На сьогоднішній день у вигляді спреїв випускається велика частина місцевих стероїдних препаратів, які незамінні при наполегливому перебігу алергічного риніту. Назальні аерозолі є зручною формою для використання ліків, що містять гормональні компоненти. Наконечник флакона дозволяє розпорошувати лише певну кількість препарату, тому випадкове передозування виключена. Судинозвужувальні засоби у вигляді спрею також більш ефективні, розпорошення забезпечує рівномірний розподіл ліки за слизової, що сприяє швидкому усуненню симптомів.

У лікувальній практиці алергічного риніту найчастіше застосовуються місцеві медикаментозні засоби, до яких відносяться спреї і краплі. Перевага їх у тому, що вони практично не проникають через епітеліальний бар'єр і, відповідно, не всмоктуються в кров. Навіть якщо препарат виявляється в плазмі, його кількість значно менша, ніж якщо б мова йшла про системні ліках.

Ефективність назальних аерозолів визначається не тільки дозуванням речовини, але й дотриманням пацієнтом рекомендацій фахівця. Важливою умовою в боротьбі з алергічним нежитем виступає елімінація алергенів, оскільки контакт з ними знову і знову буде супроводжуватися неадекватною реакцією з боку імунітету. В іншому випадку, лікування буде представляти собою усунення симптомів, але не самої причини захворювання.

Для лікування даного захворювання найбільш популярними є спреї НАЗОНЕКС, Аллергоділ, Назівін і Аквамаріс. Дія цих препаратів спрямована на полегшення носового дихання, хоча всі вони по- різному впливають на слизову оболонку.
Стероїдні аерозолі в ніс

Спреї на основі глюкокортикостероїдів мають виражену протизапальну, імуносупресивної та антиалергічну діями на слизову оболонку носа. Перевага цих коштів у тому, що приймати їх можна довгостроково, при цьому стійкість до активних речовин організм не виробляє. Особливо виручають ці препарати в лікуванні цілорічного алергічного риніту, коли виключити контакт з алергенами практично неможливо. Гормональні назальні аерозолі допомагають вести пацієнтам звичний спосіб життя, не надаючи седативного ефекту на нервову систему.

Прикладами ефективних глюкокортикостероїдів місцевого дії є спреї Фліксоназе, Амавіс, НАЗОНЕКС, Альдецін. Ці препарати вже після першого застосування заспокоюють роздратування в слизовій оболонці, в зв'язку з чим пацієнтів перестають мучити виділення з носа, набряк, чхання та свербіж. Під час розпилювання викидається рівно 50 мкг активної речовини, при цьому протизапальний ефект спостерігається майже відразу, а антиалергічну дію починається через 2-4 години після застосування.
Терапевтичний вплив НАЗОНЕКСу і його аналогів полягає в придушенні вироблення медіаторів запалення з тучних клітин і стимуляції продукції ліпомодуліна, який блокує фосфоліпазу А. Гальмування вивільнення арахідонової кислоти і утворення її метаболітів, обумовлене впливом активних речовин препарату на слизову оболонку, перешкоджає виникненню негайної алергічної реакції.

Зручність лікування за допомогою цих засобів полягає в тому, що їх потрібно застосовувати 1 раз на добу. Мала абсорбційна спроможність компонентів препаратів дозволяє використовувати спреї в терапії алергічного риніту у дітей та вагітних жінок. Пов'язано це з тим, що активні речовини не розчиняються у воді, а випадково потрапивши в шлунково -кишковий тракт, всмоктуються незначною мірою і біотрансформуються при проходженні через печінку.
У деяких випадках місцевого впливу глюкокортикостероїдів виявляється недостатньо, тоді вирішується питання про системному застосуванні гормонів. У будь-якому випадку, лікування за допомогою Фліксоназе і його аналогів має відбуватися за призначенням лікаря і за умови періодичного контролю за станом хворого.

Антигістамінні назальні засоби
Антигістамінні препарати найбільш ефективні, якщо пацієнт починає їх приймати ще до зустрічі з алергенами. У терапії алергічного риніту ліки даного типу зазвичай йдуть другою лінією, в поєднанні зі стероїдами. Найчастіше фахівці призначають антигістамінні засоби у вигляді таблеток і крапель для прийому всередину, але при алергічному нежиті найбільш зручною є форма спрею, в якій випускається Аллергоділ. Даний препарат не має гідних аналогів на фармацевтичному ринку.

Активною речовиною аллергодил виступає азеластин гідрохлорид, який є блокатором Н1- гістамінових рецепторів. Дія препарату спрямована на гальмування механізму алергії і стабілізацію мембран, у зв'язку з чим знижується проникність стінок судин і блокується вивільнення з огрядних кліток медіаторів запалення (гістаміну, серотоніну, лейкотрієнів тощо). На тлі цих процесів зменшуються прояви захворювання - свербіж, чхання, набряк і секреція слизової оболонки.

Аллергоділ ефективний на всіх стадіях алергічного нежитю і дозволений для тривалого застосування (до 6 місяців). На відміну від таблеток, назальний антигістамінний спрей вже через 15 хвилин після першого використання надає помітний протизапальний ефект. При цьому концентрація активної речовини в крові менше в 8 разів, ніж при лікуванні системними засобами.
Аллергоділ позначається на працездатності пацієнтів, надаючи гальмівну дію на нервову систему, у зв'язку з чим рекомендується утриматися на час лікування від водіння автомобіля і управління небезпечними механізмами. Препарат рекомендований для терапії алергічного риніту у дорослих і дітей старше 6 років і заборонений до прийому в період вагітності та годування груддю.

Судинозвужувальні препарати
Спреї, що підвищують тонус судин і капілярів в слизовій оболонці носа, називають протизастійний. Вони відновлюють носове дихання, знімаючи набряк в носовій порожнині і знижуючи секрецію слизу. У лікуванні алергічного риніту зазвичай використовуються такі засоби, як Назівін, Тизин, Отривін і т.д. Дія цих препаратів базується на активності адреномиметиков і не має нічого спільного із стероїдними і антигістамінними ліками. У даному випадку медіатори запалення продовжують вивільнятися, пацієнт не перестає чхати і реагувати на алергени.

Доцільність використання цих засобів у лікуванні алергічного нежитю обмежується ситуаціями, коли зіткнення з алергенами відбувається несподівано і необхідно терміново усунути прояви неадекватної реакції. Для довгострокового лікування адреноміметики не призначені, і здебільшого виявляються марними. Істотним недоліком є те, що до них розвивається звикання. Тривала терапія із застосуванням судинозвужувальних назальних аерозолів зазвичай призводить до ослаблення ефекту і виникнення медикаментозного риніту, тому курс лікування повинен становити не більше 5-7 днів.

Основною перевагою адреномиметиков є їх швидке дію. Вже через 1-2 хвилини після розпилення кошти до пацієнта повертається здатність дихати носом, а через 10 хвилин досягається максимальний ефект. Форма спрею позбавляє від необхідності самостійного розрахунку дозування і застосування додаткової піпетки.

Аерозолі з ізотонічним розчином
Зрошення носової порожнини ізотонічним водним складом являє собою гігієнічну процедуру, в процесі якої очищається слизова оболонка. При алергічному риніті проводити такі заходи особливо важливо, оскільки це дозволяє видаляти частинки алергенів. Спреї типу Аквалор і Аква Маріс дозволяють очищати ніс поза домом, не обтяжуючи пацієнтів самостійним приготуванням розчину.

Очищення носа за допомогою спреїв з ізотонічним розчином дозволяє швидко евакуювати слизові виділення з порожнин. Крім того, унікальний компонентний склад засобів сприятливо впливає на слизову оболонку, відновлюючи її цілісність і покращуючи діяльність мікрореснічек. Щоденне промивання носа за допомогою назальних аерозолів Аква Маріс і його аналогів підвищує захисні сили місцевого імунітету. Застосування цих засобів у лікуванні алергічного нежитю перешкоджає утворенню кірочок на слизовій оболонці, що достатньо часто відбувається при впливі судинозвужувальних препаратів на епітелій.

Розпилювачі ізотонічного розчину дозволені до використання у дорослих і дітей старше 1 року. Натуральний склад кошти забезпечує практично повна відсутність протипоказань і побічних ефектів, виняток становлять випадки підвищеної чутливості до його компонентів. І хоча дія таких препаратів не можна назвати протиалергічну, вони підсилюють ефект комплексного лікування та можуть використовуватися в якості профілактичних засобів.

Комбіновані препарати
Існують препарати, що поєднують в собі антигістамінні властивості з судинозвужувальними. Такий ефект забезпечується при комбінації блокаторів Н1- гістамінних рецепторів і адреномиметиков. Для лікування алергічного риніту найчастіше призначається комбінований препарат Виброцил у вигляді спрею. Це аналог Сонарін - Аналергін, що випускається в краплях. Виброцил має виражену протизапальну і протиалергічну дію на слизову оболонку носа, одночасно з цим тонізіруя судини і капіляри.

Комбінований інтраназальний спрей дозволяє швидко зняти роздратування в носі і скоротити вироблення секрету, не порушуючи при цьому фізіологічних функцій епітелію. Фенілефедрін і діментінден виступають в якості активних речовин і при контакті зі слизовою оболонкою негайно починають свою дію. Місцеве використання виброцил майже повністю виключає можливість виявлення його компонентів у крові, у зв'язку з чим він дозволений для лікування алергічного риніту у дітей, проте до 6 років рекомендується використовувати препарат у вигляді крапель.

Комбіновані препарати мають більш вираженим симптоматичним ефектом, але вони протипоказані для тривалого використання. Зокрема, присутність у складі виброцил активної речовини фенілефедріна підвищує ризики розвитку медикаментозного риніту. Такий спрей дозволений для лікування протягом 5-7 днів, після чого необхідно зробити паузу.