Застуда у дитини - найчастіша причина звернень до лікаря і пропусків занять в школі (а у дорослих - роботи). Що таке застуда, які її причини і симптоми, як і чим лікувати застуду і як від неї захиститися - читайте в цій статті.

Що таке застуда. причини застуди
Колись давно поняття « застуда » включало цілий ряд хвороб, причиною яких, як вважалося, є охолодження організму або його частин. Сюди входили не тільки так звані катари дихальних шляхів, бронхіт і пневмонія, а й, наприклад, ревматизм і хвороби нирок.

Пізніше, з набуттям знань про інфекційну природу більшості цих захворювань, роль охолодження відсунулася на другий план, а для багатьох з них і зовсім перестала згадуватися як етіологічний фактор.
Зараз під застудою зазвичай мають на увазі гостре вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів, а саме гострий вірусний назофарингіт або гострий риніт, він же нежить.
Поняття гострої вірусної респіраторної інфекції (ГРВІ) ширше, бо вона включає в себе гострі захворювання будь-якого відділу дихального тракту (як верхнього, так і нижнього) вірусного походження, включаючи грип.

Застуду викликають близько 200 різних типів вірусів. Найбільш часто це риновіруси (більше 100 видів), які є причиною простудних захворювань в 30 - 80 % випадків, тому застудою часто називають саме риновірусні інфекцію.

Так само причиною застуди можуть бути коронавіруси, аденовіруси, ентеровіруси, респіраторно- синцитіальних вірус і вірус парагрипу. Але їх внесок щодо не великий (5 - 20 %), а захворювання, викликані цими вірусами, часто мають свої характерні прояви та ускладнення, особливо у маленьких дітей, тому, як правило, про них говорять окремо.
Хоча після перенесеної інфекції формується тривалий імунітет, але через різноманіття вірусів і їх швидкій мінливості людський організм не здатний виробити захист проти всіх наявних збудників. З цієї причини простудні захворювання широко поширені і часто повторюються, особливо у дітей перших років життя, які тільки починають знайомитися з вірусами.

Частота застуд у дитини молодшого віку може складати до 12 разів на рік (у середньому 6 - 8), у підлітка і дорослого - до 7 разів (у середньому 2 - 4), що є варіантом норми і не пов'язано, як це часто прийнято вважати, зі «слабкою » імунною системою.
Простуда і переохолодження - чи є зв'язок?
Хоча захворіти на застуду можна протягом усього року, пік захворюваності припадає на осінні та зимові місяці. Саме тому і склалося традиційне думку про те, що простудні захворювання пов'язані з охолодженням організму.

Чи так це і що говорять з цього приводу вчені? А вчені, насправді, досі не мають єдиної думки про те, чому спалаху вірусної інфекції відбуваються в холодну пору року.
З одного боку, зв'язок простудних захворювань з холодною погодою заперечує той факт, що підвищена захворюваність в цей час року відзначається в усіх країнах, не залежно від клімату. З іншого боку, більшість досліджень все ж свідчить про те, що загальне охолодження організму і вдихання холодного повітря знижують опірність організму до інфекцій дихальної системи.
Часто роль одного з факторів, що сприяють виникненню респіраторних інфекцій, приписують сухому повітрю в приміщенні в опалювальний сезон, який висушує слизові і знижує їх захисну функцію.

Однак, є дослідження, які це не підтверджують. Та й опалювальний сезон, як і сухе повітря, на відміну від спалахів простудних захворювань, існують далеко не у всіх країнах світу, що робить цей факт теж сумнівним.
У кожному разі, холодна погода, мокрі ноги і сухе повітря самі по собі, без наявності вірусу, не здатні викликати застуда.
Тому друга причина підвищеної захворюваності в осінньо - зимовий період здається більш правдоподібною. Вона пов'язана із збільшенням числа і тривалості контактів людей один з одним в цей час року через початок навчального року в школах, відвідування дитячих садків та інших масових заходів.

У холодну пору року люди в цілому перебувають в приміщенні довше, ніж влітку, тому ближче і довше контактують один з одним.
До речі, відомим і доведеним фактом (правда, ніяк не пов'язаним з поганою погодою) є те, що куріння, у тому числі пасивне, збільшує шанси захворіти на ГРВІ майже на 50 %. При цьому курці хворіють важче і мають велику ймовірність отримати ускладнення у вигляді бронхіту або пневмонії.

Як відбувається зараження
Традиційним шляхом поширення простудних інфекцій вважається повітряно- крапельний шлях, коли зараження відбувається при безпосередньому контакті з хворим, який виділяє віруси з крапельками рідини при чханні і кашлі. Вірусні частинки здатні поширюватися по повітрю на відстань до 3 - 4 метрів.
Але найчастіше передача захворювання відбувається через руки або предмети, забруднені вірусом. Для цього достатньо всього лише помацати брудними руками ніс або очі - вхідні ворота інфекції.

На шкірі рук вірус здатний зберігатися протягом 2 -х годин, а на предметах - до 4 -х діб.
Найбільш «небезпечні» щодо передачі вірусу дверні ручки, вимикачі, крани, клавіатура комп'ютерів, мобільні телефони, пульти від телевізора та іншої техніки.
Цей шлях зараження особливо актуальний для маленьких дітей, які ще не можуть в достатній мірі дотримуватися правил особистої гігієни, за те дуже люблять все пробувати на смак. І це ще одна причина, по якій діти часто хворіють на застуду.

Cимптоми застуди
Симптоми застуди виникають у 75 % людей, що заразилися вірусом. У решти 25 % застуда ніяк не виявляється. Вважається, що це пов'язано з особливостями імунної системи. Ці люди можуть бути розповсюджувачами інфекції.
Перші симптоми застуди з'являються на 2-3 день після зараження і в більшості випадків зникають через тиждень, іноді дві. Деякі симптоми, наприклад кашель, можуть зберігатися до 3 -х тижнів. У дітей захворювання в середньому триває довше, ніж у підлітків і дорослих.

Симптоми застуди всім добре знайомі і включають:
• чхання, закладеність носа і водянисті виділення
• першіння, відчуття сухості і біль в горлі при ковтанні
• кашель, осиплість голосу
• загальне нездужання, підвищена стомлюваність, головний біль
• підвищення температури тіла (зазвичай не вище 38,9 ° C), частіше буває у маленьких дітей, для дорослих і підлітків не характерно
• іноді може бути незначне збільшення шийних лімфатичних вузлів
• рідше бувають болі в м'язах, озноб, зниження апетиту

Водянисті виділення з носа з часом стають більш густими і можуть набувати жовтуватий або зеленуватий колір. Іноді це може бути ознакою приєднання бактеріальної інфекції, але найчастіше відображає закономірний перебіг захворювання.
Хвора людина максимально заразний в перші 2-4 дні після появи симптомів, іноді цей період може зберігатися довше.
У чому різниця між застудою та грипом
При звичайній застуді віруси не руйнують клітини, не проникають в кров і не мають токсичного дії на організм. Симптоми, що виникають при застуді, викликаються дією біологічно - активних речовин (цитокінів), які синтезуються в організмі у відповідь на потрапляння вірусів. Ці речовини впливають на судини слизової носа і викликають відповідні прояви (рясні виділення, закладеність та ін)

Прояви грипу пов'язані не тільки з ураженням слизових оболонок і у відповідь реакцією імунної системи, але в першу чергу з дією токсинів вірусів на організм (на нервову систему і судини). Тому грип, як правило, протікає більш важко і часто має ускладнення.
Проте, відрізнити грип від застуди іноді буває важко.

Основні особливості, характерні для грипу:
• Захворювання, як правило, починається різко, з вираженого порушення загального стану - сильного головного болю, ломоти у всьому тілі, ознобу, різкого підвищення температури
• Температура тіла вище 39 ° C, може триматися до 5 - 7 днів
• Катаральні явища (нежить, біль у горлі, кашель) на початку захворювання не виражені
• Для грипу характерне ураження трахеї - трахеїт, який проявляється відчуттям закладеності, саднением і болем за грудиною, пізніше приєднується кашель.

• Після нормалізації температури тіла може довго зберігатися слабкість, апатія, зниження апетиту
• Грип частіше ускладнюються вторинною бактеріальною інфекцією, викликає погіршення серцево -судинних та інших хронічних захворювань.

Лікування застуди
Специфічною противірусної терапії, тобто препаратів, які діяли б безпосередньо на причину застуди, не існує.
Антибіотики не діють на віруси і не запобігають розвитку бактеріальних ускладнень, а навпаки можуть сприяти їх розвитку через придушення нормальної мікрофлори.
Лікарська терапія при застуді може бути використана виключно для полегшення симптомів, вона не впливає на тривалість захворювання і не запобігає можливі ускладнення.
Завжди пам'ятайте про те, що препарати, які зазвичай застосовуються у дорослих (судинозвужувальні краплі в ніс, антигістамінні, відхаркувальні і протикашльові засоби), згідно з даними клінічних досліджень, не роблять значущого ефекту при застуді у дітей до двох років.

У той же час імовірність серйозних побічних ефектів від даних препаратів у дітей цього віку висока. До них відносяться порушення серцевої діяльності, підвищена збудливість, судоми, порушення свідомості, смерть.

Тому використання цих препаратів у дітей до 2 -х років, а в багатьох країнах і до 6 років, вкрай не рекомендується.
Але що ж тоді робити? - Запитаєте ви.
Ну, по-перше, в тих випадках, коли симптоми не порушують якість життя, а саме - не заважають дитині нормально спати, їсти і займатися звичними справами, ніякого лікування і зовсім не потрібно.

А по-друге, існує ряд рекомендацій, слідуючи яким, ви зможете полегшити стан дитини і допомогти його організму самому впоратися з застудою. Ось вони:
• надайте дитині можливість спати і відпочивати стільки, скільки йому захочеться
• під час хвороби бажано уникати фізичних і емоційних навантажень
• повітря в приміщенні, де перебуває дитина, повинен бути зволожений і мати комфортну температуру
• дитина повинна вживати достатню кількість рідини; рідина допоможе слизовим залишатися зволоженими і полегшить відділення слизу, а так само заповнить втрати при високій температурі; що саме пити - не принципово, чи але слід уникати напоїв, що містять кофеїн, оскільки вони стимулюють сечовиділення і можуть сприяти зневоднення

• для полегшення носового дихання і очищення порожнини носа від слизу можна використовувати сольові краплі або спрей залежно від віку; їх можна використовувати так часто, як це необхідно
• дітям молодшого віку, які ще не вміють сякатися, можна делікатно очищати ніс за допомогою груші або аспіратора
• через рясні виділень з носа шкіра під ним може запалитися - в цьому випадку можна використовувати мазь або крем (підійде крем під підгузник з цинком)
• для полегшення загального стану, дихання і болю в м'язах можна прийняти теплу ванну (якщо нормальна температура) або подихати парою від гарячого душу
• при закладеності носа та посиленні кашлю під час сну дітям старшого віку можна дати ще одну подушку або підняти головний кінець матраца до 45 °; маленьких дітей частіше носити на руках або в слінгу

• при підвищеній температурі, якщо є показання, можна дати дитині жарознижуючі препарати - парацетамол та ібупрофен; ніколи не давайте аспірин при застуді та грипі дітям до 16 років - він може викликати серйозне ускладнення (синдром Рея)
Не варто старатися при лікуванні дітей від застуди з різними народними методами - при удаваній безпеки вони, тим не менш, можуть викликати серйозні ускладнення - починаючи від алергічних реакцій і закінчуючи опіками слизової від закапування в ніс, наприклад, соку цибулі або часнику, як це іноді радять робити.

Окремо варто згадати про настільки популярних і широко рекламованих препаратах з противірусною та імуномодулюючою дією. Ці препарати, як правило, володіють сумнівною ефективністю і застосовуються виключно в країнах колишнього Радянського Союзу - в міжнародних і зарубіжних рекомендаціях ви їх не знайдете.
Ускладнення застуди. Коли потрібно викликати лікаря
Хоча більша частина простудних захворювань протікає в легкій формі і без наслідків, іноді (у 5-10% пацієнтів) все ж виникають ускладнення.

Ускладнення найбільш вірогідні у маленьких дітей, а так само за наявності хронічних захворювань та імунодефіцитних станів.
Найбільш часті ускладнення це:

• гострий середній отит
• гострий синусит
• стрептококовий тонзиліт
• пневмонія
• загострення хронічного бронхіту і бронхіальної астми

Тому потрібно обов'язково звернутися до лікаря, якщо:
• дитині менше 3- х місяців
• температура вище 38 ° C зберігається протягом 3 -х і більше днів
• температура підвищилася через кілька днів після появи симптомів (або почалася друга хвиля)
• нежить і закладеність носа зберігаються протягом 10 - 14 днів після початку захворювання

• посилилася біль у горлі, дитині важко ковтати
• з'явився біль або виділення з вуха; дитина тре вухо, турбується, кричить, не може смоктати
• дитина відчуває труднощі з диханням: збільшення частоти дихання, втягнення міжреберних проміжків під час вдиху, хрипи, чутні на відстані
• губи дитини здаються синіми
• з'явилися болі у грудях або животі
• сильний головний біль, болі в області обличчя і шиї

Профілактика застуди
Специфічної профілактики, тобто вакцини від риновирусной інфекції не існує зважаючи на різноманіття вірусів.
Хорошим методом, що підвищує опірність організму дитини до інфекційних агентів, є загартовування. Число респіраторних захворювань у загартованого дитини може бути набагато менше, ніж у не загартованого, і переносити їх він буде легше. Однак, повністю захистити дитину від застуди при зустрічі з новим вірусом загартовування не може.
Зовсім уникнути цього захворювання навряд чи вдасться. Однак, дотримання низки рекомендацій допоможе знизити ймовірність його настання.

Ці рекомендації в основному зводяться до обмеження контактів дитини і дотриманню правил особистої гігієни.
Отже, що потрібно робити, щоб уберегти дитину від застуди:
• по можливості обмежити контакти з іншими людьми, особливо для дитини першого року життя (сюди відносяться близьке спілкування з численними родичами, поїздки в громадському транспорті в години - пік, відвідування поліклініки, розвиваючих занять і дитячого садка)
• триматися подалі від курців, уникати знаходження в напалених приміщеннях, не курити вдома при дитині
• частіше мити руки з милом протягом дня - це одне з найбільш дієвих заходів для профілактики застуди та грипу; за відсутності можливості вимити руки можна використовувати спиртовмісні серветки

• при чханні і кашлі слід прикривати рот і ніс хусткою або серветкою, а при їх відсутності передпліччям (як показано на малюнку нижче), але не долонею - це сприяє поширенню інфекції
• не торкатися до особі брудними руками
• не пити з горлечка однієї пляшки або однієї чашки з ким-небудь ще
• не чіпати чужі носовички
• як альтернативу звичайним рушникам з тканини краще використовувати одноразові паперові рушники (принаймні, в громадських місцях)

Якщо вдома захворів хтось із членів родини:
• по можливості ізолювати хворого в окрему кімнату, або принаймні обмежити близьке спілкування з іншими домочадцями
• якомога частіше провітрювати приміщення, бажана щоденне вологе прибирання
• при проведенні прибирання не забувати приділяти увагу дверних ручок, вимикачів, кранів і іншим предметам, до яких часто доторкаються
• бажано, щоб у дитини (а в ідеалі у всіх членів сім'ї) був свій комплект посуду і свій рушник

• не дозволяти дитині пити і їсти з одного посуду з іншими членами сім'ї, навіть якщо вони здорові
• не розкидати по будинку використані носовички
• не користуватися одним на всіх спреєм або краплями для носа

Резюме:
• Застуда у дитини - це гостре вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів (назофарингіт), яке найбільш часто викликається риновірусом
• Часті застуди у дітей не пов'язані з порушеннями імунної системи. Вони пов'язані з різноманіттям вірусів і відсутністю у дитини імунітету до них. А так само з більш тісними контактами з іншими людьми і не здатністю в достатній мірі слідувати правилам особистої гігієни.
• Віруси застуди поширюються не лише повітряно -крапельним шляхом, а й через брудні руки і предмети, тому миття рук є ключовим моментом у профілактиці застуди.
• Більшість застуд протікають в легкій формі, без ускладнень і не потребують лікування

• Лікарські препарати діють тільки на симптоми застуди - вони не впливають на тривалість захворювання і не запобігають можливі ускладнення. Це ж відноситься до всіляких народних засобів.
• Медикаментозне лікування застуди не слід використовувати у дітей молодше двох років, а краще - до 6 років. Принаймні, без призначення лікаря.
• Загартовування корисно для організму в цілому, воно може сприяти більш легкому перебігу захворювання, але не може запобігти його виникнення.
• Основна профілактика застуди полягає в скороченні контактів з іншими людьми і дотриманні правил особистої гігієни