Медикаментозне лікування грижі хребта проводиться при незначних розмірах випинання хрящового диска. У такій ситуації не відбувається сильного тиску на спинний мозок, нервові корінці, а запальні зміни навколишніх тканин не так сильні, щоб вдаватися до операції.

Базисна терапія патології будується на основі дотримання 3 -ох напрямків:
• Ліквідація причини (етіотропна терапія);
• Усунення симптомів (симптоматична терапія);
• Блокада ланок патологічного процесу (патогенетична терапія).

Основні принципи етіотропного лікування міжхребцевої грижі
Усунення причинного фактора приносить значне полегшення, але захворювання нерідко виникає через поєднання безлічі патологічних станів в організмі. У цьому випадку складно домогтися стійкої ремісії (відсутності загострень).

Найбільш часта причина випинання хрящового диска - порушення кровопостачання у хребті. На цьому тлі тканини не отримують достатню кількість необхідних поживних речовин і рідини. Хрящові диски втрачають еластичність, що збільшує ймовірність розриву їх фіброзного кільця з випаданням драглистого ядра. Для усунення даних ланок патологічного процесу застосовуються:
1. Нормалізація способу життя і раціону харчування: щоденні гімнастичні вправи, включення в щоденне меню молочних продуктів і свинячих хрящів, відновлення постави і боротьба з ожирінням;

2. Повернення функціональності хребта - проводиться за допомогою масажу, мануальної терапії, методів остеопатії, фізіотерапії, голкорефлексотерапії. Нормалізація тонусу м'язової системи на даному етапі передбачає застосування міорелаксуючих препаратів (мідокалм), а усунення больового синдрому - за допомогою лікувальних блокад (новокаїн з Карипазиму);

3. Лікарська терапія призначається з метою усунення запалення, зміцнення анатомічної структури хрящової тканини, поліпшення кровопостачання хребта.

Які ліки призначаються при етіотропної терапії хребта
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби).
Найбільш часто призначаються в медичній практиці при міжхребцевої грижі. Широке поширення вони отримали за рахунок наявності 3 -ех ефектів (протизапального, знеболюючого і жарознижуючий), які раціональні при терапії хвороб хребта.

Механізм дії НПЗЗ полягає в блокуванні ферменту циклооксигенази, який бере участь у процесі утворення запальних медіаторів. Тривале використання таблеток даної групи загрожує небезпечними ускладненнями, так як блокада циклооксигенази в шлунково -кишковому тракті призводить до пошкоджень стінки кишечника і шлунку, що небезпечно освітою виразкових дефектів і тріщин.

«Диклофенак» при лікуванні хребетної грижі застосовується в медицині кілька десятків років. Препарат є похідним фенілоцтової кислоти, яка блокує всі види циклооксигенази (I, II і III типу), що обумовлює безліч побічних дій препарату, тому його не рекомендується застосовувати більше двох тижнів.
Лікарі часто замінюють «Диклофенак» селективними інгібіторами циклооксигенази. Наприклад, мовилося (міелоксікам) надає антизапальну дію при більш низьких дозуваннях, а на курс лікування іноді достатньо 3 таблетки.

• Хондропротектори та препарати гіалуронової кислоти.
Покликані зміцнити структуру гіалінових міжхребцевих хрящів і забезпечити їх необхідними компонентами для нормального функціонування. В якості діючої речовини до складу більшості даних препаратів включається хондроїтин сульфат (алфлутоп, структум, Террафлекс). Поєднання в комбінованих засобах глікозаміногліканів і протеогліканів запобігає руйнуванню хребетних дисків і зупиняє прогресування захворювання.

До таких засобів відноситься «Террафлекс» і його аналоги. Правда, необхідно розрізняти фармацевтичні хондропротектори від біологічно активних речовин (БАДів), які містять у складі хондроїтин сульфат. Останні не проходять офіційний контроль якості, тому дозування активної речовини в їх складі може відрізнятися від заявленої виробником.
Кошти на основі гіалуронової кислоти збільшують вміст рідини в пульпозне ядрі міжхребцевого диска, що підсилює його амортизуючі властивості. Підвищення еластичності і в'язкості хрящів при насиченні їх гіалуроновою кислотою призводить також до усунення больового синдрому, так як хімічна сполука захищає рецептори від впливу агресивних речовин.

Існують клінічні дослідження, що підтверджують хороший лікувальний ефект від румалона (витяжка з хрящів і кісткового мозку тварин). Ліки містить кілька структурних компонентів, необхідних для нормального функціонування хрящів. Курс лікування складається з 5-10 підшкірних ін'єкцій по 1 мл.
• Особам механізмом дії володіють гомеопатичні ліки.
Вони викликають загострення хронічних захворювань. У відповідь на це організм підсилює захисні механізми, які борються з патологією. Вважаються, що гомеопатичні засоби не мають побічних дій, але їх застосування ефективно лише для профілактики хребетної грижі або в комбінації з іншими ліками (диклофенак, алфлутоп, мідокалм).

Препарати патогенетичного лікування випадіння хребетного диска
Запобігати і усувати ланки патологічної ланцюга при формуванні грижі покликані антіотечние, ферментні, судинорозширювальні, гормональні ліки і міорелаксанти.
У медичній практиці найбільш поширені такі засоби патогенетичного лікування випадіння хребетного диска: дипроспан, дексаметазон, мільгамма, АЛМАГ, нейромедін, актовегін, мідокалм.

• Стероїдні протизапальні засоби (глюкокортикоїди), до яких відноситься дипроспан і дексаметазон застосовуються при вираженому запаленні і сильного болю.
Через звикання організму до них тривало глюкокортикоїди не використовуються. В умовах стаціонару іноді необхідно вводити дипроспан або інші його аналоги. У такій ситуації відміна препарату проводиться з поступовим зниженням дози.

Звертаємо увагу читачів, що тривале використання глюкокортикоїдних стероїдів робить негативний дію на хрящову тканину, яка стає ламкою, тому менш стійка до зовнішніх навантажень.
• Міорелаксанти (мідокалм) при міжхребцевої грижі використовуються для розслаблення м'язів.
Скорочення м'язової системи призводить до стиснення нервових стовбурів, що призводить до болю. Іноді для позбавлення від неї достатньо кількох внутрішньом'язових ін'єкцій Мідокалму.

Ефективно лікування міорелаксантами і в комбінованій терапії патології при наявності перетяжки м'язів запальними рубцями. Через побічного ефекту у вигляді зниження тиску дозування Мідокалму повинен підбирати тільки лікар.
• Для поліпшення кровопостачання при хребетної грижі застосовуються похідні метилксантину (пентоксифілін, трентал).

Вони запобігають пошкодження судин шляхом зміцнення їх стінок за рахунок розслаблення гладкої мускулатури артерій головного мозку і кінцівок. Курс лікування пентоксифіліном тривалий. Часто разом з даними засобами призначаються вітаміни (мільгамма), активізатори мозкової діяльності (Нейромідин, актовегін) і біогенні стимулятори (ФіБС). Таке лікування нормалізує кровопостачання в хребті і підвищує стійкість тканин до нестачі кисню.

• Ферменти при хребетної грижі (гидролитические ензими) застосовуються з метою усунення утворення згустків крові, набряків хребта. У складі з іншими ліками ферменти покращують перебіг захворювання і запобігають розвитку ускладнень.

Симптоматична терапія хвороб хребта
Симптоматична терапія спрямована на усунення симптомів захворювання. Найбільш часто хребетна грижа супроводжується болем. Якщо больовий синдром з'являється рідко і лише при різких поворотах тіла, лікарі обмежуються призначенням НПЗЗ та хондропротекторів. Наприклад, диклофенак + алфлутоп, але з захистом кишкової стінки від пошкодження (АЛМАГ, гастал).

• Засоби для захисту стінки шлунка (алмагель, фосфалюгель, АЛМАГ, гастал).
Утворюють на поверхні стінки шлунка захисну плівку. Вона запобігає вплив агресивного середовища в порожнині органу на його слизову оболонку. Ліки частіше використовуються при лікуванні виразкової хвороби, але терапія випадіння міжхребцевого хряща також вимагає призначення даних препаратів.

• Антидепресанти нового покоління (сертралін, інсідон).
Застосовуються при безсонні на тлі захворювань хребта. Вони відпускаються виключно за рецептом лікаря і застосовуються лише при низькій ефективності інших медикаментозних засобів.

На тлі консервативної терапії хвороби не зайвими виявляються фізіотерапевтичні методи, голкорефлексотерапія, масаж і гірудотерапія.
• Для запобігання загострень патології можна використовувати електрофорез новокаїну з Карипазиму.
Даний препарат містить компоненти рослинного походження (хімопапаіном, папаїн), які збільшують еластичність синовіальних хрящів і колагенових волокон. При місцевому введенні

Карипазиму грижа розм'якшується, чого буває достатньо для розслаблення затиснутого нерва. Так вдається усунути больовий синдром. Ефективність позбавлення від болю підвищується, якщо одночасно з препаратом внутрішньом'язово вводити мидокалм.
У Європі набирає популярність гомеосиніатрія. Суть методу полягає у введенні підшкірно гомеопатичних засобів за допомогою тонких голок в місця, де розташовані рефлексогенні точки. Гомеосиніатрія не має протипоказань.

Епідуральна анестезія проводиться хірургами при сильному больовому синдромі. Методика передбачає введення глюкокортикостероїдів (дипроспан, дексаметазон) прямо в епідуральний простір спинного мозку. Так вдається купірувати збудження нервових волокон на початковій стадії. Подібна анестезія застосовується при радикуліті, коли людина приймає вимушену позу і не може розігнутися.

Які препарати при грижі можна купити без рецепта
Оскільки більшість медикаментозних засобів для лікування грижі хребта має побічними ефектами, купити їх в аптеці без рецепта не вийде. Винятком є лише парацетамол (ацетамінофен) і деякі види НПЗЗ (ібупрофен, аспірин).

Парацетамол має помірним знеболюючим ефектом, але не усуває запалення. Ефективність препарату різна у кожної людини, тому ліки практично не призначається лікарями при випаданні диска.

Ібупрофен має знеболюючу та протизапальну дію, але не позбавлений недоліків, характерних для всіх НПЗЗ. Застосовувати його слід обережно, не більше тижня.
Всі інші засоби продаються в аптеках за рецептом лікаря, оскільки володіють серйозними побічними ефектами.
Результуючий підсумок статті

На закінчення зробимо висновки:
1. Медикаментозне лікування грижі хребта передбачає використання великої кількості ліків (дипроспан, мільгамма, алфлутоп, мовилося, диклофенак, мідокалм, дексаметазон). Кожне з них володіє своїми побічними ефектами, які підсумовуються в комбінованих схемах лікування. Призначати ліки від міжхребцевої грижі повинен тільки лікар

2. В аптеці без рецепта зможете купити тільки парацетамол та ібупрофен, які ефективні лише в якості симптоматичних засобів на початкових стадіях хвороби.

3. У домашніх умовах можна застосовувати теплові процедури, масаж, лікувальну гімнастику і народні методи лікування грижі хребта.