеріями буде складніше через їх звикання і зниження ефективності застосовуваного препарату.

Показання до застосування
Терапія з використанням антибіотиків може бути призначена в наступних випадках:
• при Періодонтальний ясенній абсцесі;
• при неможливості проведення якісної хірургічної обробки ділянки;
• при наявності глибоких пародонтальних кишень.

Отже, частіше антибіотики використовують для впливу на бактерії, які видалити шляхом зняття зубних відкладень і полірування поверхні кореня зуба не представляється можливим.
Вибір антибіотика грунтується на аналізі матеріалу, який беруть з глибоких періодонтальних кишень. Аналіз проводять після того, як ретельно зубні поверхні були очищені.

Використання місцевої терапії із застосуванням антибіотиків володіє певними перевагами:
• досягається необхідна концентрація препарату безпосередньо у вогнищі запалення;
• забезпечується висока ефективність впливу, обумовлена зниженням ризику резистентності.

Антибіотики в лікуванні періодонтиту
тетрациклінова група
Антибіотики тетрациклінової групи безпосередньо впливають на бактерії, порушуючи синтез білка всередині мікробної клітини.
Згідно з дослідженнями, при системному застосуванні рівень тетрацикліну, що міститься в ясенної рідини, в 5-7 разів вище в порівнянні з вмістом речовини в сироватці крові більш ніж у половини пацієнтів.

При використанні препаратів тетрациклінової групи можуть проявлятися незвичайні побічні ефекти.
• У дітей і у дорослих може початися процес фарбування зубів. Це відбувається внаслідок проникнення препарату через капіляри пульпи в предентину. Спочатку зуби можуть стати світло- жовтого відтінку, однак під впливом сонця колір може сильно потемніти і перейти в коричневий.
• У деяких випадках (до 15 %) відзначається пігментація шкіри, а також слизової оболонки порожнини рота. Це проявляється появою ясно -сірих або синьо -чорних плям, які на сонці стають більш заметнимі.Такіе зміни характерні при лікуванні дорослих пацієнтів при тривалому використанні препарату (від 3 років).

• Синтез вторинного дентину. Є ще одним побічним ефектом при тривалому прийомі тетрацикліну, який призводить до склеротизації порожнини зуба і каналу.
• Порушення кісткової тканини. У деяких пацієнтів відзначалися порушення кісткової тканини щелепи.
Такі серйозні ускладнення говорять про те, що препарати цього ряду мають лікарем після ретельного аналізу ефективності та наслідків.

Доксіцілін
Доксіцілін найбільш ефективний при його призначенні хворим з швидко прогресуючими формами періодонтиту, ювенальним періодонтитом. Доксіцілін навіть у досить низьких дозах дозволяє значно знизити рівень протеїну.
Ще більша ефективність досягається при його поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами. Завдяки такому комплексному взаємодії доксіцілін краще проникає у тканину і зупиняє руйнівні процеси.

біоміцин
Ще одним антибіотиком, що належать до цієї групи і використовуваним при періодонтит, є біоміцин. Він застосовується при безпосередньому лікуванні зуба. Половину таблетки розчиняють в дистильованої воді.

Невелика кількість отриманого розчину наносять на гирлі кореневого каналу, видаляють розпад пульпи, а канал промивають складом з антибіотиком.
Друга половина таблетки биомицина використовується для приготування пасти, яка застосовується для мінімізації ризику виникнення ускладнень внаслідок пломбування кореневого каналу.

Препарати групи пеніциліну
З препаратів пеніцилінової групи при періодонтит найчастіше призначаються клавуланат або сульбактам, які відносяться до інгібіторозахищених пеніцилінів.
Ефективним є комбінування антибіотиків. Наприклад, місцеве нанесення гелю МЕТРОГІЛ дента суміщають з прийомом всередину клавуланата. Ще одним ефективним комбінованим препаратом є Амоксиклав, до складу якого входить амоксіціклін і Клавулонат.
Існують певні побічні ефекти, які також слід враховувати. До них відносяться токсичність і ймовірність розвитку алергічних реакцій.

бісептол
Бісептол не є антибіотиком, проте завдяки своєму протимікробну дію широко використовується при періодонтит. Він входить в комплексну терапію нарівні з антигістамінними засобами (тавегіл, фенкарол).
Важливо знати, як саме приймати препарат. Наприклад, жирний сир, квасоля, горох, їжа тваринного походження знижує ефективність бисептола. Це ж стосується і молока, тому запивати ліки слід тільки водою.

лінкоміцин
Лінкоміцин часто використовується для лікування інфекцій, що розвиваються в щелепно -лицевої системі. У порівнянні з іншими антибіотиками він характеризується здатністю накопичуватися в зубах і кісткової тканини.

Для усунення при періодонтит процесів, що супроводжуються утворенням гною, лінкоміцин застосовують у комплексі з лідокаїном.
Прямої вказівки на можливість використання лінкоміцину в стоматології немає, тому самостійне його призначення не допускається.
Крім того, важливо визначити які саме бактерії викликали розвиток періодонтиту, так як лінкоміцин впливає на грампозитивні бактерії і не приносить користі в боротьбі з грамнегативними.

Лінкомін відноситься до групи глікозамінів. Крім нього з цієї групи може використовуватися кліндаміцин. Кліндаміцин призначається при формах періодонтиту, резистентних до пеніциліну і метронідазолу.
Виявлено ряд ускладнень, які можуть виникнути при прийомі цієї групи препаратів:
• псевдомембранозний коліт;
• анемія;
• тромбоцитопенія;
• лейкопенія;
• нейтропенія;
• тяжкі форми алергічних реакцій.

ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин - антибактеріальний засіб, похідна фторхинолона. Він перешкоджає синтезу ДНК, сповільнює ріст і процес розподілу бактерій, провокує загибель клітини.
Після прийому швидко всмоктується, характеризується високим відсотком біодоступності. Ципрофлоксацин може викликати серйозні побічні ефекти з боку піщварітельной, нервової, серцево -судинної, кровотворної та сечовидільної систем.

офлоксацин
Як і ципрофлоксацин, офлоксацин відноситься до фторхінолонів. Більшою мірою офлоксацин впливає на грамнегативні мікроорганізми. Може використовуватися щодо бактерій, стійких до сальфаніламідам і інших антибіотиків.

Як правило, препарат добре переноситься. Особливістю офлоксацину та інших препаратів, що відносяться до фторхінолонів, є можливе підвищення чутливості до сонячного світла - фотосенсибілізація шкіри.

метронідазол
Препарат проявив себе як високоефективний засіб при періодонтит. При прийомі забезпечується його висока концентрація в ясенної рідини. Додатковим чинником, позитивно впливає на ефективність метронідазолу, є постійний контроль за гігієною порожнини рота.
Обов'язковою умовою прийому метронідазолу є повна відмова від вживання спиртовмісних напоїв на весь період лікування.
Препарат протипоказаний при епілепсії, серцевій недостатності, лейкопенії, порушеннях роботи печінки.
Широке поширення набуло призначення метронідазолу в комбінації з амоксициліном.

макроліди
Для лікування періодонтиту може використовуватися і група макролідів. До них відносяться еритроміцин, кларитроміцин, азитроміцин і т.д.
Ця група характеризується високоефективним впливом на бактерії. Найчастіше застосовується еритроміцин або азитроміцин.
Еритроміцин володіє рядом побічних ефектів, які не виникають при вживанні азитроміцину.

Всі препарати цієї групи впливають на шлунково -кишковий тракт, викликаючи порушення в досить легкій формі, які проходять після припинення прийому препарату.