Грижа міжхребцевого диска найчастіше зустрічається в поперековому відділі. Це та область в людському тілі, яка більше за інших страждає від додаткових навантажень. Будь-який рух, тиск, фізичне навантаження та інші зовнішні і внутрішні чинники роблять колосальний тиск на хребетний стовп людини. Саме тому дуже часто може розвиватися така хвороба.
Коли йдеться про грижового випинання в поперековому відділі, мається на увазі вивалювання на рівні L4 - L5 і L4 - S1. Ці хребці частіше за інших уражаються недугою, оскільки витримують велику частину навантаження.

Що таке грижа L4 - L5?
Щоб краще зрозуміти природу і характер захворювання, давайте спочатку розберемося в позначеннях.
В даному випадку, буквою «L» медики позначають хребець поперекового відділу. Це скорочено від lumbar - поперек. Цифри 4 і 5 - це місце розташування міжхребцевого диска. Грижа диска L4 - L5 означає, що недуга сформувався між четвертим і п'ятим поперековими хребцями.
Така хвороба на рівні L4 - L5 зустрічається майже в 50 % випадків. Ще частіше це відбувається на рівні L4 - S1. Інші хребці значно рідше можуть постраждати від вивалювання пульпозного ядра.

Саме по собі вивалювання в поперековому відділі означає, що відбулося випинання внутрішнього пульпозного ядра, яке знаходиться в фіброзному кільці. Це може відбуватися поступово, що найчастіше і буває. Як правило, раптові навантаження можуть лише різко погіршити давно назревавшее захворювання.
Причини утворення грижі дисків в поперековому відділі

Як вже говорилося, хребетних відділ дуже часто має схильність до гриж міжхребцевого диска. Все це пояснюється дуже просто, підкріплюючи статистику анатомічними особливостями кожної людини і фізичними явищами природи.

По-перше, хребці поперекової області, особливо L4 - L5 знаходяться внизу хребетного стовпа. Це означає, що саме на них припадає все навантаження. По-друге, хребці L4 - L5 найменш захищені і мають найменш допоміжних союзників в організмі. Ребра і міжреберні м'язи залишилися вгорі і працюють разом з грудною зоною як цілісна конструкція. Хребту ж доводиться самостійно справлятися з навантаженнями. До речі, саме тому, грижа диска досить рідко зустрічається в грудному відділі - занадто добре продуманий захист і розподіл навантажувальних факторів.
Причиною появи грижі також служать численні мікротравми хребта, сидячий спосіб життя або навпаки - надто активний спосіб життя, коли присутня багато не контрольованих навантажень. Глибока травма спини також веде до грижі диска L4 - L5.

Має місце і вікові зміни, які відбуваються в організмі. Це і вікова втрата загального тонусу м'язів, розвивається слабкість сполучних тканин, окостеніння хребта, яке починається з зменшенням рухливості протягом дня. На жаль, в старшому віці грижа диска на сегменті L4 - L5 зустрічається дуже часто.
При всьому цьому починається ішемія пошкодженої ділянки, тобто уражене місце не отримує достатню кількість крові і необхідних елементів, зменшується кількість вологи в хребцях і вони костенеют.
Поступово міжхребцевих диски деформується. При цьому частина пульпозного ядра або воно повністю вивалюється назовні, порушуючи цілісність будови хребця і руйнуючи фіброзне кільце. Коли частина пульпозного ядра разом з фіброзним кільцем на рівні L4 - L5 виходить за свої анатомічні рамки - це і називається грижа диска сегмента L4 - L5.

Симптоми грижі диска на рівні L4 - L5
Зсув фіброзного кільця зі своєї осі призводить до ущемлення нервових корінців, що проходять в хребті. Поступово людина починає відчувати наростаючу ниючий біль у спині. Якщо лікування на цьому етапі не почалося, біль буде лише посилювати і перекидатися на найближчі ділянки, наприклад на верхні кінцівки.

Крім того, грижа диска рівня L4 - L5 клінічно може проявитися таким чином:
• У щиколотці і пальцях на ногах відчувається слабкість
• Нога, яка найбільше болить (біль з попереку віддає в ногу) починає як би «шльопати», м'язи не можуть управляти нею нормально
• Кісточка може втратити рефлекторну функцію
• Підошва ступні почне німіти. Буде відчуватися печіння

• Буде «стріляти» поперек
• Спостерігається підвищена пітливість пацієнта, присутній ефект мармурової шкіри
Іноді у пацієнта може порушуватися постава, або розвинутися симптом Лагеса. Це своєрідний показник наявності грижі міжхребцевого диска сегмента L4 - L5. Хворий в позиції лежачи не може нормально підняти пряму ногу, відчуватиме слабкість і больові відчуття.
Знаючий лікар зможе швидко поставити правильний діагноз. Звичайно, визначенням синдромів справа не закінчиться, доведеться пройти відповідні обстеження.

Хворого можуть направити на рентгенографію, комп'ютерну томографію, миелографию або МРТ. Ці способи допомагають майже безпомилково визначити наявність недуги відділу L4 - L5 і навіть показати ступінь розвитку грижі диска.
Дуже небезпечною вважається секвестроване грижа міжхребцевого диска. Особливо в поперековому відділі L4 - L5. Справа в тому, що секвестроване грижа - це, фактично, остання і найскладніша ступінь вивалювання.

При цьому виникає складний запальний процес, який зменшує кровообіг в ураженій ділянці. Це погіршує ситуацію і розвиток всіляких ускладнень. Секвестроване грижа диска, як правило, оперується, оскільки традиційне лікування попросту не дасть необхідних результатів.
На цій стадії виникають сильні гострі болі між хребцями L4 - L5. Віддавати болю будуть в ногу, сідниці. Як правила, секвестрація грижового освіти має великі розміри, тому і тиск на нервові корінці відбувається об'ємне. Це і провокує болі. Також секвестроване освіту поперекових корінців може викликати найскладнішу патологію - при стисненні спинного мозку може трапитися параліч нижніх кінцівок. Людина залишиться інвалідом.

Осінь часто сегмент L4 - L5 має Парамедіанна випинання. Це означає, що фіброзне кільце вивалюється назад, ближче до серединної лінії. Парамедіанна грижа рівня L4 - L5 здавлює корінці нервів, які виходять з дурального мішка.
Парамедіанна грижа вимагає негайного лікування, оскільки може викликати ускладнення і запальні процеси.
Лікування грижового освіти відділу L4 - L5
Перед тим, як призначати хірургічне втручання, лікарі рекомендую вдатися до традиційного методу лікування. Якщо ж сегмент L4 - L5 сильно вражений або присутні інші свідчення, можуть призначити операцію без додаткового лікування.

Показання до операції:
• Якщо грижа секвестроване або великих розмірів, яка загрожує стисканням спинного мозку
• Якщо традиційне лікування не дало результатів протягом певного періоду
• Пацієнт відчуває тиск в куприку, так званий, ефект кінського хвоста

В інших випадках людині буде наказано лікування препаратами і за допомогою лікувальної гімнастики