Чим відрізняється первинна і вторинна ринопластика?
Первинна ринопластика, здебільшого, спрямована на вирішення проблем, пов'язаних з невдоволенням пацієнта формою або розмірами свого носа. Найчастіше це проблеми виключно естетичного характеру.

Вторинна ж ринопластика спрямована на вирішення великого кола завдань, що стали наслідком першої операції (найчастіше, неправильно проведеної).
Її принципи кардинально відрізняються від принципів первинної ринопластики, і хірург змушений оперувати в сильно обмежених умовах. Спеціаліст стикається з проблемою розчарованості, страху і гніву клієнта, відсутністю повної картини минулого операції і браком інформації і змушений прокладати свій шлях практично в сліпу, так як підшкірні компоненти сильно змінюються в результаті процедури.

Є кілька заповідей повторної ринопластики:
• не нашкодити (тобто не зробити ще гірше, ніж є);
• поставити точний діагноз;
• створити у пацієнта реалістичні очікування (не обіцяйте захмарних результатів, тому як це неможливо);
• виправити функціональні недоліки (провали, западини, погане дихання, зміщення перегородки);
• обмежувати хірургічну діссекцію, яка може призвести до ще більш жалюгідних результатів і поганого загоєнню;
• не братися за те, що виправити неможливо.

Коли ринопластику можна вважати дійсно невдалої?
Про успіх або невдачі після операції можна говорити не раніше, ніж через півроку після її проведення, так як це час займає завершальний, формуючий етап всієї процедури.
Перед проведенням ринопластики, лікар повинен не тільки провести ряд досліджень, пов'язаних із загальним станом здоров'я людини, а й визначити його психологічну готовність на отримання результату і вмотивованість. Якщо останнє відсутній, то пацієнт в будь-якому випадку буде не задоволений результатом пластики.

Ринопластику можна назвати невдалою, якщо хірургом допущені серйозні помилки, які призвели до наступного:
• викривлення носової перегородки;
• ускладнення дихання;
• часткової або повної втрати нюху;
• протилежних результатів (наприклад, замість тонкого кінчика носа отриманий товстий);
• иссечению великої кількості хрящових тканин, що призводить до западин і нерівностей на носі.

Ознаками невдалої ринопластики є наступні наслідки:
• пігментація шкіри;
• рясні носові кровотечі;
• абсцес;
• запалення м'яких тканин.

Визначення та постановка точного діагнозу
Перед тим як знову лягає під ніж хірурга необхідно провести діагностику, яка включає такі нюанси:
• визначення гнучкості носа;
• визначення рухливості;
• визначення товщини шкіри;
• визначення рубцевих змін;
• визначення змін шкірного і підшкірного комплексу.

Якщо ніс викривлений, то потрібно визначення анатомічних компонентів, які його створюють. Також лікар повинен встановити наявність або відсутність перегородкового хряща, необхідність використання імплантатів.

Що повинен зробити лікар?
Мета ринопластики: первинної або повторної, полягає в тому, щоб зробити пацієнта задоволеним і щасливим, тому правильний настрій - це один з найважливіших чинників успіху.
Для того щоб зрозуміти, чого насправді хоче людина, необхідно детально його про це розпитати і відразу поставити до відома про те, що з його бажань можливо, а що ні.
Обіцяти пацієнтові ідеальний ніс, особливо, у разі повторної ринопластики носа, не має сенсу, тому як найважливішим завданням хірурга буде усунення першорядних завдань: викривлення, неможливості дихати і т.д. І лише на другому місці буде додання бажаної форми носа.

Для того щоб людина не залишився розчарованим, пластичний хірург обов'язково має дати приблизні прогнози.
Більше того, досвідчений і уважний хірург обов'язково повинен поставити пацієнта до відома про те, що повторна ринопластика кінчика носа або всього органу, найчастіше, носить непередбачуваний характер, тому будь-які прогнози, дані перед операцією, не є стовідсотковою гарантією.
Це багато в чому залежить від того, що підшкірна рубцева тканина змінює «шкірну топографію», яка може істотно змінюватися при Підсічений тканин.

Тому першим етапом операції служить саме видалення рубцевої тканини для пошуку латеральних хрящів. Потрібно відразу помітити, що зробити це не так просто, тому як вона щільно облягає хрящі і є певно не знайти його, а випадково пошкодити.
На практиці випадки випадкового видалення хрящів під час повторної ринопластики не часті, але все ж існують.

Так як хірург не володіє повною інформацією, операція проходить повільно і неглибоко, інакше є ймовірність завдати непоправної шкоди пацієнтові.
Ринопластика, як первинна, так і повторна, вважаються дуже складною операцією і куди складніше простий підтяжки повік, збільшення губ і подібних процедур, тому з подібним втручанням може впоратися тільки досвідчений і знає свою справу лікар.

Про що слід заздалегідь подумати пацієнту?
1. Після ринопластики повинен пройти як мінімум рік перш, ніж можна буде приступати до повторної операції. Це пов'язано і з навантаженням на організм (і первинна, і повторна ринопластика проводяться під наркозом) і з рубцевої тканиною, яка повинна повністю зажити, щоб мати можливість витримати додаткове втручання без ще більш жалюгідних результатів.
2. Реабілітаційний період після повторної операції триває ще довше, ніж після звичайної. Відповідно, проводити процедуру потрібно під час відпустки або канікул, тому як відразу приступити до роботи або навчання, пацієнт не зможе.
3. Вибір хірурга теж не останнє за важливістю рішення. Не завжди лікар, який робив першу операцію, обов'язково поганий або недосвідчений. Найчастіше, особливо, якщо це стосується реконструктивної ринопластики, його можливості дуже сильно обмежені і для отримання ідеальних результатів потрібно багато часу і зусиль. Обміркуйте і зважте всі за і проти, перш ніж

іти до іншого фахівця. На відміну від нового лікаря, хірург, вже проводив операцію, в курсі, як була проведена процедура, які виникало складності, скільки тканини було посічене або які імплантати були застосовані, а це безсумнівний плюс.

Показання до проведення вторинної ринопластики
Статистика впевнено заявляє про те, що в двадцяти п'яти відсотках випадків, пацієнтам потрібно ще одна операція після ринопластики.
Це відбувається завдяки наступним факторам:
• помилок хірурга;
• недотримання рекомендацій під час періоду відновлення;
• ускладнень, що виникли в реабілітаційному періоді.

Повторна ринопластика виконується при наступних випадках:
• незадоволеністю розмірами і формою носа, яка значно відрізняється від того, що бажав отримати пацієнт;
• появі головних болів і утруднення дихання, яке могло виникнути через неправильне загоєння;
• видимих шрамах;
• провалах, западинах;
• поява горбинки, якої не було до операції;
• викривленні носової перегородки.

Суть процедури
Процедура вторинної ринопластики мало чим відрізняється від звичайної пластики носа, хіба що технічно вона набагато важче. Пацієнт також здає аналізи, дотримується звичайних правил перед проведенням операції і не відчуває болю під час самої процедури, тому як йому дається наркоз.
В цілому операція триває декілька годин і в деяких випадках, спеціаліста можуть знадобитися імплантати, які беруться у самого пацієнта (найчастіше береться дуже маленька частина хряща вушної раковини, яка ні в якому разі не призводить до втрати його колишньої форми).

Після проведення всіх маніпуляцій також накладаються шви і потрібно тривалий період відновлення.
Остаточні результати вторинної ринопластики оцінюються не раніше, ніж через сім місяців після її проведення.
Відео: Повторна пластика носа, повторна ринопластика

Ускладнення після повторної ринопластики
Вторинна ринопластика не виключає ускладнень, в результаті якої можливе наступне:
• розриви кровоносних судин;
• зміщення носа в сторону;
• посилене рубцювання;
• наявність набряку, пухлин і гематом (ці побічні ефекти є нормою).

Реабілітаційний період та рекомендації
Реабілітація після повторної ринопластики триває довше, ніж після першої операції. Шви знімаються через тиждень, але гематоми і набряк можуть протриматися до трьох- чотирьох тижнів.

Після процедури пацієнту даються наступні рекомендації:
• перші кілька тижнів спати виключно на спині;
• виключити носіння окулярів і замінити їх лінзами;
• виключити фізичні навантаження;
• уникати походів у солярії, на пляж, в салони краси;
• правильно харчуватися і не вживати каву, алкоголь, сигарети, солону і важку їжу;
• берегти здоров'я і уникати застуд, нежиті.

Часті питання
Що може стати причиною невдалої операції?
Таких факторів декілька: це може бути і помилка недосвідченого лікаря, і недотримання післяопераційних вимог, і просто непередбачені ускладнення після процедури.

Чи є інші варіанти виправити помилки після ринопластики?
Якщо мова йде про безопераційної ринопластике, то вона має вельми обмежені можливості. За допомогою філерів (наповнювачів), можна позбутися від невеликої горбинки, нерівності або підтягти кінчик носа, проте виправити викривлення або утруднене дихання, вона не зможе.

Чи є шанс, що всі проблеми підуть самі собою і ніс з часом стане красивим?
Після першої операції має пройти півроку перш, ніж про неї можна буде судити. Часто пацієнтів лякають гематоми і великі набряки, які сходять тижнями, а то й місяцями. У таких випадках говорити про невдалу ринопластике не можна і, найімовірніше, всі проблеми устранятся самі собою. Однак якщо була викривлена перегородка або кінчик носа став помітно вже, ширше, то, швидше за все, буде потрібно повторна операція.

Чи варто звертатися до іншого пластичного хірурга після невдалої ринопластики?
Не завжди у всіх бідах пластичної операції винен саме хірург. Він знає про особливості вашого організму і подробиці проведеної операції і це один з найважливіших факторів при виборі фахівця, однак, якщо помилка лікаря на обличчя, то, звичайно, варто задуматися про вибір іншого хірурга.