Діти не застраховані від вроджених аномалій, тому батькам важливо знати, які ознаки можуть свідчити про тих чи інших вадах розвитку. Наприклад, про такої патології, як відкритий артеріальний проток у новонароджених.

Артеріальна протока - це невеликий посуд, який з'єднує легеневу артерію з аортою плода в обхід легеневого кровообігу. Це є нормою до народження, оскільки забезпечує ембріональний кровообіг, необхідне для плоду, який не дихає повітрям в утробі матері. Після появи дитини на світ невеликий протока закривається в перші два дні після народження і перетворюється в тяж із сполучної тканини. У недоношених дітей цей термін може тривати до 8 тижнів.

Але бувають випадки, коли протока залишається відкритим і призводить до порушення роботи легенів і серця. Найчастіше ця патологія спостерігається у недоношених дітей і нерідко поєднується з іншими вродженими вадами. Якщо боталлова протока залишається відкритим протягом 3 і більше місяців, мова йде про такий діагноз, як ОАП (відкрита артеріальна протока).

За якими ознаками можна запідозрити, що протока залишився відкритим?
Головні симптоми у дітей до року - це задишка, прискорене серцебиття, повільна надбавка у вазі, бліда шкіра, пітливість, утруднення при годуванні. Причиною їх появи є серцева недостатність, яка виникає внаслідок перевантаження судин легенів, до яких повертається кров при відкритому протоці, замість того щоб летіти до органів.

Тяжкість симптомів залежить від діаметра протоки. У разі якщо він має малий діаметр, можливий безсимптомний перебіг хвороби: це пов'язано з незначним відхиленням від норми тиску в легеневій артерії. При великому діаметрі відкритого судини симптоматика буває більш важкою і характеризується кількома ознаками:
• осиплий голос;
• кашель;
• часті інфекційні захворювання органів дихання (пневмонії, бронхіти);
• схуднення;
• слабкий фізичний і розумовий розвиток.

Батьки повинні знати - якщо дитина повільно додає у вазі, швидко втомлюється, синіє при крику, часто дихає і затримує дихання при плачі і прийомі їжі, то необхідно терміново звернутися до лікаря-педіатра, кардіолога чи кардіохірурга.
Якщо відкрита артеріальна протока не був діагностований у новонародженого, то по мірі зростання симптоматика, як правило, погіршується. У дітей і дорослих можна спостерігати наступні ознаки ОАП:
• часте дихання і брак повітря навіть при незначних фізичних навантаженнях;
• часто виникають інфекційні хвороби дихальних шляхів, постійний кашель;
• ціаноз - посиніння шкірних покривів ніг;
• дефіцит ваги;
• швидка втома навіть після нетривалих рухливих ігор.

З яких причин не закривається артеріальна протока?
Медики досі не можуть дати точної відповіді на це питання. Передбачається, що до факторів ризику аномального розвитку можна віднести:

Цукровий діабет у вагітної - один з факторів ризику
• ряд інших ВПС (вроджених вад серця);
• передчасні пологи;
• недостатню маса тіла новонародженого менше 2, 5 кг);
• спадкову схильність;
• кисневе голодування плоду;
• геномні патології, наприклад синдром Дауна;

• цукровий діабет у вагітної;
• зараження краснухою в період виношування дитини;
• хімічне і радіаційне вплив на вагітну;
• вживання вагітною спиртних напоїв і наркотичних речовин;
• прийом медикаментів під час вагітності.
Більше того, статистика свідчить, що у дівчаток дана патологія зустрічається в два рази частіше, ніж у хлопчиків.

Як лікарі ставлять діагноз?
В першу чергу лікар прослуховує у новонародженого серце стетоскопом. Якщо шуми через два дні не припиняються, обстеження продовжують іншими методами.
На рентгенограмі грудної клітки видно зміни легеневої тканини, розширення серцевих кордонів і судинного пучка. Високе навантаження на лівий шлуночок виявляється за допомогою ЕКГ. Для виявлення збільшення розміру лівого шлуночка і передсердя проводиться ехокардіографія або УЗД серця. Щоб визначити обсяг скидається крові і напрямок струму потрібна допплерехокардіографія.

Крім цього, проводять зондування легеневої артерії і аорти, при цьому зонд через відкритий проток з артерії проходить в аорту. Під час цього обстеження вимірюють тиск у правому шлуночку. Перед проведенням аортографії катетер вводять в аорту контрастне речовина, яка з кров'ю потрапляє в легеневу артерію.
Рання діагностика дуже важлива, оскільки ризик ускладнень і тяжких наслідків дуже великий, навіть при безсимптомному перебігу.

Яке рекомендують лікування?
Спонтанне закриття патологічного артеріального протоку може відбутися у дітей до 3 місяців. У більш пізній період самовыздоровление практично неможливо.
Лікування проводиться в залежності від віку хворого, тяжкості симптомів, діаметра патологічного протоки, наявних ускладнень і супутніх вроджених вад розвитку. Основні методи лікування: медикаментозне, катеризация, перев'язування протоки.

Консервативне лікування призначають у разі невыраженных симптомів, при відсутності ускладнень та інших вроджених вад. Лікування відкритої артеріальної протоки різними препаратами проводиться у віці до року під постійним лікарським контролем. Для лікування можуть застосовуватися препарати: нестероїдні протизапальні (ібупрофен, індометацин), антибіотики, сечогінні.
Катеризация проводиться дорослим і дітям у віці старше одного року. Цей метод вважається ефективним і безпечним у плані ускладнень. Всі дії лікар проводить з допомогою довгого катетера, який вводиться в велику артерію.

Часто відкритий артеріальна протока лікують хірургічним шляхом - перев'язують. При виявленні вади під час вислуховування сторонніх шумів в серці у новонародженого, проток закривають з допомогою операції по досягненні дитиною віку 1 року, щоб уникнути можливих інфекційних захворювань. У разі необхідності (при великому діаметрі протоки і серцевої недостатності), операцію можуть провести і новонародженому, але оптимально робити їх у віці до трьох років.

Не забуваємо про профілактику
Для того щоб уберегти майбутньої дитини від розвитку ОАП, під час виношування слід уникати прийому лікарських препаратів, відмовитися від куріння і вживання алкоголю, побоюватися інфекційних захворювань. При наявності вроджених вад серця у членів сім'ї та родичів, потрібно звернутися до генетика ще до моменту зачаття.

Який прогноз?
Порок небезпечний, оскільки великий ризик смертельного результату. Відкрита артеріальна протока може ускладнюватися рядом захворювань.
• Бактеріальний ендокардит - інфекційна хвороба, що вражає серцеві клапани і небезпечна ускладненнями.
• Інфаркт міокарда, при якій відбувається некроз ділянки серцевого м'яза внаслідок порушеного кровообігу.

• Серцева недостатність розвивається при великому діаметрі незакритого артеріального протоку у разі відсутності лікування. Серед ознак серцевої недостатності, що супроводжується набряком легенів, слід назвати: задишку, часте дихання, високий пульс, знижений артеріальний тиск. Даний стан становить загрозу для життя дитини і потребує госпіталізації.
• Розрив аорти - найбільш важке ускладнення при ОАП, що приводить до смерті.