Багато жінок в даний час віддають перевагу такому методу контрацепції, як введення внутрішньоматкової спіралі. І це не дивно, контрацептивний ефект спіралі (ВМС) досягає 98 %, вона практично не відчутна і в більшості випадків безпечна. Але перед тим як зважитися на установку ВМС необхідно проконсультуватися з лікарем, який не тільки порадить певний вид внутрішньоматкового засобу, а й виявить можливі протипоказання для його введення.

Що таке внутрішньоматкова спіраль?
Внутрішньоматкова спіраль представляє собою маленьке, відповідне розмірам матки, пристосування, яке виготовлено з пластика. Зверху внутрішньоматковий контрацептив покритий металом (міддю, сріблом або золотом), якої не тільки захищає від інфікування, а й посилює протизаплідний ефект спіралі. Існує багато форм внутрішньоматкових спіралей. Однією з перших була «петля» Ліппса, яка за зовнішнім виглядом нагадувала спіраль (змієподібній конфігурації у вигляді подвійної літери S) Але «петля» Ліппса досить великих розмірів і володіє безліччю недоліків. В даний час створені спіралі у вигляді літери «Т», цифри «7», кільця, овалу, підкови. Наприклад, популярна на сьогоднішній день ВМС Мультілоад має форму підкови з виступаючими шіловіднимі відростками, які забезпечують додаткову фіксацію спіралі за бічні стінки матки.

Механізм дії внутрішньоматкової спіралі
Після введення в порожнину матки ВМС вона відразу ж починає «працювати», тобто запобігає небажану вагітність. Протизаплідний ефект внутрішньоматкової спіралі заснований на декількох механізмах дії:

• Абортивний ефект
Після введення в порожнину матки чужорідного тіла (ВМС) підвищується тонус її мускулатури, що перешкоджає імплантації заплідненої яйцеклітини. Крім того, спіраль підсилює перистальтику маткових труб, внаслідок чого запліднена яйцеклітина потрапляє в матку завчасно, коли ендометрій ще не готовий до її закріпленню в ньому. У разі ж сталася імплантації вагітність переривається за типом викидня на ранньому терміні.

• Механізм асептичного запалення
Після установки ВМС в порожнину матки починають мігрувати лейкоцити, реагуючи на спіраль як на чужорідне тіло. Лейкоцитарна інфільтрація ендометрію запобігає можливість імплантації яйцеклітини. Крім того, лейкоцити, макрофаги і гістіоцити підсилюють фагоцитоз сперматозоїдів, а, отже, і контрацептивний дію ВМС.

• Ензимні порушення
ВМС змінює зміст ензимів (ферментів) в ендометрії створює несприятливі умови для виживання сперміїв і яйцеклітини.

• Дія простагландинів
Після установки ВМС починають посилено синтезуватися біологічно активні речовини - простагландини, які впливають на багато етапи репродукції (запліднення яйцеклітини сперматозоїдом, імплантацію бластоцисти та інше).

• Гальмування овуляції
Встановлена ВМС впливає на гіпоталамо- гіпофізарну систему, утруднюючи вироблення гонадотропінів, і, відповідно утворення статевих гомонов, в результаті чого овуляція блокується.

• Перешкода міграції сперми в цервікальний канал
«Вусики» або кінці ниток спіралі ускладнюють проникнення сперматозоїдів в канал шийки матки. А у випадку встановлення гормональної спіралі Мірена (містить прогестин), в цервікальному каналі відбувається згущення слизу.

Обстеження та умови введення внутрішньоматкової спіралі
Перед введенням ВМС жінка повинна пройти необхідне обстеження:
• ретельний збір анамнезу для виявлення можливих протипоказань;
• гінекологічний огляд для визначення положення і розмірів матки;
• бактеріоскопічне дослідження виділень з піхви, шийки матки і уретри;

• клінічні аналізи крові та сечі;
• аналізи крові на ВІЛ- інфекцію, сифіліс та гепатит В;
• УЗД органів малого тазу для виключення запальних і об'ємних захворювань матки і придатків.

Після пройденого обстеження вводиться ВМС на 3 - 4 день менструального циклу. По-перше, під час менструації відкривається канал шийки матки, що полегшує введення внутрішньоматкової спіралі. По-друге, менструальна кров служить амортизатором і зменшує ризик травматизації шийки і стінок матки. По-третє, менструація підтверджує відсутність вагітності.

Протипоказання для введення ВМС
Слід пам'ятати, що установка спіралі має ряд протипоказань:
• наявність хронічних і гострих запальних захворювань статевих органів;
• наявність пухлин матки (міома, рак) і ендометріозу органів малого тазу;
• дисплазія шийки матки будь-якого ступеня;

• анемія будь-якого генезу;
• дисфункціональні маткові кровотечі;
• хронічні ендокринні захворювання (хвороби щитовидної залози, цукровий діабет);
• вагітність;
• аномалії будови матки та її шийки (рубцева деформація, ектропіон).

Переваги внутрішньоматкової спіралі
ВМС має ряд достоїнств, що робить даний метод контрацепції популярним:
• надійний протизаплідний ефект (98 %);
• тривалість використання (від 3 до 10 років);

• економічна вигода;
• ефективніше прийому протизаплідних таблеток, що підходить розсіяним і забудькуватим жінкам;
• гормональна спіраль Мірена може встановлюватися з лікувальною метою при міомі матки невеликих розмірів і 1 - 2 ступеня генітального ендометріозу;
• не потребує щоденному контролі;
• не впливає на статевий акт;
• відновлення репродуктивної функції відразу після видалення ВМС;
• ідеальний варіант контрацепції для молодих мам.

Недоліки внутрішньоматкової спіралі
Незважаючи на всі плюси, метод внутрішньоматкової контрацепції має і негативні сторони. Можливі такі побічні ефекти:
• посилення та / або подовження менструації;
• больові відчуття під час місячних;

• міжменструальні кров'янисті виділення;
• мимовільна експульсія (випадання) ВМС;
• перфорація матки під час введення ВМС або в процесі її носіння;
• вимагає одного постійного партнера;
• небажано введення ВМС родили жінкам;

• збільшує ризик позаматкової вагітності;
• ризик запальних захворювань органів малого тазу;
• вимагає щомісячного самостійного контролю;
• знижує повноцінність ендометрію, що зменшує ймовірність вагітності.