Всупереч поширеній думці, основні стоматологічні проблеми у дітей пов'язані не з зубами, а з яснами. Не дивно, адже тимчасові молочні зуби дитини з роками повністю міняються, а от ясна залишаються з людиною назавжди. Однією з найпоширеніших хвороб ясен є гінгівіт - ураження слизових оболонок ясен запального характеру.

Викликані гінгівітом пошкодження і зміни в тканинах ротової порожнини не є незворотними. Головне для батьків дитини - своєчасно виявити наявність проблеми і ні в якому разі не пустити хід захворювання на самоплив, не втратити час початку лікування.

Відмінною особливістю гінгівіту є те, що запалення при даної хвороби не торкається тканини самого зуба, окістя, а також з'єднання ясен з зубом.

Причини дитячого гінгівіту
Основною причиною дитячого гінгівіту практично завжди є недостатній рівень гігієни і профілактики захворювань порожнини рота.
Головна причина гінгівіту у дітей - недостатня увага до гігієни порожнини рота.

Нерідко батьки припускаються помилки, навчивши маленьких дітей чистити зуби, але не контролюють цей процес надалі. Дитина ж, не розуміючи важливість гігієни порожнини рота, може перетворити процес чищення зубів в забавну, але марну гру. Результат у вигляді зубного нальоту зазвичай буває очевидна, вірніше, на зубах і яснах.
Наліт на дитячих зубах служить відмінною кормовою базою для мікроорганізмів, у тому числі і хвороботворних. Розростаючись, колонія мікробів викликає відповідну реакцію організму - виникає запалення.

Запалення - це видимий прояв роботи захисних імунних механізмів організму у відповідь на шкідливий вплив факторів зовнішнього середовища.
Хоча запалення і є природною реакцією організму, що бореться з небажаним впливом, боротьба ця не проходить безслідно - організм витрачає внутрішні ресурси, внаслідок чого відбувається поступове руйнування запаленої тканини.

Також захворювання дітей гінгівітом сприяють такі чинники:
• незбалансоване харчування, відсутність важливих мінералів і вітамінів, особливо вітаміну С;
• травми слизової оболонки ясен через неправильно прикусу, розжовування твердої їжі, опіку гарячою їжею або питвом;
• вірусниеінфекціі;
• цукровий діабет;
• спадкова схильність.

Особливості дитячого гінгівіту
Гінгівіт надзвичайно поширений в дитячому та підлітковому віці, так як саме діти найбільш схильні до захворювання гінгівітом. Виною тому підвищена сприйнятливість пародонту у дітей.
Пародонт - «конструкція» з різних тканин, що утримує зуб, а також постачальна його необхідними речовинами через розгалужену мережу кровоносних судин.
Захворюваність гінгівітом досягає піку з настанням середнього шкільного віку, коли на прискорене зростання тканин пародонта накладається властивий підліткам «гормональний вибух».

Гінгівіт не є рідкістю і у зовсім маленьких дітей, віком 1 рік і молодше. Це цілком зрозуміло, адже один з головних чинників виникнення гінгівіту - травми ясен, що і відбувається при прорізуванні зубів. А до цих природним травм додається нерозвиненість імунітету і слабка насиченість ротової порожнини маленької дитини корисною мікрофлорою.
Іноді можна зустріти гінгівіт навіть у немовлят. Батькам рекомендується при виявленні будь-яких підозрілих симптомів у такому ніжному віці негайно звертатися до дитячого стоматолога.

Додатковим фактором ризику може стати коротка вуздечка губи, котра заважає правильній гігієні ясен і сприяє скупченню залишків їжі. У більшості випадків вуздечка губи розтягується сама собою, але якщо цього не сталося до того, як дитині виповниться 2 роки, за приписом лікаря проводиться хірургічна резекція.

Симптоми і класифікація гінгівіту у дітей
Для того, щоб не дати хворобі розвинутися і почати лікування якомога швидше, потрібно правильно і своєчасно розпізнати симптоми захворювання. Симптоми гінгівіту безпосередньо залежать від тієї стадії, в якій перебуває хвороба.

• Катаральний гінгівіт - найбільш легка і найпоширеніша різновид хвороби. Для цієї гострої стадії характерні почервоніння і набряк краю ясен, свербіж, печіння, утворення характерних зубних відкладень. Помітний неприємний запах з рота. Старша дитина може поскаржитися на неприємний присмак у роті. Відомий дитячий лікар Євген Комаровський стверджує, що нерідко катаральний гінгівіт і стоматит у дітей супроводжують собою захворювання, викликані герпетичними та вірусними інфекціями.

• Простий маргінальний гінгівіт - хронічна уповільнена різновид катарального гінгівіту. Симптоми схожі, але виражені слабше. Помітна біль при цьому різновиді зустрічається рідко, а свербіж може бути досить сильним, через що ця хвороба у маленьких дітей часто проходить непоміченою - її просто плутають з природним сверблячкою при прорізуванні зубів.

• Десквамативний гінгівіт проявляється рясним почервонінням і відшаруванням покривів слизової оболонки ясен.
• Гіперпластичний гінгівіт найчастіше виникає при гормональних витоках хвороби, що характерно для підлітків. Відрізняється ця різновид захворювання помітним запаленням виступів ясен між зубами - так званих зубодесневих сосочків. Розпухаючи, сосочки утворюють біля основи зуба пазухи, які нерідко заповнюються нічого поганого пахне гноєм. Десни при цьому кровоточать.

• Гіпертрофічний гінгівіт є важкою хронічною формою гиперпластического гінгівіту. Набряк запалених зубодесневих сосочків при цій формі хвороби настільки виражений, що коронка зуба може значно (іноді повністю) ховатися в опухлої яснах.
• Язвенно -некротичний гінгівіт - важка форма захворювання. Дитина відчуває сильну пекучий біль, біля основи зубів утворюються відкриті кровоточать виразки, підстави зубів частково оголюються. Можуть з'являтися ознаки загального нездужання - слабкість, нудота, підвищена температура.

• Атрофічний гінгівіт - найбільш важка стадія запалення слизової оболонки ясен, тканини ясен помітно стоншуються, підстави зубів сильно оголені. Кровотеча і відділення гною рясні, сильний біль вимагає медикаментозного купірування.
При відсутності лікування детскійгінгівіт переходить у стадію глибокого ураження пародонту - пародонтоз, що загрожує втратою значної частини зубного ряду.

Лікування гінгівіту у дітей
Лікування гінгівіту на ранніх стадіях

Гінгівіт на ранніх, чи не запущених стадіях (катаральний і простий маргінальний гінгівіт) цілком піддається лікуванню своїми силами в домашніх умовах.
Починати слід з полегшення стану дитини. Зняти больовий синдром допоможуть анестезуючі засоби, зокрема різні препарати на основі лідокаїну. Для лікування дітей рекомендується використовувати лідокаіносодержащій препарат «Калгель». Це гелевидний засіб дозволено до застосування навіть для самих маленьких пацієнтів, навіть при гінгівіті у однорічної дитини. «Калгель» може бути використаний, зокрема, при прорізуванні зубів у немовлят.

Позбавити від болю і зняти запалення дітям постарше допомагає застосування бактерицидних мазей і ополіскувачів, таких як:
• Пропсол;
• Елюдріл;
• Хлоргексидин;
• Ромазулан.

Також одним з найбільш часто використовуваних лікарських препаратів при гінгівіті у дитини є гель Холісал. Цей препарат, крім протизапального, володіє також бактерицидну дію. У кожному разі, перед застосуванням вітамінних препаратів і ліків, особливо при лікуванні гінгівіту у грудничка, краще проконсультуватися з лікарем.
Також важливо звернути увагу на харчування дітей: їжа при гінгівіті не повинна бути надмірно холодної або гарячої, кислої або солоної. Головне завдання в цей період - максимально знизити вплив дратівливих факторів на ротову порожнину.

Після зняття запалення і зменшення болю проводиться терапія, спрямована на знищення хвороботворних організмів. Для цього широко застосовуються антибіотичні препарати, наприклад, Амоксицилін, Метронідзол, Еритроміцин.

Після застосування антибіотичних препаратів відновна терапія обов'язково включає себе курс застосування препаратів - пробіотиків, що допомагають відновити нормальний бактеріальний фон і заповнити корисну мікрофлору.

Лікування гиперпластического і гіпертрофічного гінгівіту
Важкі форми гінгівіту піддаються лікуванню тільки в спеціалізованих медичних установах. Лікування гиперпластического гінгівіту і його важкої форми, гінгівіту гіпертрофічного, крім протизапального курсу і протибактерійних заходів може включати в себе видалення набряклою тканини ясен. Для цього застосовуються такі методи:

• Заморожування. У тканину ясна вводяться склерозуючі препарати: розчин декстрози або хлористий кальцій. Введення даних препаратів викликає затвердіння зубодесневих сосочків і припинення патологічного росту тканин.

• Припікання електрострумом. Дозволяє не тільки зупинити розростання набряку великій області тканини, але і зупинити кровотечу. Припікання проводиться методом діатеромкоагуляціі - впливу на тканину струмом силою 3-5 Ампер високої частоти. Процедура відрізняється хворобливістю і проводиться під місцевим наркозом, тому не рекомендується для дітей до п'яти років.

• Хімічне припікання. На підсушену поверхню ясна ватним тампоном наноситься суміш розчину сірчаної кислоти з ефіром.
• Усічення ясен (гінгівектомія). Застосовується в особливо важких випадках, коли лікування ротової порожнини дитини без операції вже неможливо. Операція проводиться під загальним наркозом і, як правило, проходить без ускладнень. Гінгівектомія обов'язково поєднується із заморожуванням або припіканням ясна, в іншому випадку паталогические розростання може продовжитися, і через деякий час усічення доведеться виробляти знову.

Лікування виразково-некротичного і атрофічного гінгівіту
Чим швидше страждає виразковим або атрофічним гінгівітом дитина потрапить до лікаря-стоматолога, тим краще. Будинки дитині повинен бути наданий постільний режим і спокій, так як може спостерігатися загальне нездужання, що супроводжується підвищенням температури.

При яскраво вираженому кровотечі ясен, коли гінгівіт досяг виразкової або атрофической стадії, використовувати зубні щітки з жорстким ворсом не рекомендується. У важких випадках від чищення зубів щіткою доведеться утриматися зовсім, обмежившись полосканням зубів спеціальними бальзамами.

Противірусна і протизапальна терапія при даних формах схожа з аналогічними процедурами при маргінальному і катаральному гінгівіті. Кровотечі зупиняються за допомогою точкового нанесення (аплікації) перекису водню.
Некротичні (омертвілі) ділянки тканин навколо виразок видаляються хірургічно або консервативно методом некролізу - безхірургічній розсмоктування. Некроліз омертвілих тканин виробляється нанесенням на уражені ділянки наноситься розчинений у хлористом натрии сублімований фермент трипсин.

Після купірування запалення і загоєння виразок дитині може знадобитися гінгівопластика - відновлення загублених ділянок ясна шляхом перенесення клаптів тканини з інших ділянок пародонту.

Народні засоби при гінгівіті
Серйозним підмогою при лікуванні гінгівіту стане звернення до засобів народної медицини і гомеопатії. Для профілактики хвороб порожнини рота і зміцнення зубів здавна застосовувалися відвари кори дуба, шавлії, звіробою, собачої кропиви.
Для лікування запальних процесів у дитини використання настоїв на основі спирту, а також спиртового розчину йоду не допускається!

Народні рецепти:
• Звіробійного масло. Засіб готується самостійно з сухого листя звіробою, які можна придбати в аптеці. Столова ложка потовчених листків заливається половиною склянки рафінованої олії і залишається настоюватися на ніч. Запалені ясна змащувати звіробійним маслом три рази на день.

• Суміш листя шавлії і евкаліпта в рівних пропорціях заливається окропом з розрахунку по чайній ложці шавлії і евкаліпта на склянку окропу. Настояти протягом доби і процідити. Застосовувати по столовій ложці перед їжею.

• 3-4 грами муміє розвести в склянці теплої води, використовувати для полоскання рота перед сном.
• Другий спосіб використання мумійо: те ж саме кількість (3-4 грами) розвести в склянці теплого нежирного кефіру (ретельно перемішати!). Тримати в роті дві -три хвилини, після чого проковтнути.

профілактика гінгівіту
Найголовніше засіб профілактики гінгівіту, так само як і інших стоматологічних захворювань - гігієна ротової порожнини. З самого раннього віку привчайте дитину чистити зуби не менше 10-15 хвилин, обов'язково приділяючи увагу внутрішній стороні зубів. Придбайте дитині лікувально- профілактичну зубну пасту, простежте за тим, щоб він чистив зуби правильно. Для ліквідації в'їлося зубного нальоту можна використовувати щітку з помірно жорстким ворсом. Після чищення зуби слід ретельно прополоскати.

Привчіть дитину користуватися зубною ниткою для видалення залишків їжі з простору між зубами. Але враховуйте, що зубна нитка також може травмувати ясна при неправильному використанні, тому користуватися зубною ниткою дитині до 3 років не рекомендується.
Сучасна стоматологія не вітає використання для догляду за зубами зубочисток, так як при їх застосуванні є небезпека не тільки травмувати ясна, але і занести інфекцію. Віддайте перевагу зубної нитки.

Якщо в роті дитини встиг утворитися зубний камінь, значить, без відвідування стоматолога не обійтися. Лікар видалить зубний камінь максимально щадним способом.