|
Саме поняття гіпотрофія корінням йде в грецьку мову і означає «харчування нижче достатнього ». Для дитини в періоді дитинства і раннього дитинства такі випадки чреваті серйозними наслідками, тому що з самого народження дуже важливо набирати достатній для його віку вага, що з'явиться гарантією гарного розвитку органів і кісток скелета. Найчастіше гіпотрофія у дітей дитячого віку - наслідок недокорма або несвоєчасного прикорму. Дефіцит калорій і білка особливо швидко призводить до зменшення маси тіла і порушує сам процес всмоктування кишечником поживних речовин і засвоєння вітамінів і мікроелементів.
Безумовно, недокорм не є свідомим актом з боку матусь. Причина ситуації, що склалася може полягати:
1. Особливо її грудей: плоский або втягнутий сосок, недостатнє вироблення або мала жирність грудного молока.
2. Недорозвиненість нижньої щелепи або укорочена вуздечка мови у дитини.
3. Затримка у введенні покладеного прикорму або необхідного догодовування при грудному вигодовуванні.
4. Прорахунки в дозуванні при використанні поживних сумішей.
Є й інші причини...
Дефіцит імунітету після перенесених інфекційних хвороб також може привести до серйозного виснаження енергетики організму і зниження ваги. Залежно від ступеня тяжкості захворювання дитина витрачає на боротьбу з вірусами і бактеріями до 50 % загального енергетичного потенціалу. До того ж прийняті лікарські засоби додають проблеми його ослабленому організму: вони впливають на слизову оболонку кишечника, сповільнюючи всмоктування необхідних організму речовин.
Набагато рідше недобір дитиною маси тіла є наслідком зовнішніх факторів псіхоматіческіх характеру. Систематичне присутність нервозності і диктат з боку батьків, наприклад, при годуванні дитини негативно впливають на апетит, і, відповідно, на швидкість росту, а надалі ці фактори певною мірою позначаться на загальному здоров'я малюка і його психоемоційному стані. Однак крім об'єктивних причин для виникнення захворювання існують і внутрішні фактори, що призводять до патології первинного та вторинного типу.
Прямими внутрішніми причинами виникнення гіпотрофії є:
1. Енцефалопатія, що виникла у дитини при внутрішньоутробному розвитку і спровокувала подальше порушення функціонування внутрішніх органів.
2. Незріла легенева тканина, яка не здатна забезпечити організм необхідною кількістю кисню.
3. Вроджена або набута дисфункція травного тракту з постійними проносами, запорами або блювотою.
4. Оперативне видалення частини кишечнику, що приводить до зменшення часу на всмоктування поживних речовин.
Гіпотрофія вторинного типу може виникнути на тлі перенесених захворювань і привести до нездатності організму засвоювати їжу. Це можуть бути і хвороби органів, що забезпечують процес травлення, і проблеми внутрішньоклітинного обміну речовин, що призводять до виснаження життєвих ресурсів клітини аж до її загибелі. Як зовнішні, так і внутрішні причини дають один результат - порушення злагодженої роботи організму в цілому, а також конкретних органів. Іноді симптоми гіпотрофії яскраво вказує на брак надходження певного компонента їжі: дефіцит білка, наприклад, викликає чітко виражену анемію на тлі ослабленого імунітету.
Синдроми гіпотрофії
Групуючи загальні ознаки дисбалансу в системі життєзабезпечення і проявлені симптоми гіпотрофії у дитини, медицина вводить поняття синдрому захворювання. У даному випадку їх декілька:
1. Порушення трофіки тканин органів. Уповільнені обмінні процеси в них призводять до зниження маси тіла, зменшення підшкірно -жирового шару, млявості і в'ялості шкіри.
2. Функціональний збій у роботі органів травлення. Недостатність продукування соляної кислоти шлунком і ферментів органами внутрішньої секреції викликає метеоризм, проноси або запори.
3. Поразки різного ступеня тяжкості центральної нервової системи. Дітей з симптомами гіпотрофії відрізняє нервозність і неспокій, порушення сну, млявість і апатичність. У разі тривалого захворювання явно проглядається відставання як фізичного, так і розумового розвитку.
4. Зниження кровотворення і захисних функцій імунної системи. Проявляється це у вигляді анемії та схильності дітей хронічним запальним захворюваннями інфекційного походження.
Складаючи схему лікування, медики умовно виділяють 3 ступеня стану організму хворого малюка. Гіпотрофія у дітей 1 ступеня - початкова стадія хвороби, діагностується в той період, коли організм ще в силах сам компенсувати відсутню енергію для життєзабезпечення за рахунок накопичень жирового депо. Підшкірний жировий прошарок живота використовується перша, а потім настає черга і для решти областей тіла. Метод підрахунку індексу Чулицкой допомагає об'єктивно оцінити ситуацію.
Для підрахунку спочатку визначають суму кіл плеча (у двох місцях), стегна і гомілки. Потім обчислюється індекс, що дорівнює різниці отриманої суми і зростання дитини. Для здорового малюка до року він коливається від 20 до 25 см. Індекс в межах 10-15 см говорить про вже наявної гіпотрофії (перша ступінь), при якій дитина втрачає масу тіла до 20%.
При загальному задовільному стані організму вже спостерігаються і стомлюваність, і дратівливість, і тривожний сон. Стають очевидними:
• в'ялі складки шкіри;
• знижений м'язовий тонус;
• втрата еластичності шкірного покриву.
Якщо своєчасно не розпочати лікування, то стан дитини ускладнюється порушенням травлення внаслідок трофічних ушкоджень як слизової, так і самих ворсинок кишечника. Супутниками таких дисфункцій кишечника є дисбактеріоз, що чергуються проноси і запори, а неминуче зниження тонусу м'язів живота призводить до так званого « жаб'ячої » животу. Гіпотрофія 2 ступеня у дітей характеризується появою ознак розм'якшення кісток і перезбудження ЦНС, що переходить в подальшому в повну байдужість і млявість на тлі все більш усугубляющихся симптомів першої стадії захворювання. Індекс Чулицкой при цьому значно знижується і не перевищує 10 см.
На цій стадії захворювання:
• підшкірний жировий прошарок практично відсутня на грудях і животі, і незначна на кінцівках;
• шкіра стає блідою, в'ялою і сухий;
• значне відставання в рості і у вазі (до 30 %);
• повністю порушена терморегуляція;
• проблеми із засинанням, під час сну діти неспокійні і багато плачуть.
Третього ступеня гіпотрофії властиве повне виснаження організму, що призводить до найтяжчого стану дитини через порушення роботи всіх органів. Його зовнішній вигляд навіть неспеціалісту говорить про те, що дитина постійно відчуває нестачу харчування: він більше схожий на мумію, ніж на живу істоту. Шкіра у всіх місцях тіла настільки суха і тонка, що нагадує папір, а через відсутність еластичності шкірна складка після відпускання її пальцями довго не розправляється. Значення індексу вгодованості часто нульове або має негативне значення. Запалі щоки, загострені вилиці і підборіддя справляють гнітюче враження.
Але страждають, звичайно, більше внутрішні органи. Температура тіла нестабільна: вона постійно скаче через відсутність належної роботи мозкового центру терморегуляції; різке падіння імунітету провокує часте загострення хронічних інфекцій млявої характеру: отит, пневмонія і пієлонефрит постійно атакують таких дітей. Брак мікроелементів і вітамінів проявляється тріщинами в куточках губ, анемією, кровотечею ясен, постійними стоматитами.
Для лікування гіпотрофії потрібен цілий комплекс заходів
Лікування гіпотрофії у дітей є складним завданням і вимагає тривалого часу. Просто посилено годуючи дитину і поставляючи в його організм вітаміни та ліки, не можна вирішити це завдання. На прийомі лікар повинен правильно оцінити стан дитини, визначити витоки і стадію захворювання, продумати схему терапевтичного лікування. Вибір виду діагностування залежить від постраждалих органів. Для визначення ступеня їх ураження використовуються:
• інструментальні методи;
• результати електрокардіограми серця;
• зняття електроенцефалограми головного мозку;
• ультразвукове обстеження.
Результати лабораторних досліджень допоможуть побачити розгорнуту картину працездатності печінки, нирок, оцінити ступінь насиченості організму вітамінами і мікроелементами. Обрана терапевтична схема повинна бути комплексною і включати в себе:
• встановлення причин гіпотрофії та визначення способу її усунення;
• індивідуальну дієтотерапію;
• ліквідацію присутніх вогнищ інфекції;
• прийом полівітамінів і відсутніх ферментів для симптоматичного лікування.
Дітям, що страждають гіпотрофією 3 ступеня, як правило, поживні речовини, мінерали та електроліти вводять парентерально (внутрішньовенно). Такий спосіб найбільш ефективно і швидко відновлює в організмі відсутній обсяг рідини і порушений обмін речовин. |
