Катетеризація сечового міхура полягає у введенні порожнистої трубки (катетера) в сечовипускальний канал.

Уретральний катетер в сечовому міхурі служить для дренування його порожнини.

Зазвичай цей метод застосовують з лікувальною або діагностичною метою. З його допомогою можна вивести сечу і промити сечовий міхур, ввести в порожнину органу лікарські речовини.
Основні показання для процедури
• гостра і хронічна затримка сечі (ураження спинного мозку з розвитком парезу або паралічу сечового міхура, аденома простати, закупорка уретри пухлиною, конкрементом, стриктури сечівника);
• запальні захворювання сечового міхура (для промивання);
• необхідність отримання міхурової сечі для аналізу.
протипоказання
• інфекційний уретрит,
• анурія (відсутність сечі),
• спазм сечовипускального сфінктера.

Важливо: якщо у вас виникло захворювання сечостатевої сфери, обов'язково докладно розкажіть про симптоми лікаря. Це необхідно для виключення протипоказань.

Види уретральних катетерів

Існують гумові (м'які) і металеві (жорсткі) катетери.

Гумовий має вигляд еластичної трубки довжиною 25-30 см.

Зовнішній кінець косо зрізаний або має воронкообразное розширення.

Металевий - вигнута трубка з заокругленим внутрішнім кінцем, яка має рукоятку, стрижень і дзьоб.

Довжина жіночого катетера дорівнює 12-15 см, чоловічого - 30 см.

Техніка введення

Важливо враховувати правила асептики і антисептики, щоб під час процедури не відбулося інфікування уретри або сечового міхура.

З цією метою руки фахівця обробляються, використовується тільки стерильний катетер. Жінок перед процедурою підмивають, а у чоловіків протирають головку статевого члена ватним кулькою, змоченим в розчині антисептика. Пацієнт при цьому лежить на спині із зігнутими і розставленими ногами.

Введення катетера зазвичай проводить медична сестра. Металевий катетер пацієнтам чоловічої статі вводить лікар, так як це більш складна процедура, яка може привести до ускладнень при невмілому введенні.

Проведення процедури у жінок
Катетеризація сечового міхура у жінок не представляє складнощів. Медсестра стає праворуч від хворої, лівою рукою розводить статеві губи, правої обробляє статеві органи розчином антисептика. Внутрішній кінець катетера, змащений вазеліновим маслом, обережно вводиться в зовнішній отвір уретри.

Виділення сечі з трубки означає, що катетер досяг сечового міхура.

Сечовипускальний канал у жінок коротший (близько 4-6 см), ніж у чоловіків, тому поцедуру нескладно виконати як м'яким катетером, так і жорстким. Сечу виводять в спеціальну посудину, який розташовують між ніг пацієнта.

Якщо під час процедури ви відчули біль, обов'язково повідомте про це медичній сестрі або лікаря.
Проведення процедури у чоловіків
Катетеризація сечового міхура у чоловіків - більш складна процедура, так як довжина сечівника у них дорівнює 20-25 см. При цьому уретра має два фізіологічні звуження, які створюють своєрідні

Перешкоди для проведення катетера.

Жорсткий катетер використовується в тих випадках, коли неможливо ввести м'який. Наприклад, при стриктурах уретри або аденомі простати. Після обробки голівки статевого члена і зовнішнього отвору уретри м'який катетер, змащений вазеліновим маслом і утримуваний за допомогою пінцета, вводять в сечовипускальний канал. Поступово і без особливого зусилля його просувають всередину каналу до появи сечі. При катетеризації металевим катетером лікар утримує рукоятку інструменту в одному і тому ж положенні щодо осі, щоб не пошкодити стінки каналу.

У місцях звужень, які визначаються за утруднення подальшого просування, просять пацієнта зробити 4-6 глибоких вдихів, під час яких відбувається розслаблення гладких м'язів. При цьому з невеликим зусиллям проводять катетер до сечового міхура.

Якщо інструмент впирається в стінку сечового міхура, то відтік сечі різко припиняється. У цьому випадку треба злегка відтягнути трубку на себе (на 1-2 см).

Промивання сечового міхура
Промивання сечового міхура через катетер проводиться при гострих або хронічних циститах, особливо, якщо в порожнині органу перебуває гній. Таким способом іноді можна вивести дрібні камені і продукти розпаду тканин при пухлини або запаленні. З цією метою після виведення сечі через катетер вводять антисептичний розчин. Рідина для промивання для цього наливають в кухоль Есмарха, на гумовій трубці якої надітий катетер. Потім промивну рідину аспирируют і вводять нову порцію антисептика.

Промивання продовжують до тих пір, поки що виходить з катетера рідина не стане чистою. При необхідності вводять антибіотики або протизапальні засоби. Після процедури пацієнт повинен перебувати в положенні лежачи близько 40-60 хвилин.

Ускладнення
Ускладнення можуть виникати з таких причин:
• недостатнє обстеження;
• недотримання правил асептики;
• неправильний напрямок введення катетера (особливо металевого);
• застосування зусилля при катетеризації.

Головними ускладненнями є:
1. інфікування органів сечовидільної системи з розвитком уретриту, циститу, уретеріта або пієлонефриту;
2. пошкодження стінок сечівника аж до його прориву.

Перша група ускладнень з приблизно однаковою частотою спостерігається у чоловіків і жінок, а другий - переважно в осіб чоловічої статі. При цьому катетеризація м'яким катетером ускладнення викликає дуже рідко.