|
Зазвичай тему ускладнень після операції з корекції форми та об'єму грудей багато пацієнток пластичних хірургів старанно ігнорують, щоб не засмучуватися.
Самі пластичні хірурги теж не квапляться розповідати про можливі несприятливі наслідки, обмежуючись лише зауваженням, що позитивний настрій допомагає пережити операцію і реабілітаційний період без проблем.
Позитивний настрій - це насправді здорово. Але краще якщо він буде поєднуватися зі знаннями про те, які проблеми можуть виникнути з оперованою грудьми, і що можна зробити, щоб ці проблеми усунути.
Проблеми можуть виникнути після будь-якої операції на грудях, але найчастіше при згадці ускладнень маммопластики згадуються відразу операції по збільшенню грудей имплантами, так як таких пацієнток серед тих, хто проводить операції на грудях, більшість.
Умовно всі ускладнення можна розділити на ті, які розвиваються відразу після операції, і ті, які проявляються через 1-2 місяці і навіть пізніше.
набряк грудей
Буває у всіх без винятку. Пов'язаний з травмою тканин під час операції.
Проблемою набряк стає тоді, коли не спадає більше 2 тижнів.
Зазвичай причиною зберігається набряку служить:
• рання відмова від компресійного білизни;
• теплові процедури і будь-який вплив тепла хоч в лазні, хоч на пляжі, хоч у ванні;
• несвоєчасні фізичні навантаження.
серома
На фото ускладнення маммопластики - розвиток сероми з одного боку.
Серома являє собою скупчення серозної (міжклітинної) рідини в порожнині навколо імплантату. При цьому молочна залоза значно збільшується в розмірах.
кровотеча
Буває так, що хірург може не бачити судини, що кровоточить і не зашити його. Але це казуїстика.
Буває так, що пошкоджену судину, кров в якому згорнулася, по ряду причин знову починає кровоточити вже після закінчення операції.
В обох випадках утворюється гематома в порожнині навколо імпланта.
Проявляється гематома зміною форми і симетрії молочних залоз. Та частина грудей, в якій розташована гематома, стає більше за розміром, іноді скупчення крові помітно оком як бурий згусток од шкірою.
Біль не є в даному випадку показником, так як після операції призначаються сильні знеболюючі препарати.
Кров, навіть якщо кровотеча зупинилася, сама не розсмокчеться, тому єдиний спосіб її усунути - це зробити прокол або розріз і осушити післяопераційний кишеню для протеза.
Швидка втрата еластичності шкіри гуди і розвиток мастоптоз
Зазвичай мастотоз швидше розвивається при постановці протеза під молочну залозу, ніж під м'яз.
Передбачити швидкість розвитку мастоптоз до операції по збільшенню грудей складно. Але птоз швидко розвивається у тих, у кого ще до операції були перші ознаки обвисання грудей.
При розвитку мастоптоз рекомендується або замінити імпланти на великі за розміром, або провести підтяжку грудей і поставити імпланти колишнього розміру.
Буває у дуже струнких дівчат, чия шкіра практично позбавлена підшкірної жирової клітковини, у дівчат, чиї власні молочні залози не мають достатньо прошарку жирової тканини, щоб прикрити протез, у тих, хто вирішив схуднути після операції.
Вирішенням проблеми стають введення філерів або проведення липофиллинга грудей.
зсув імпланта
Будь імплант до того, як щільно зафіксується в тканинах, мігрує. Але ступінь його зміщення невелика і контролюється вона зазвичай використанням компресійного білизни, обмеженням фізичних навантажень і сну на боці і спині.
Імпланти можуть мігрувати симетрично, в цьому випадку груди втрачає бажану форму за рахунок того, що частина грудей над соском провалюється, а частина під соском стає непропорційно великий.
Може бути і так, що імпланти зміщуються несиметрично, що стає серйозним косметичним дефектом і вимагає повторної операції.
Неприродний вигляд грудей
Не багато замислюються про форму грудей, коли погоджуються на операцію. Уми займає лише обсяг, як вибрати хорошого хірурга, і де взяти грошей на операцію.
На фото зірки, чиї нові форми виглядають неприродно.
Від цього страждає якість результату. Збільшена груди стає легко впізнаваною як на дотик, так і візуально.
Найголовніша ознака штучних грудей - це широка відстань між молочними залозами.
Найголовніша проблема сучасних жінок, це гігантоманія - прагнення зробити ніж побільше, без урахування кількості власних тканин, щоб закрити імплант, подальшого зручності в повсякденному житті грудей 3-4-5 розмірів.
Для того, щоб розмістити великий обсяг, хірурги змушені використовувати «високі» протези, тобто такі, до яких поперечник дорівнює або менше поперечнику молочної залози, а висота набагато більше, ніж реально потрібно жінці. У підсумку виходить зайво випирає вперед груди, що виглядає ненатурально.
Друга проблема - це перевагу такої висоти грудей, яка не відповідає віком. У підсумку вибирають дуже високу постановку імплантів, що добре виглядає у дівчини 18-20 років, але виглядає неприродно у жінки 30 років і старше.
Ну і третя проблема - це страх перед м'якою і еластичною грудьми, яка без підтримки бюстгалтера не стирчить вперед подібно кормі корабля.
Натуральна груди без підтримки білизни в більшості випадків не має ту ж форму, що і в ліфчику.
Такий же ефект дають імпланти «Софт тач», які мають ту ж щільність, що і тканини молочної залози. Але частіше пацієнтки пластичних хірургів вибирають чого потверже.
Звідси так багато противників силіконових грудей серед чоловіків, і так багато критики збільшення грудей від жінок.
нагноєння
Причин, за якими розвивається нагноєння, може бути декілька.
Основні з них - це відторгнення імпланта організмом жінки, і розвиток гнійного процесу при попаданні в рану хвороботворних бактерій.
Починається все з підвищення температури тіла і виражених болів, які знеболюючі препарати можуть тільки притупити, але рідко знімають.
Над зоною запалення шкіра стає різко червоною і гарячою на дотик. Іноді почервоніння і біль можуть бути по всій молочній залозі.
Тактика лікування при розвитку нагноєння наступна:
• спочатку в область нагноєння встановлюють дренажні трубки, проводять промивання і інтенсивну антибактеріальну терапію (дають великі дози антибіотиків);
• якщо дренування неефективно, імплант видаляють.
Якщо дренування допомогло, то у віддаленому періоді можуть розвинутися такі ускладнення як виражений фіброз, асиметрія грудей.
Рубці і шрами
Те, якими будуть післяопераційні рубці, багато в чому залежить від схильності організму до утворення келоїдних і гіпертрофічних рубців, а так само від ретельності догляду за областю операційних розрізів.
Ще до початку потрібно погодитися з тим, що тонкі шрами залишаться, так як безслідно вони не зникають ні в кого. Але й занадто помітними вони теж бути не повинні.
Найголовніше правило догляду - це мінімізувати натяг тканин з двох сторін від рубця. Для цього гарні будуть і паперові стрипи (клейкі смужки, які не дають краях рани розходитися), і силіконові наклейки на шви, і носіння компресійного білизни весь той час, поки рубці повністю не сформуються.
Також не варто зайвий раз масажувати рубці, інтенсивно втирати в них будь-які мазі і креми, рано починати користуватися кремом Контрактубекс.
Будь-які розсмоктують препарати можна починати застосовувати тільки тоді, коли сполучна тканина в області рубця дозріє. Раніше ви тільки нашкодите.
Тому якщо вид рубців вас не влаштовує, ви можете знову звернутися до лікаря-косметолога, щоб рубчики «заполировать» лазером або зробити менш помітними іншими способами.
З такою особливістю організму як освіта опуклих широких рубців зробити нічого не вийде.
Якщо минулого келоїдні рубці вже утворювалися, то від будь-якої операції, яка виконується не по екстрених показань, краще відмовитися.
Втрата чутливості шкіри
Втрата чутливості обумовлена тим, що під час операції пошкоджуються нерви, які йдуть до шкіри. Найбільш часто таке ускладнення зустрічається при виконанні розрізу навколо соска. Але може бути і при виконанні операції з пахвового або подгрудной доступу.
Чутливість рідко зникає назавжди. У більшості випадків вона відновлюється через 2-6 місяців після операції.
Тріщини і розриви імплантів
Імпланти третього покоління тих виробників, які відмінно зарекомендували себе, безпечні. До них відносяться МакГан, Ментор, Сілімед.
Зазвичай якісні грудні протези виконані з нетекучим, липкого силікону, який навіть при розриві імпланта не розтікається, а якщо і видавлюється з оболонки (при сильній травмі грудей, наприклад), то залишається в порожнині, яка була створена для протеза хірургічним шляхом.
Оболонка современних імплантів двошарова. Внутрішній шар силіконовий, зовнішній перешкоджає просочуванню гелю з порожнини імпланта.
Причиною розривів протезів попередніх поколінь був знос стінок через постійне згинання та розгинання їх під впливом дихальних рухів грудної клітини. Тому такі імпланти потрібно було міняти кожні п'ять років.
Сучасні імпланти третього покоління розраховані на 300 років регулярного згинання-розгинання при диханні, тому мимовільний розрив протеза третього покоління виключений.
Якщо під впливом механічної травми грудей імплант розривається, то його в плановому порядку потрібно видалити або замінити на інший.
Але досі відомі випадки, коли на ринок потрапляють неякісні імпланти і дають серйозні ускладнення при розриві, утворенні тріщин або при просочуванні гелю через оболонку.
Прикладом таких імплантів стали вироби французької фірми PolyImplantProsthesis (PIP), які були заповнені технічним силіконом, який міг мігрувати і надавати токсичну дію на організм і одношарової оболонкою, яка не перешкоджала просочуванню гелю з імпланта в тканини.
Якщо силіконовий гель потрапляє в тканини, то може мігрувати під шкірою грудей і живота, утворюючи пухлиноподібні ущільнення - сілікоми. Гель також може мігрувати вниз по міжм'язові каналам руки. Також гель може накопичуватися в лімфатичних вузлах.
Будь-яке таке поширення силіконового гелю вимагає розширеної операції з видалення імпланту і тканин, пошкоджених дією силікону.
На відео знято процес заміни імпланта, через оболонку якого просочується гель.
Якщо ж ви вважаєте, що протези - це не головне і на них можна заощадити, купивши імплантиподешевле самостійно (а багато де зараз можна купити пару імплантів дуже дешево), то будьте готові до будь-якого результату такого свого рішення.
капсулярна контрактура
Рзвітія сполучної тканини відбувається навколо будь-якого стороннього тіла в організмі. Імплант грудей не виняток. Проблемою фіброзна капсула стає тоді, коли починає стискатися навколо імпланта і деформувати його.
Досі причини формування контрактури не відомі. Висуваються припущення, що сприяти її розвитку може інфекція, регулярні фізичні навантаження, схильність до утворення гіпертрофічних рубців або неправильна підготовка імпланта перед операцією. Але передбачити реакцію організму по колишньому ніхто не може.
Для того, щоб розмежувати нормальні і патологічні випадки формування фіброзної капсули, була створена класифікація за Бейкеру:
• 1 ступінь - груди виглядають природно, на дотик м'яка;
• 2 ступінь - груди виглядають природно, імпланти не міняють форму, але на дотик ущільнені;
• 3 ступінь - стає помітно зміна форми грудей, на дотик груди тверда;
• 4 ступінь - груди деформована, важка і дуже щільна, іноді болюча.
При першого та другого ступеня корекція не потрібна. При третього ступеня хірургічно січуть капсула (проводиться капсулектомія).
У випадку розвитку капсулярної контрактури четвертого ступеня доводиться замінювати або повністю видаляти імплант. Ймовірність повторного розвитку контрактури дуже висока.
Для профілактики розвитку капсулярної контрактури використовуються імпланти з текстурованою поверхнею, проводиться масаж грудей курсами, процедури ультразвукової терапії, рекомендується прийом вітаміну Е всередину.
Шкірні брижі або «ефект пральної дошки»
Шкірна брижі (вона ж ріпплінг) - це результат натягу шкіри навколо імпланта. Проявляється вона смужками, як ніби хтось провів пальцями по шкірі і від цього залишилися вдавлені поглиблення.
Як правило, шкірні брижі не статичні. Вона може по з'являтися, то зникати залежно від зміни положення тіла або при русі. Вона може мати різну ступінь вираженості. Хвилі можуть бути помітні на шкірі без одягу, а можуть тільки прощупується.
На появу шкірної ряби можуть вплинути:
• стан шкіри пацієнтки, її пружність, достатній шар підшкірної жирової клітковини;
• форма і розмір імпланта;
• техніка проведення операції.
Найчастіше «ефект пральної дошки» проявляється у худеньких жінок з невеликим об'ємом власної молочної залози.
Чим більше розмір протеза, тим більш імовірно буде поява «хвиль», особливо якщо ширина протеза буде більше ширини власної молочної залози.
Підсилюють прояв шкірної ряби сольові імпланти, які спеціально переповнюються для того, щоб уникнути плескоту і перекочування рідини усередині протеза. М'які гелеві протези будуть створювати менше ряби.
Імпланти з текстурованою поверхнею створюють більше ряби, ніж гладкі, так як вони сильніші фіксуються тканинами.
Ризик розвитку «хвиль» нижче при установці імпланту частково або повністю під м'яз.
Щоб усунути шкірні брижі, можна:
• додати обсяг навколо імпланта за рахунок фідерів типу Макролайн або Аллодерм;
• провести ліпофіллінг грудей навколо імпланта;
• заміна солевогоімпланта на гелевий;
• пересадка імпланта під м'яз, якщо раніше він знаходився між м'язом і молочною залозою;
• заміна імпланта на менший за розміром.
Насправді не всі погоджуються на повторну операцію, особливо на заміну імпланта на менший за розміром, так як шкірний брижі в більшості випадків не стає серйозною косметичної проблемою.
Пошкодження проток і тканини самих молочних залоз
Трапляється це не після кожної операції. До такого ускладнення варто бути готовим тим, кому:
• роблять розріз навколо соска;
• ставлять імплант під залозисту частина молочної залози.
Якщо жінка не збирається більше годувати дітей грудним молоком, то це не доставить їй особливого клопоту. Якщо вагітність планується або передбачається, то дитину доведеться відразу переводити на штучне вигодовування.
Якщо протоки або тканину залози пошкоджена, то повернути з цілісність і прохідність вже не вийде.
|
