Ахалазія стравоходу - це захворювання, при якому порушується моторика стравоходу, а на його стінках утворюються рубці. Захворювання є досить рідкісним і однаково поширене як серед чоловіків, так і жінок, в основному у віці 30-50 років. У рідкісних випадках (2-5%) ахалазія стравоходу є спадковою і поєднується з порушеннями нервової системи.

Причини ахалазії стравоходу
Точні причини виникнення даного захворювання зараз не встановлені. Існує теорія про вірусне походження ахалазії, однак у цьому випадку ахалазія може розвинутися через багато років після перенесеного інфекційного захворювання (збудник - Trypanosomacruzi).

Фактори, які, як вважається, впливають на розвиток ахалазії:
• Генетична схильність;
• Вроджені аномалії;
• Пошкодження тканин і формування рубців після травми грудної клітки;
• Захворювання неврологічного характеру.

Більш сучасною є теорія про те, що пошкодження певних нервових клітин стравоходу впливає на його рухову активність. Пошкодження та зміни блукаючого нерва також часто зустрічається при ахалазії.
Вторинна ахалазія може виникнути через таких захворювань як амілоїдоз легенів, аденокарцинома шлунку, саркоїдоз, хвороба Ходжкіна, рак стравоходу, лімфома шлунка.

Симптоми ахалазії стравоходу
Найбільш явними ознаками ахалазії є:
• Порушення ковтання (дисфагія). Проблеми з ковтанням можуть початися як поступово, так і раптово. Особливо проявляється при ковтанні сухий або погано пережованої їжі. При прогресуванні захворювання проблеми виникають навіть при ковтанні рідкої їжі.
• Зригування, яке пов'язане із заповненням стравохідної трубки їжею. Зригування може призводити до задухи і кашлю по ночах. Під час відрижки може з'являтися біла піниста рідина.
• Печія, біль в області грудної клітини. Оскільки їжа залишається в стравоході, у людини виникає відчуття здавлювання, розпирання, яке може поширюватися в область шиї і спини.

Зустрічається часто, майже у половини хворих ахалазії. Печія може виникати в будь-який час, незалежно від часу прийому їжі.
• Прийом їжі стає більш тривалим, так як хворим доводиться постійно запивати їжу, щоб поліпшити її проходження.

Діагностика та лікування ахалазії стравоходу
Основним методом діагностики ахалазії є рентгенологічне дослідження з барієм. Це може бути рентгеноконтрастная езофагографія або рентген грудної клітки. Перший метод більш кращий при проблемах з ковтанням, так як він дозволяє диференціювати ахалазію від стенозу стравоходу. Для того щоб відрізнити ахалазію від симптомів склеродермії або амілоїдозу використовують радіоізотопну сцинтиграфію. Для підтвердження діагнозу проводять манометр.

Лікування поєднує в собі медикаментозний та хірургічний підхід. Воно включає в себе балонне розширення нижнього сфінктера стравоходу. Перед розширенням призначають терапію антибіотиками, оскільки під час процедури через тонку стінку стравоходу в кров можуть потрапити мікроорганізми. Наступним кроком є ендоскопічне дослідження, необхідне для того, щоб витягти скупчилася в шлунку і стравохідної трубці секреторну рідину. Потім встановлюють балон, розширюють його повітрям і протягом хвилини утримують. Розширення може проводитися в кілька етапів, при цьому поступово збільшують діаметр балона до 4 см. У більшості випадків процедура дає позитивні результати (85-100%). Ускладнення, такі як перфорація або розрив стравоходу, зустрічаються вкрай рідко, менше ніж у 4% випадків. Іноді пневматична розширення можна замінити введенням ботулотоксину або бужуванням.

Якщо балонне розширення не допомогло, може знадобитися операційне розсічення м'язів в стравохідного сфінктера з подальшим введенням медикаментозних засобів. Така операція в 90% випадків веде до одужання. Однак медикаментозне лікування саме по собі не є ефективним і після нього все одно буде потрібно проводити операцію. Про те як підготуватися до операції, ви можете прочитати в окремій статті.

В якості симптоматичного лікування призначають спазмолітичні препарати (антагоністи калію, нітрати). Однак нітрати мають побічну дію у вигляді сильних головних болів, тому підходять не всім пацієнтам. Як нітрати, так і антагоністи кальцію приймають протягом недовгого часу.

Слід дотримуватися спеціальної дієти: уникати сухої їжі, ретельно пережовувати їжу, щоб не травмувати слизову оболонку. Потрібно відмовитися від вживання алкоголю. Народна медицина рекомендує приймати настоянку з елеутерококу чи китайського лимонника для поліпшення функцій НСС. Крім того, ці препарати з цих рослин дозволяють зміцнити імунітет.

Ускладнення ахалазії стравоходу
На жаль, пневматична розширення і бужування часто призводять до повторних випадків ахалазії. Крім того, їх побічним ефектом може бути травматизація стінок стравоходу і посилення запалення. Операції збільшують ризик утворення виразки.

Іншими ускладненнями ахалазії є: безоара, варикозне розширення вен в стравоході, дивертикули, Пневмоперикард, освіта стравохідно-перикардиального свища, відшаровування підслизової оболонки, гнійний перикардит. Ускладнення можуть бути викликані накопиченням залишків їжі в пищеводном каналі або витончення його стінок. Витончення стінок відбувається через поступове розширення під впливом скупчується їжі. Якщо стискаються дихальні шляхи, то може утворитися збільшення шиї або Стридор.

При появі ускладнень людина може тимчасово або навіть постійно втратити працездатність.