Постава у дітей дошкільного віку залежить не тільки від впливу патологічних факторів на хребетний стовп, а й від антропометричних показників дитини. Довжина тулуба, висота голови, розміри ніг - це важливо для формування рівної спини у дітей. На основі даних показників деякі вчені рекомендують формувати структурні сегменти, що впливають на підтримання спини в правильному положенні.

Як оцінюється постава у дошкільнят
У процесі росту дитини пропорції тіла змінюються:
• У новонароджених тіло і голова мають мінімальні розміри;
• Активне наростання довжини тіла починається тільки з 7 років.

Для оцінки правильності постави у дітей дошкільного віку необхідно оцінити пропорційне співвідношення між собою даних показників. Для цього умовно розділимо всю довжину тіла на верхню і нижню половини. Оцінювати буде 2 показника:
• Інтенсивність щорічного зростання;
• Ставлення зростання в положенні сидячи, до зростання в позиції стоячи.

Перший ривок відбувається в ясельном віці і дуже важливий для правильної закладки подальшого формування осі хребта. На схемі видно, що після цього періоду настає тривалий ростовое плато до 12-13 років.

Повністю зростання людини припиняється до 16-19 років, коли завершується осифікація хребетного стовпа (заміна хрящової тканини хребців на кісткову).
Середньорічне зростання хребта у дошкільнят в поперековому відділі не перевищує 0,8 см на рік, в грудному - 1,4 см, а в шийному 2,2 см. Очевидно, що до п'яти років відбувається більш швидке зростання верхньої половини грудної клітки. Дані анатомічні особливості важливі при оцінці постави у дітей дошкільного віку для запобігання грубих деформацій хребетного стовпа.

Незважаючи на деяку узагальненість підходів до формування правильної постави у дошкільнят, в процесі росту кожного індивідуума з'являються деякі особливості анатомічних структур. Тому при виявленні змін у невідповідності зростання хребта віком оцінюють хребетний стовп на рентгенограмах.
Формування правильної постави в дошкільному віці рентгенологічно супроводжується збільшенням дисків і загостренням тіл хребців. У середньому наростання висоти хребців в грудному відділі одно 1-2 мм на рік, що складно відстежити на знімку. Про початок патологічного викривлення осі хребетного стовпа свідчить нерівномірне наростання міжхребцевих дисків і тіл на різних рівнях.

Ще одним показником оцінки вертикальної осі тулуба у дітей дошкільного віку є дисково - хребетний коефіцієнт. Він відображає відношення висоти тіла хребця до висоти диска в оцінюваному сегменті. У нормі його величина дорівнює 4 або 5 до 1-го. Дане співвідношення зменшується при будь-яких патологічних зміни хребта.
Формування правильної постави у дошкільнят можна оцінювати також по своєчасності появи точок окостеніння (вогнища відкладення солей кальцію) в типових зонах росту. Вони дуже добре простежуються при виконанні магнітно -резонансної томографії або рентгенографії хребта в прямій і бічній проекціях (метод шкідливий).

Найбільш поширеним способом виявлення змін в хребетному стовпі дошкільника є апофізарной тест (Ріссера). При ньому оцінюється поширеністю зон звапніння апофиза (крайова частина) хребця (див. малюнок).
Методика дозволяє на ранніх стадіях визначити правильну або патологічну поставу у дошкільнят, так як формування хребців безпосередньо відбивається на підтримці вертикальної осі тулуба.

Для проведення тесту Ріссера необхідно умовно розділити гребінь клубової кістки на 4 частини. Особливості оцінки постави у дошкільнят по апофізарной тесту:
• Перші точки окостеніння виникають в передніх відділах гребеня;
• Їх відсутність розцінюється, як несприятливий ознака (точки окостеніння в хребті з'являються відповідно до віку).

У дошкільному віці перші зони окостеніння в області переднього відділу гребеня повинні з'явитися у віці 4,5-5 років. Решта зони виникають пізніше (в 10-11 років).
Які деформації спини спостерігаються у дітей дошкільного віку
У дошкільнят найчастіше виникає відхилення хребта в сторони. Оскільки фізіологічні лордози і кіфози у них не виражені, правильна постава підтримується в цей віковий проміжок м'язовим корсетом спини. Хребет до 7 років є м'яким і пластичним, тому легко зміщується.

Які види викривлення хребта з'являються у дітей до 7 років:
• Ротація - зміщення хребетного стовпа в горизонтальній площині;
• Торсия - обертання повонков навколо осі;
• Плоска спина - рівна вертикальна площина;
• Кругла спина - надмірне вигинання хребта;
• Сутулість - виражена опуклість в грудному відділі.

З'являється у дошкільнят і зміщення осі хребетного стовпа в бічній площині - сколіози. Воно буває 2 типів:
1. Сколіоз у молодшому віці (до 2 років життя) спостерігається частіше у хлопчиків і характеризується лівостороннім зсувом осі хребетного стовпа;
2. Ювенільний сколіоз простежується на 3-4 році життя дитини. Більш характерний для дівчаток і має прогресуючий перебіг.

Формування правильної постави у дітей дошкільного віку по анатомічних і функціональних особливостях відрізняється від аналогів у дорослих. Дитячий хребет більш рухливий, що відкладає відбиток на клінічних особливостях даної патології.